Инвалидность при астигматизме: способы лечения и как оформить?

При астигматизме отсутствует фокусная точка. Больной человек видит мир нечетко или искаженно. После специальной комиссии, которая проявляет тяжесть заболевания, могут выдать группу инвалидности.

Астигматизм характеризуется неправильной формой роговицы или хрусталика. В здоровых глазах роговица с хрусталиком имеют одинаковую сферическую поверхность. Во время астигматизма происходит преломляющая сила световых лучей, в результате чего они не сходятся в одной точке сетчатки.

Человек с тяжелой степенью астигматизма, которая не даёт нормально жить, может получить группу инвалидности. Однако обычно во время этой болезни ее не выдают. В данной статье вы найдете меры профилактики, методы и способы получения инвалидности.

Астигматизм — что это?

Термин «астигматизм» в переводе с латыни означает «отсутствие (фокусной) точки». Астигматизм – это глазное заболевание, при котором человек видит предметы нечётко и/или искажённо.

Астигматизм возникает вследствие неправильной (несферичной) формы роговицы (реже – хрусталика).

В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы преломляющая сила разная, и при прохождении через такую роговицу световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке.

Астигматизм – это патология рефракции глаза, связанная с неправильной формой роговицы или хрусталика. В результате этого нарушения человек видит окружающие предметы искривленными, местами размытыми, прямые линии выглядят изогнутыми.

Роговица и хрусталик здорового глаза имеет ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена, она имеет разную кривизну по разным направлениям: более плотная в одном направлении и выпукла в другом (как, например, дыня или мяч для регби).

Таким образом, проходящие через деформированную роговицу или хрусталик световые лучи фокусируются на сетчатке не в одной точке, а сразу в нескольких. Поэтому воспринимаемое глазом изображение видится неотчетливо.

Астигматизм, как правило, встречается в сочетании либо с близорукостью (миопический астигматизм), либо с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм). Существует еще так называемый смешанный астигматизм, сочетающий в себе элементы и близорукости и дальнозоркости.

Астигматизм — при этой аномалии рефракции световые лучи не попадают в одну точку после преломления в оптической системе глаза, они проецируются на сетчатку в виде нескольких точек, отрезков разной длины, кругов или овалов.

В результате, вместо нормального изображения получается что-то деформированное и нечеткое. Страдающий астигматизмом человек одинаково плохо видит как близкие, так и удаленные предметы.

У большинства людей есть астигматизм, но он настолько мал, что не мешает хорошо видеть предметы. Около 15% жителей Земли страдают астигматизмом в большей степени. Основная причина астигматизма — неправильная форма линз оптической системы глаза. Чаще всего проблема кроется в неравномерной кривизне роговицы.

Астигматизм страдают и взрослые, и дети. В большинстве случаев астигматизм ребенку передается по наследству и называется врожденным астигматизмом. Приобретенный астигматизм обычно развивается из-за грубых рубцовых изменений в роговице после травм и хирургических операций на глазах.

Как узнать, есть ли заболевание?

Небольшую степень астигматизма человек попросту не замечает. Привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растянутом) виде, он даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением.

Если зрение ухудшилось настолько, что человек наконец-то решился обратиться к окулисту, то его рецепт на очки будет содержать загадочные буквы: sph (сфера), cyl (цилиндр) и ax (ось).

Сфера показывает величину сферической коррекции астигматизма, а цилиндр и ось — его размер и ориентацию. Такие очки пациенты часто называют «сложными», а врачи — цилиндрическими.

Симптомы

Важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы, сообщающие, что необходимо как можно скорее посетить офтальмолога.

О наличии астигматизма могут свидетельствовать:

• ощущение «песка» и жжения в глазах;
• покраснение глаз;
• двоение и искажение зрительных образов;
• невозможность сфокусировать взгляд;
• трудности с ориентированием в пространстве, определением расстояния до предметов;
• быстрая утомляемость глаз при такой зрительной работе, как чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером, шитье и т.д.;
• падение остроты зрения;
• боли в области надбровных дуг;
• частые головные боли.

Симптомы заболевания могут быть выражены ярко или едва заметны. Достоверно определить, угрожает ли что-либо зрению, может только специалист. Не пренебрегайте плановыми диагностическими осмотрами! Посещать офтальмологическую клинику взрослым следует не реже раза в год, детям — в возрасте 3-12 месяцев, 3, 5, 7 лет и далее ежегодно.

Виды недуга

Астигматизм бывает:

1. врождённым и приобретённым (обусловлен заболеваниями роговицы – рубцы после перенесенных заболеваний или операций, кератоконус, травмы);
2. роговичным (98,6% случаев) и хрусталиковым (встречается крайне редко – 1,4%);
3. прямым (наибольшей преломляющей силой обладает вертикальный меридиан) и обратным (наибольшую преломляющую силу имеет горизонтальный меридиан).

В зависимости от вида нарушения рефракции различают астигматизм:

• Миопический простой – нормальное зрение в одном из двух меридианов (горизонтальном или вертикальном) сочетается с близорукостью (миопией).
• Миопический сложный – в обоих меридианах глаза присутствует близорукость (миопия), но в одном из них её степень больше, а в другом меньше.
• Гиперметропический простой – в одном из меридианов имеется дальнозоркость(гиперметропия), сочетающаяся с нормальным зрением в другом меридиане.
• Гиперметропический сложный – в обоих меридианах глаза дальнозоркость, но в одном из них её степень больше, а в другом меньше.
• Смешанный астигматизм – близорукость в одном меридиане и дальнозоркость в другом.

По степени астигматизма различают:

1. слабую – до 2 диоптрий;
2. среднюю – до 3 диоптрий;
3. высокую – 4 и более диоптрий.

Что такое физиологический вид?

Роговичный астигматизм небольшой степени (не более 0,5 диоптрий) есть почти у всех людей и называется физиологическим. Корректировать его не требуется, так как он не оказывает серьёзного влияния на качество зрения.

В молодом возрасте зрительная система компенсирует физиологический астигматизм, но со временем он может дать о себе знать. Часто бывает, что люди даже не подозревают о наличии у себя такого астигматизма, и обнаруживается он лишь на диагностическом обследовании зрительной системы.

Чем опасен астигматизм?

Астигматизм, особенно средней и высокой степеней, помимо нечёткого зрения, часто сопровождается астенопией – общим плохим самочувствием, головокружением, головными болями, резью в глазах. Кроме того, астигматизм более 2 диоптрий вызывает серьёзные проблемы в подборе и изготовлении очков.

Диагноз астигматизм устанавливается окулистом после осмотра пациента и проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц, но наиболее точные данные о виде и степени астигматизма дает кераторефрактометрия и топография.

Диагностика

Для того чтобы с точностью поставить диагноз «астигматизм», необходимо тщательное обследование зрительной системы. Помимо проверки остроты зрения, проводимой с использованием специальных цилиндрических линз, диагностика астигматизма может включать:

• рефрактометрию – полный анализ рефракции глаза;
• кератотопографию – компьютерную томографию, при которой проводится обследование роговицы глаза и определяется степень роговичного астигматизма;
• скиаскопию (теневую пробу) – исследование рефракции глаза с помощью специального осветительного прибора, скиаскопа;
• УЗИ и биомикроскопию (в том числе офтальмоскопию) – исследование, позволяющее определить причины развития астигматизма и детально рассмотреть все структуры органа зрения.

Для диагностики астигматизма используются и другие методы исследования, дающие возможность выявить это заболевание у пациентов любого возраста, начиная с трехмесячного.

Астигматизм можно выявить только при полном офтальмологическом обследовании. Сам больной ощущает лишь снижение остроты зрения. Для правильного определения степени астигматизма и, особенно его осей, необходимо тщательный компьютерный анализ зрительной системы.

Даже небольшие ошибки в диагностике могут привести к полной непереносимости очков или линз, а также к дальнейшему ухудшению зрения. Задачей любого метода коррекции астигматизма является изменение силы преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки.

Как лечить?

Задача любой коррекции астигматизма – «собрать» преломляющиеся лучи в одной точке на сетчатке. Самый распространённый способ – очки со специальной оптикой, в последнее время используются и специальные торические контактные линзы. Однако эти казалось бы простые виды коррекции при астигматизме сопряжены с определёнными трудностями.

При астигматизме выписывают очки со специальными цилиндрическими линзами. Их подбор и изготовление требуют высокой квалификации врачей-офтальмологов и оптометристов. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения.

С особенными сложностями сталкиваются те пациенты, у кого астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью: тогда нужны сфероцилиндрические стёкла.

Консервативные методики коррекции астигматизма

1. Очки
2. Контактные линзы
3. Ортокератология (ночные контактные линзы)
4. Аппаратное лечение

Хирургические методики коррекции астигматизма

• Лазерная коррекция зрения (Femto LASIK, Super LASIK Thin Flap, LASEK, LASIK, Super LASIK)
• Рефракционная хирургическая коррекция
• Рефракционная замена хрусталика с имплантацией ИОЛ
• Склеропластика
• Лазерокоагуляция
• Система «Оптималь»
• Имплантация факичной линзы

Решить вопрос о возможности и целесообразности терапевтического или хирургического лечения можно только после полного офтальмологического обследования и консультации квалифицированного врача.

На консультации Вы получите исчерпывающую информацию о существующих методах улучшения зрения. Вместе с врачом Вы сможете выбрать направление лечения. В зависимости от индивидуальных параметров глаза, степени и формы заболевания врач подберет методику лечения, которая сможет обеспечить оптимальный результат именно в Вашем случае.

Что такое цилиндрические стёкла?

Это специальные отрезки стекла в виде продольного среза цилиндра. Их уникальное свойство состоит в том, что лучи света, попадающие в плоскость, параллельную оси стекла, не преломляются, а лучи, попадающие в плоскость, перпендикулярную оси, претерпевают преломление.

При назначении очков с цилиндрическими стеклами помимо преломляющей силы в рецепте офтальмолог указывает и положение оси стекла. Для этого используется международное обозначение, по которой градусы отсчитываются от горизонтального меридиана справа налево.

Чтобы избежать негативных моментов оптической коррекции, современная офтальмология предлагает более эффективные способы лечения астигматизма – лазерную коррекцию, имплантацию факичных линз и рефракционную замену хрусталика.

Лазерная коррекция зрения

При лазерной коррекции исправление зрения происходит за счёт изменения формы роговицы – естественной преломляющей линзы глаза – с помощью воздействия лазера. Во время коррекции роговице придаётся форма с индивидуальными для каждого пациента параметрами.

Лазерная коррекция – оптимальный способ избавления от астигматизма (до ±3,0 диоптрий).

Рефракционная замена хрусталика применяется для лечения астигматизма высоких степеней высоких степеней в тех случаях, когда нецелесообразно проводить лазерную коррекцию или утрачена природная способность хрусталика к аккомодации.

Операция заключается в удалении прозрачного хрусталика с одновременной имплантацией интраокулярной торической линзы через микродоступ 1,8 мм.

Астигматизм и близорукость

Часто астигматизм сопровождает другое нарушение рефракции – близорукость. В сочетании эти заболевания могут доставлять серьёзный дискомфорт.

Стандартная оптическая коррекция не позволяет обеспечивать оптимальные зрительные характеристики, необходимы специальные сфероцилиндрические очки или торические контактные линзы. Оптимальный же выход в таком случае – лазерная коррекция зрения

Послеоперационный астигматизм – часто встречающее явление после микрохирургических вмешательств, когда после операции нарушается сферическая форма роговицы. В некоторых случаях возможно устранение послеоперационного астигматизма с помощью лазерной коррекции зрения.

Однако современные методики проведения операций, например, удаление катаракты, позволяют свести риск появления послеоперационного астигматизма к минимуму или вовсе его избежать.

Методы предотвращения для взрослых и детей

Профилактические меры при астигматизме заключаются в соблюдении правил гигиены зрения, это помогает защитить глаза от излишних нагрузок и в какой-то мере предотвратить формирование и развитие опасных осложнений.

1. Любую зрительную работу выполняйте при достаточном и равномерном освещении.
2. Зрительные нагрузки чередуйте с физическими, делайте перерывы в просмотре телепередач, работе за компьютером, чтении, шитье и т. д.
3. Выполняйте гимнастику для глаз.
4. Старайтесь минимизировать влияние неблагоприятных климатических условий – таких, как холод, мороз, ветер (особенно с песком или пылью) – всего, что способно вызвать раздражение глаз.

Более подробные индивидуальные рекомендации можно получить на очном приеме у специалиста-офтальмолога. Врач расскажет, что необходимо делать для того, чтобы не допустить ухудшения состояния органов зрения в соответствии с видом астигматизма, его степенью, общим состоянием зрительной системы и возрастом пациента.

В случае наследственной предрасположенности к данной офтальмологической патологии медики рекомендуют уделить достаточное время профилактике.

Если болезнь не проявила себя сразу после рождения, это не значит, что она не появится в более позднем возрасте. Следует также отметить, что профилактика астигматизма у взрослых и детей имеет некоторые отличия.

Медики настаивают на том, что лучшая профилактика нарушения оптической функции – это уменьшение нагрузки на органы зрения.
За подробными советами о методах предотвращения патологии стоит сразу обратиться к офтальмологу, который поделится адекватными в конкретном случае рекомендациями.

Как правило, окулист советует:

• Прием комплексных витаминизированных препаратов для поддержания работы зрительного аппарата.
• Если работа предполагает длительную сосредоточенность для глаз (за компьютером или чтением, при работе с мелкими деталями), то назначается специальная гимнастика для снятия напряжения в глазах.
• Обеспечение достаточного освещения при чтении или работе за компьютером.
• Прохождение курса физиотерапии.
• Людям, предрасположенным к офтальмологическим недугам, вредно читать в транспорте, долго работать за компьютером, планшетом или другим средством технического прогресса схожего типа.
• Особенно опасно пользоваться этими вещами в темноте, имея только освещения с подсветки монитора.
• Факт: Соблюдая столь незамысловатые рекомендации, можно отстрочить возникновение болезни, а при регулярном поддержании такого режима даже предотвратить ее.

Методы предотвращения для детей:

1. Для профилактики астигматизма у маленьких пациентов, достаточно придерживаться правил, которые рекомендуют взрослым.
2. Разница состоит только в том, что родители должны контролировать соблюдение профилактических мер ребенком.

Родители не должны допускать длительного контакта с очень мелкими объектами и длительного пользования техникой, требующей визуального восприятия:

• компьютер;
• телевизор;
• планшет и т.п.

Ребенок может перерасти астигматизм, так как до подросткового возраста органы зрения еще только формируются и настраиваются. Это дает малышу преимущество перед взрослым.

Но если не проводить лечение врожденного астигматизма, которым могут заболеть даже младенцы, через несколько лет патология может переформироваться в амблиопию или косоглазие.

Группа инвалидности

Группа инвалидности назначается после проведения специализированной медицинской комиссии. Как правило при астигматизме группу инвалидности не выдают.

По данным статистики ежегодно инвалидность по зрению получают около 50 тысяч россиян. Более 20% из них трудоспособного возраста. Причины потери их зрения самые разные, но мы остановимся не на них, а на том, как оформить группу нетрудоспособности при близорукости. Понятие зрительной инвалидности.

Термин «инвалидность по зрению» – довольно пространное понятие, включающее почти нормальное зрение и значительное нарушение зрительных способностей (потерю светочувствительности, полной слепоты).

Причинами потери зрения могут быть глазные заболевания. Например: глаукома, возрастная дистрофия и дегенерация сетчатки, катаракта, диабетическая ретинопатия. Более редкие болезни: «куриная слепота» (никталопия) и дальтонизм (цветовая слепота). А также нарушения рефракции глаза: гиперметропия, астигматизм, миопия высокой степени.

Последняя из вышеперечисленных патологий опасна тем, что может привести к отслоению сетчатки и полной слепоте. Она бывает врожденной и приобретенной. Если у человека миопия высокой степени (свыше 6 D), у него возникают трудности с самообслуживанием, движением в пространстве, обучением и работой.

В признании человека инвалидом роль играют не диоптрии, а показатель остроты зрения. Т.е. инвалидность можно получить в случае невозможности (отсутствии) коррекции зрения. Если с помощью очков или контактных линз острота зрения улучшается, то группа нетрудоспособности не дается.

Как уже написано выше, миопия высокой степени, не всегда является основанием для получения инвалидной группы. Инвалидность определяется исходя из возможности восстановления зрительных функций и социальной адаптации.

Это делается на основе государственных нормативных документов, в которых выделены следующие уровни нарушения зрения:

1. Ограничения I степени (инвалидность 3 группы). Дается, если человек может себя обслужить, но при этом испытывает некоторые затруднения либо использует вспомогательные приспособления.
2. Ограничения II степени (инвалидность 2 группы). Можно получить человеку в случаях невозможности обходиться без помощи посторонних людей или создания специальных условий, при выраженном и стойком нарушении зрения.
3. Ограничения III степени (инвалидность 1 группы). Присваивается, если человек совсем не может выполнять привычные действия без постоянной помощи посторонних людей (абсолютная или почти полная слепота).

Каждый человек, у которого миопия высокой степени и которому нужно получить инвалидность по зрению, будет оцениваться индивидуально. Присвоение группы зависит от возраста, профессии и пр.

Так как миопия высокой степени склонна к прогрессированию, группа нетрудоспособности может со временем измениться. Для ее подтверждения или изменения назначаются периодические освидетельствования.

Дело это не такое простое, так как информации по этому поводу мало и нормативные документы, регламентирующие этот процесс, простому человеку понять не всегда возможно.

Поэтому предлагаем не вникать в юридические нюансы, а действовать по следующей схеме:

• Обращаемся к окулисту в поликлинику по месту регистрации. Он должен провести обследование и дать заключение: является ли существующая миопия основанием для присвоения группы или нет. Если острота зрения составит 0,1 и ниже, то ответ будет положительным.
• В случае положительного ответа, проходим по направлению, выданному окулистом, полное медицинское обследование. Это обязательно даже при отсутствии жалоб на другие проблемы со здоровьем. В случае необходимости придется пройти дополнительные обследования (ЭКГ, УЗИ, рентген).
• После полного обследования возвращаемся к окулисту. Он должен изучить заключения других специалистов, подготовить документы на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ).Затем отправить их на подпись к главврачу, который должен подтвердить наличие оснований для оформления группы инвалидности и подписать направление на МСЭ.
• Обращаемся в МСЭ по месту регистрации. С собой берем паспорт. Это потребуется для написания заявления на прохождение комиссии. После ознакомления с документами экспертами МСЭ будет назначен день экспертизы.
• Приходим в назначенное время. Проходим обследование у офтальмолога МСЭ, отвечаем на заданные им вопросы. Затем получаем результат – присваивается ли инвалидность, какой группы и степени утраты трудоспособности.

Если существующая миопия признана инвалидностью, выдается подтверждающая справка, индивидуальная реабилитационная программа.

Жизнь с астигматизмом: какие ограничения и последствия.

Глаза являются одними из основных органов восприятия. Именно поэтому при плохом зрении человек имеет уйму ограничений, из-за которых приходится вносить коррективы в привычный образ жизни.

Можно ли водить машину при астигматизме?
Многие не раз замечали водителей в очках. Сегодня этим никого нельзя удивить. Ношение данного аксессуара позволяет садиться астигматикам за руль только в том случае, если зрение корректируется до 100%. В противном случае повышается риск аварий на дороге.

Размытые контуры даже на первичных стадиях развития болезни спровоцируют неверный глазомер, и возникнут проблемы с передвижением и парковкой. Сложная или высокая форма патологии искажают прямые линии, как например, разметку на дороге.

Можно ли рожать при астигматизме?
Известно, что при естественных родах тело женщины поддается сильнейшему стрессу и не только. При некоторых осложнениях и предрасположенности, даже имея отличное зрение, после родового процесса женщина может наблюдать стремительное ухудшение зрения.

Астигматизм во время вынашивания ребенка никак не отражается на общем состоянии будущей мамы, кроме большой вероятности наследственной передачи заболевания малышу.

Если данное нарушение зрительной функции является не самостоятельной болезнью, а сопутствующей миопии, то существует большой риск возникновения негативных последствий.

Во время родов появляется угроза отслоения сетчатки. Последствия у подобного явления крайне неблагоприятные.

Можно ли поступить на художника с астигматизмом?

Для творцов изобразительного искусства зрение является одним из основных инструментов.

К сожалению, в современном мире нагрузка на глаза просто колоссальная из-за того, что подавляющее количество информации человек получает именно зрительно.

Из этого можно сделать выводы, что при наличии таланта и способности выражать свои впечатления и эмоции на холсте, художник, даже с наличием офтальмологического отклонения, способен во время творческого процесса создавать свой исключительный мир, который он воспринимает.

Если взглянуть с иной стороны, подобное воспринимается даже как небольшой бунт: заниматься тем, что состояние здоровья претит воплощать в реальность.

Если творец предпочитает классический стиль, никто не запрещал использовать коррекционные очки.
Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли поступить на художника, будет всегда утвердительным.

Можно ли носить линзы при астигматизме?
Офтальмологи всего мира твердят о том, что контактные линзы не только можно использовать, но и нужно. Контактные линзы — прекрасный метод улучшения качества изображения.

Коррекционная терапия предусматривает ношение очков или специальных торических линз, которые выполняют ту же функцию.
Их даже можно носить в детском возрасте, но не каждому ребенку подойдет такой метод лечения.

Источники: zrenie-glaz.ru, ZorSokol.ru, bolezniglaznet.ru, excimer.ua, ophthalm.com. okulist.pro