Берут ли в армию с астигматизмом? Причины и диагностика заболевания

При астигматизме солнечные лучи преломляясь не сходятся в одной точке. Вместо этого они попадают на сетчатку в виде отрезков разной длины, нескольких точек, кругов и овалов. В результате этого человек видит деформированное изображение. Берут ли в армию с астигматизмом? Попробуем разобраться с этим вопросом.

Человек, который страдает астигматизмом видит плохо как близко так и далеко. С таким заболеванием могут и не призвать в армию. Это будет зависеть от степени патологи. К каждому заболеванию глаз есть своя категория годности.

Существует несколько способов избавления от этого недуга. Можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, но оно назначается если другие методы не в состоянии помочь. Для начала стоит разобраться с самим заболеванием и с причинами его появления.

Характеристика заболевания

Болезнь глаз астигматизм обычно приводит к тому, что зрение расплывается или искажается на любом расстоянии. Если лечением недуга не занимаются, это приводит к перенапряжению глаз, головным болям, особенно после чтения и другой работы, что требует напряжения зрения. Это может привести к косоглазию.

Наиболее частой причиной дефекта является неправильная форма роговицы. Вместо правильной симметричной формы, приближающейся к кругу, она имеет вытянутую форму, похожую на мяч для бейсбола. При этом один меридиан роговицы более вытянут и менее изогнут, чем пересекающий его перпендикулярный меридиан.

Чтобы лучше понять, что собой представляют меридианы глаза, приведем следующий пример. Представим себе, что здоровый глаз – это поверхность циферблата часов. При этом мысленно соединим линию, соединяющую цифру 12 вверху и цифру 6 внизу. Это будет один меридиан.

Соединим цифру 3 слева и цифру 9 справа. Это будет второй меридиан. Меридианы эти одинаковые, что обеспечивает четкую картинку.

При астигматизме глаз напоминает мяч для игры в американский футбол: один меридиан в нем более длинный, другой – значительно короче. При этом длинный меридиан будет более плоским, короткий – крутым, из-за чего изображение будет искажено.

В большинстве случаев болезнь глаз астигматизм является регулярным корнеальным (роговичным) астигматизмом, который придает передней части глаза форму футбольного мяча.

Нерегулярный астигматизм бывает результатом травмы глаза, что привела к возникновению рубцовой ткани на роговице, а также в результате последствий операции на глазу или быть следствием кератоконуса (болезни, при которой происходит постепенное утоньшение роговицы).

Астигматизм, причины которого на данный момент точно не выявлены, считается наследственным заболеванием: многие медики склоняются к тому, что это врожденный астигматизм. Он может быть как прямо унаследованным от родителей, так и от более удаленных предков. Поэтому профилактика астигматизма не является эффективной.

Существует не только врожденный астигматизм, но и физиологический астигматизм. Он характерен для многих людей, и считается нормальным, если степень нарушения составляет от 0.5 до 0.75 диоптрий.

Виды

В зависимости от времени появления астигматизм делится на:

1. Врожденный;
2. Приобретенный.

В зависимости от вида нарушения аккомодации астигматизм бывает:

• Простой, при котором один фокус изображения падает на сетчатку, а второй – перед ней (простой миопический) или за ней (простой гиперметропический астигматизм);
• Сложный, при котором в одном глазу имеется нарушение одного вида рефракции разных степеней. Бывает сложный миопический и сложный гиперметропический астигматизм;
• Смешанный, при котором в одном глазу сочетается и миопия, и гиперметропия, то есть один фокус изображения падает перед сетчаткой, а второй – за нее.

В зависимости от степени выраженности астигматизм бывает:

1. Слабой степени (до 3 диоптрий);
2. Средней степени (от 3 до 6 диоптрий);
3. Высокой степени (свыше 6 диоптрий).

В зависимости от того, какая структура вызвала нарушение рефракции, астигматизм делят на:

• Хрусталиковый. Бывает нечасто и обусловлен неправильной формой или повреждением хрусталика;
• Роговичный. Обусловлен неправильной формой роговицы;
• Внутренний. Связан с аномалиями строения внутренних структур глазного яблока.

Причины возникновения

Основная причина возникновения астигматизма связана с наследственным фактором. По статистике примерно 50 % процентов людей рождаются с астигматизмом, но в большинстве случаев он, в период взросления, проходит.

Астигматизм достаточно легко диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста, что позволяет вовремя принять необходимые меры. Обычно ребёнок сам жалуется на плохое зрение, не распознаёт буквы и путает их. Даже если нет причин для беспокойства, ребёнка необходимо как можно раньше показать офтальмологу.

Возникновение астигматизма в зрелом возрасте происходит по следующим причинам:

1. Травматическое повреждение глаза.
2. Некоторые заболевания, способствующие деформации роговицы или хрусталика.
3. Деформация роговицы в процессе старения.

Повреждение глаза может произойти по целому ряду причин. Нередки случаи, когда астигматизм развивался после глазной хирургической операции. Существует неправильное мнение, что астигматизм может возникнуть в процессе длительной работы за компьютером.

Работа при слабом освещении или за монитором, никак не влияет на возможность появления этого дефекта и не способствует его развитию. Поскольку не существует идеальной роговицы и хрусталика, у каждого человека присутствует астигматизм, но в слабо выраженной форме.

Больные сахарным диабетом предрасположены к астигматизму, поскольку при этом заболевании изменяется структура хрусталика. Диабетики должны регулярно посещать офтальмолога, поскольку выраженные симптомы проявляются не сразу, и только обследование может выявить начало астигматизма.

Симптомы

Симптомы и степень развития астигматизма варьируются по тяжести. Некоторые пациенты вообще не замечают изменений зрения: когда симптомы не причиняют дискомфорт, лечение может и не понадобиться.

Со временем степень заболевания нередко меняется, что не должно отрицательно сказаться на остроте проявления симптомов — способность рассматривать детали и видеть предметы.

Основные симптомы:

• Размытое изображение, вызванное искаженным преломлением луча света роговицей или хрусталиком глаза. В результате на сетчатке образуется не точка, а круг, овал, линия или «восьмерка», что и становится причиной расплывчатости, двоения картинки по вертикали, горизонтали или диагонали. При незначительной форме заболевания острота зрения и данный симптом практически не отличаются от нормального видения.
• Головные боли (чаще всего — пульсирующего характера), сопровождающиеся болезненными ощущениями в глазах — жжением, резями, слезоотделением. Метод определения астигматизма по данному симптому достаточно сложен — так как головная боль не всегда возникает в процессе интенсивной зрительной нагрузки, а может появиться спустя несколько часов. Поэтому многие люди попросту не замечают свяжи между головной болью и нагрузкой на глаза.
• Ухудшение остроты зрения при астигматизме в сумерках. Расстройство сумеречной видимости широко известно под термином «куриная слепота». Человеку с таким заболеванием сложно ориентироваться в полутьме. Это особенно опасно для автомобилистов, при вождении после захода солнца.
• Повышенная чувствительность к свету, сопровождающаяся давлением на глаза, болями и мешающая заниматься повседневными делами.
• Быстрая утомляемость, напряжение глаз. При данной патологии человек может иметь определенные трудности не только с работой на близких расстояниях (чтение и др.), но и проблемы с выполнением задач, связанных с дальним зрением (вождение транспортного средства и т.п.).
• Частые наклоны головы, прищуривания. Глаз с некорригированной остротой зрения при астигматизме видит изображение искаженным. Если человек смотрит на объекты, регулярно наклоняя/поворачивая голову или прищуривая глаза — это один из признаков патологии. В момент прищуривания вертикальный глазной меридиан становится более плоским, что позволяет уменьшить круги светорассеяния от источника света.

Такая процедура улучшает остроту зрения на короткий промежуток времени. Также, когда главные меридианы расположены неправильно, астигматик наклоняет голову вбок.

В результате происходит вытягивание объектов в одном направлении, и они приобретают узнаваемые формы.

Особенно внимательно следует отнестись к вышеуказанным проявлениям у детей, которые часто не могут точно объяснить свои зрительные затруднения, и осуществлять регулярное измерение остроты зрения, чтобы предотвратить перетекание болезни в более сложную форму и вовремя принять восстановительные меры.

Такие признаки указывают преимущественно на иные проблемы: глаукому, катаракту, конъюнктивит, диабетическую ретинопатию.

Диагностика

Консультация врача-офтальмолога для последующей коррекции роговичного астигматизма включает комплексные мероприятия по оценке состояния зрительной функции, осмотр всех глазных структур, анализ рефракции, непрямые визуализирующие способы исследования.

Визометрия (проверка остроты зрения) проводится как с коррекцией, так и без нее.

В последнем случае врач надевает на глаза пациента пробную оправу: закрывая один глаз непрозрачным экраном и помещая перед другим цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Цель данной процедуры — добиться максимальной остроты.

Степень рефракции определяется при помощи теневой пробы (скиаскопии) с цилиндрическими и сферическими линзами. Наиболее полную информацию о нарушении рефракции обеспечивает рефрактометрия, которая выполняется на расширенном зрачке.

Чтобы провести эффективную коррекцию астигматизма, важно также выяснить вероятные причины развития патологии (воспалительный или дегенеративный процесс повреждения роговицы). Для этого проводится биомикроскопия и офтальмоскопия глаза.

Для выявления кератоконуса, наличия и степени роговичного астигматизма осуществляется компьютерная кератотопография — неинвазивный метод получения топографической карты фронтальной роговичной поверхности.

Способы коррекции

Астигматизм может корректироваться с помощью очков, контактных линз или рефрактивной хирургии.

Кроме оптической силы линзы, которую применяют при близорукости или дальнозоркости, при этом дефекте нужна дополнительная «цилиндрическая» составляющая линзы, чтобы уравнять разницу между двумя главными меридианами глаза.

Таким образом, в рецепте на очки могут быть такие обозначения: -2.50 -1.00х90. Это значит, что:

1. -2.50 – это сферическая сила линзы (в диоптриях) для коррекции миопии в более плоском (менее близоруком) главном меридиане глаза.
2. -1.00 – это цилиндрическая сила линзы для дополнительной коррекции близорукости в более выгнутом меридиане. То есть, общая коррекция, необходимая для этого меридиана равна -3.50 D (-2.50 + -1.00 = -3.50 D).
3. Третье число: 90 – называется осью астигматизма. Это число обозначает позицию (в градусах) более плоского главного меридиана на 180 градусной шкале. На ней 90 градусов – это вертикальный меридиан глаза, а 180 градусов – это горизонтальный меридиан (координатная ось расположена снаружи вовнутрь, при этом 0 градусов – направление вовне, 180 градусов – вовнутрь).

Очень часто люди ошибочно полагают, что при астигматизме им нельзя носить контактные линзы. Это не так: в наше время существует большой выбор контактных линз для коррекции этой ошибки рефракции.

Наиболее популярными в мире являются торические контактные линзы, то есть мягкие контактные линзы специальной конструкции для коррекции астигматизма. Большинство торических контактных линз сделаны или из более дешевого гидрогеля, или супер-воздухопроницаемого силиконового гидрогеля.

Гидрогель для контактных линз – это пластический материал, в сухом состоянии твердый, но при наличии влаги становящийся мягким. Контактные линзы из гидрогеля вбирают в себя от 38% до 75% воды по весу.

Силиконовые контактные линзы из гидрогеля – это последние технологии в производстве контактных линз. Такие линзы позволяют проникать большему количеству кислорода через линзы к роговице глаза, чем обычные мягкие контактные линзы из гидрогеля.

Это значит, что силиконовые линзы из гидрогеля насыщают роговицу глаза кислородом в пять раз лучше, чем обычные линзы из гидрогеля.

Обе разновидности линз (обычные линзы из гидрогеля и силиконовые линзы из гидрогеля) изготавливают из пластика, что затвердевает в сухом состоянии, но отлично впитывает влагу, после чего становится при этом мягким и желеобразным.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения были неэффективны, то необходимо хирургическое вмешательство. Основная цель терапии – изменение кривизны роговой оболочки для достижения чёткого зрения.

Хирургические методы лечения астигматизма:

• Астигматическая кератотомия – это процедура, во время которой хирург наносит продольные надрезы по периметру роговой оболочки, после их заживления изменяется кривизна и рефракция (преломление световых лучей). Возможны опасные осложнения;
• Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – это лазерная коррекция зрения, при которой с помощью лазера испаряется верхний слой роговицы для изменения её кривизны и улучшения остроты зрения. ФРК подходит для пациентов с тонкой роговицей. Минус – болезненный постоперационный период;
• Лазерная термокератопластика (ЛКТ) – операция, при которой на периферию роговой оболочки наносят точечные ожоги с помощью лазера. Вследствие термического воздействия волокна коллагена сжимаются, и меняется форма роговицы;
• Термокератокоагуляция – выполняется, как и предыдущая процедура, только ожоги наносятся горячей металлической иглой маленьких размеров;
• Лазерный кератомилез (Лазик) – это наиболее безопасная и эффективная операция для коррекции зрения, которая проводится эксимерным лазером. Во время процедуры хирург срезает небольшой участок роговой оболочки и отодвигает его в сторону. Лазером он испаряет часть тканей в среднем слое и укладывает лоскут на место. Швы не нужны, так как ткани быстро срастаются;

Кератопластику назначают, если вышеперечисленные методы были неэффективны. Во время процедуры пациенту пересаживают искусственную или донорскую роговицу.

Другие методы лечения:

1. Ленсектомия – это операция по замене нефункционирующего хрусталика на искусственный;
2. При высокой степени астигматизма в глаз имплантируют факичные (внутриглазные) линзы. Эта операция подходит пациентам, которым противопоказана лазерная коррекция.

Решение о выборе метода рефракционной хирургии принимает лечащий врач после уточнения диагноза.

Астигматические очки

Что это такое?

Это очки, которые назначают пациентам, страдающим астигматизмом. Линзы таких очков имеют неравномерно изогнутую поверхность. Существуют следующие типы таких линз:

• сферические;
• цилиндрические;
• торические.

Сферические линзы представляют собой растянутую в противоположные стороны сферу, принявшую из-за этого форму овала. Цилиндрическая линза — это отрезки цилиндра.

Они могут обладать как рассеивающим, так и собирательным эффектом. Такие линзы имеют ось, в направлении которой оптическое действие не проявляется. И наоборот, в перпендикулярном направлении по отношении к этой оси линза действует как обычная сферическая.

Эти линзы подходят для исправления простого астигматизма (при нарушении только в одном зрительном меридиане).

При сложном или смешанном астигматизме прописывают торические линзы, которые комбинируют в себе и сферические, и цилиндрические. То есть преломление света происходит по направлению сразу двух глазных меридианов.

Как подобрать?

У пациентов в возрасте или у тех, кто впервые намерен воспользоваться такими очками, могут возникнуть головные боли при их длительном ношении.

В этом случае к делу надо подходить постепенно, нужно привыкание: начинать с очков с более слабым воздействием, постепенно менять их на более сильные, чтобы в итоге перейти к полностью корригирующему действию. Процесс этот длительный, и может занять не один месяц.

Иногда приходится сменить несколько пар очков, пока найдутся те, которые полностью подойдут. Именно поэтому подбор астигматических очков должен производить специалист. И делать это надо строго индивидуально, основываясь на данных обследований глаз.

При подборе очков от астигматизма необходимо руководствоваться следующими принципами:

1. боковая сторона линзы должна легко касаться виска человека;
2. нижняя ее часть должна располагаться не ниже условной линии, проведенной по верхней части ноздрей;
   — глаз должен располагаться строго посередине самой линзы.

Астигматизм и армия

Категории годности

Призывников, имеющих астигматизм, могут не призвать служить. Это зависит от того, насколько дефект выражен. Используется скиоскопия или рефрактометрия для определения рефракции у призывников.

Согласно Расписанию болезней, каждому заболеванию глаз соответствует своя категория годности:

• «А» – годится к военной службе.
• «Б» – пригоден к службе с незначительными ограничениями.
• «В» – ограниченно пригоден к службе.
• «Г» – временно не пригоден.
• «Д» – не пригоден к несению воинской службы.

Если перенести эти категории на заболевания глаз, то годными к военной службе без ограничений считаются лица с несущественными анатомическими особенностями век и конъюнктивы, дальнозоркостью 6-8 диоптрий, близорукостью 3-6 диоптрий, астигматизмом 2-4 диоптрии в прогрессирующей форме.

Призывники из категории «Б» имеют хронические заболевания роговицы, радужки, хрусталика, сетчатки и зрительного нерва в статическом развитии, глаукому на начальной стадии, болезни мышц глаза. Лица с такими заболеваниями направляются на службу в определенные виды войск.

К категории «Г» (отсрочке от армии по зрению) относятся заболевания в острых стадиях, послеоперационные состояния и другие формы, при которых призывник временно освобождается от службы на срок, определенный временем заживления.

Возьмут ли в армию после коррекции зрения?

При помощи медикаментозного вмешательства можно не только частично или полностью восстановить остроту зрения, но и избавиться от астигматизма.

Как скажется лечение на возможности призыва, какая категория годности ждет призывника и предоставляется ли отсрочка от армии после коррекции зрения – ответ на все эти вопросы зависит от ряда причин. Рассмотрим их подробнее.

Итоговое решение военкомата зависит от результатов и эффективности лечения. На медицинских форумах можно найти информацию, подтверждающую, что призыв после операционного лечения миопии высокой степени невозможен.

Это утверждение вводит в заблуждение. Важно понимать, что при освидетельствовании военный комиссариат полагается на результаты последних медицинских исследований.

Если во время первоначальной постановки на воинский учет офтальмолог предварительно поставит категорию «В», а во время призыва результаты обследования изменятся, категория годности будет выставлена на основании последних данных.

Возможные осложнения и последствия заболевания

Астигматизм может вызвать опасные осложнения. Также неприятные последствия могут возникнуть после лечения.

Но, если вовремя начать лечение, то получится избежать следующих осложнений:

1. Амблиопия;
2. Страбизм;
3. Рецидив после хирургического вмешательства.

Амблиопия (ленивый глаз) – это патология, при которой снижается острота зрения из-за функциональных расстройств зрительного анализатора. Это осложнение возникает, если астигматизм долго прогрессировал и при этом наблюдалось значительное искажение зрения.

Как известно, астигматикам тяжело рассмотреть близко расположенный предмет, так как он выглядит размытым. Чтобы изображения предметов стали более чёткими, больные щурятся, наклоняют голову, сводят глаза и т. д.

Подобная «самокоррекция» может спровоцировать страбизм (косоглазие).

Хирургическое вмешательство иногда вызывает осложнения. Во время операции хирург делает надрезы или создаёт шрамы на роговой оболочке для изменения её формы и восстановления остроты зрения.

Но иногда в процессе заживления восстанавливается изначальная форма роговицы, и астигматизм возвращается.

Профилактика

Даже если вы знаете, как лечить астигматизм, предупредить заболевание легче, чем лечить.

Поэтому необходимо придерживаться следующих правил:

• Работать только при хорошем освещении;
• Избегать слишком яркого света;
• Чередовать зрительные нагрузки и отдых, давать глазам отдыхать через каждые 30 минут;
• Ежедневно выполнять гимнастику для глаз;
• Принимать витаминные комплексы;
• Употреблять полезные для зрения продукты (морковь, черника, шпинат, морская рыба и т. д.).

Только соблюдая эти правила, вы сможете избежать астигматизма и других опасных офтальмологических заболеваний.

Источники: surgeryzone.net; armyhelp.ru; lensmaster.ru; drvision.ru; humansenses.ru; eyesdocs.ru