Загрузка...ОГЛАВЛЕНИЕ
Миопический астигматизм может развиться как на одном, так и на обоих глазах. При таком виде заболевания преобладает близорукость, то есть миопия. Лучи света при астигматизме не могут сфокусироваться в одной точке, а рассеиваются по всей сетчатке. Таким образом человек видит изображение размытым и искаженным.
Заболевание может быть врожденным или приобретенным, в результате травм или неудачных операций на глаза, редко после некоторых заболеваний. Лечение миопического вида астигматизма можно проводить консервативными методами (подбор очков или линз), но более эффективные будут хирургические способы.
В данной статье мы расскажем о видах, типах и степенях миопического астигматизма, рассмотрим различные методы диагностики и лечения патологии. Если не предавать никакого значения заболеванию, то это может привести к осложнениям, например, к косоглазию.
Миопический астигматизм
Источник: ozrenieglaz.ru
Миопический астигматизм одного или обоих глаз – это особый вид астигматизма, при котором в глазах преобладает миопия (близорукость).
Лучи света, проникая в глаз с такой патологией, фокусируются не в одной точке на сетчатке (как в здоровом глазу), а сразу в нескольких. Причем часть изображения фокусируется в точке перед сетчаткой, часть фокусируется на сетчатке. Или же изображение фокусируется в двух точках перед сетчаткой.
Миопия и астигматизм – достаточно частое сочетание. Подобного рода нарушения иногда развиваются в одном глазу, иногда в обоих. В норме отражение видимого предмета фокусируется в определенной точке на сетчатке.
Но при астигматизме, вследствие неправильной формы роговицы либо хрусталика, фокусов (и меридианов, которые проводят луч) бывает множество. Обычно выделяют два главных меридиана – горизонтальный и вертикальный.
Так, астигматизм называется прямым, если он более выражен на вертикальном меридиане. Если же основные изменения происходят на горизонтальном меридиане, вызываемый этим астигматизм называется обратным.
Симптомы миопического астигматизма довольно хорошо изучены. При этом, насколько страдает зрение, зависит именно от вида заболевания и его степени. Наиболее радикальным методом лечения миопического астигматизма является лазерная коррекция зрения — ЛАСИК.
Это нарушение оптического строения глаза при котором изображение предметов неправильно фокусируется на сетчатку. В результате, человек видит предметы размытыми и искаженными.
Как вы хорошо знаете, для высокой остроты зрения должно соблюдаться важное условие – лучи света должны фокусироваться в одной точке, и эта точка должна лежать строго на сетчатке глаза, а именно, в ее самом центре — макуле.
Астигматизм, в переводе с греческого, означает «безточие». Это название не случайно, потому что при этой болезни лучи света, проходя через роговицу и хрусталик, фокусируются не в одной, а в нескольких точках.
Изображение предметов при астигматизме нечеткое, местами размытое, прямые линии выглядят изогнутыми. Самое интересное, что эти точки не попадают на сетчатку,а лежат до или после нее. В результате, в макуле, вместо четкого изображения, оказывается размытое и искаженное пятно, которое и видит пациент.
Так и должна быть устроена нормальная роговица глаза. Какое сечение этой сферы не возьми, все лучи света будут преломляться с одинаковой силой и фокусироаться в одной точке.
У роговицы правильной формы в любом сечении лучи света будут преломляться с одинаковой силой и фокусироваться в одной точке, что дает высокое зрение.
Теперь посмотрите, что же такое астигматизм. Возьмем мяч для американского футбола и также отрежем от него половинку. Вы видите, что в разных сечениях эта половинка мяча имеет разную кривизну. Таким же образом устроена роговица астигматического глаза – в разных меридианах свет преломляется по разному.
Офтальмологи, как и физики, выделяют 2 главных меридиана – самый сильный и самый слабый, которые всегда перпендикулярны друг другу. Свет в сильном меридиане фокусируется в одной точке, а в слабом в другой, чуть дальше.
Эти точки не попадают на сетчатку. Вместо них на сетчатке лежит, так называемый, круг светорассеяния – это и есть то изображение, которое видит пациент с астигматизмом.
Миопический астигматизм характеризуется тем, что пациент имеет снижение зрения как вблизи, так и вдаль, близорукость при этом составляет более 7 диоптрий.
Миопический означает, что преобладает в большей степени миопия (близорукость). Астигматизм может быть врожденным или приобретенным состоянием в результате травмы или операции на роговице.
Хотя имеются заболевания, при котором миопический астигматизм может быть приобретенным, например кератоконус. Данное заболевание встречается в равной мере, как у взрослых, так и детей. Наиболее часто встречается наследственный.
Разновидности
По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.
Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.
Различают два вида такого астигматизма – простой и сложный. Они могут быть диагностированы путем исследования главных меридианов глаза.
Причины миопического и иных видов астигматизма чаще всего врожденные, передающиеся по наследству. Или же он может возникнуть вследствие травм, хирургического вмешательства, воспалительных процессов.
Миопический астигматизм характеризуется сочетанием астигматизма с миопией (близорукостью). Он может развиваться на одном или сразу на обоих глазах. Обычно на двух глазах диагностируется сложный или смешанный астигматизм. Миопический астигматизм разделяют на простой и сложный.
При сложном миопическом астигматизме нарушения выявляются в обоих меридианах, т.е. оба фокуса локализованы перед сетчаткой, на разном расстоянии, что обусловлено разной степенью близорукости.
Офтальмологи выделяют 5 видов астигматизма. На самом деле все очень логично, и разобраться в видах этого нарушения рефракции не так сложно.
Как вы знаете, глаз человека может иметь:
- Нормальное зрение – эмметропия
- Близорукость – плохое зрение вдаль
- Дальнозоркость – плохое зрение вблизи
Очень часто астигматизм может быть как самостоятельным нарушением рефракции в глазу, так и сочетается с близорукостью – миопический астигматизм, или с дальнозоркостью – гиперметропический астигматизм. Итак, он может быть:
- Простой астигматизм
- Сложный астигматизм
- Смешанный астигматизм
И в первом и во втором случае пациенты жалуются на ухудшение зрения, окружающие их предметы раздваиваются или искажаются, чаще всего вытягиваются по длине.
Астигматизм на оба глаза
Сложный миопический астигматизм характеризуется миопией разной степени главных меридианах на обоих глазах. В случае смешанного астигматизма в одном главном меридиане наблюдается миопия, а в другом – гиперметропия.
Симптомы сложного астигматизма:
- нечеткое видение предметов, вытянутость, двоение изображения;
- улучшение остроты зрения после прищуривания или наклона головы;
- трудность выполнения действий на близком расстоянии;
- быстрая утомляемость и повышенное напряжение глаз;
- головные боли, отдающиеся в височной области.
Современные методы диагностики позволяют выявлять астигматизм даже у маленьких детей, начиная с трехмесячного возраста. Чем раньше будет начато лечение, тем лучшего эффекта удается добиться, поэтому при первых симптомах следует скорее обратиться к окулисту.
Лечение сложного астигматизма может проводиться консервативными или хирургическими методами. Консервативная терапия включает в себя ношение жестких контактных линз и торических линз, тренировку глазных мышц, которые отвечают за аккомодацию (гимнастика для глаз), полноценное и сбалансированное питание, употребление витаминов.
Наилучший результат такое лечение приносит, если оно было начато своевременно и в достаточном объеме.
Для выявления противопоказаний к лазерной коррекции сложного астигматизма процедуре предшествует всестороннее обследование.
Простой
Простой миопический – состояние одного или обоих глаз, при котором по одному из основных меридианов развивается близорукость, а по другому зрение остаётся нормальным. То есть некоторая часть световых лучей фокусируется перед сетчаткой, некоторая часть – на сетчатке.
Простой миопический астигматизм – это состояние глаза, при котором в одном из его главных меридианов наблюдается близорукость, а в другом меридиане нормальное зрение. То есть часть световых лучей фокусируются на сетчатке, а часть перед ней.
Простой миопический астигматизм – плохо видит часть глаза. Проникающий свет направляются на сетчатку (характеризует хорошее зрение) и точку над ней (близорукость).
Простой миопический астигматизм — это состояние глаза, при котором после прохождения лучей через него часть из них собирается в фокус на сетчатке, а вторая часть в фокус перед сетчаткой.
Изображение получается тем больше размытым чем больше расстояние между фокусами(чем больше степень астигматизма).
Простой миопический астигматизм до 1.0 Д при котором сильный меридиан является вертикальным, как правило не вызывает ухудшение зрения и каких-либо других жалоб. По этому он называется физиологическим. Физиологический астигматизм очень распространенное явление в оптике и офтальмологии.
Коррекция простого миопического астигматизма производится либо простыми цилиндрическими очковыми линзами, либо торическими контактными линзами. Правда, слабые степени (до 3 диоптрий) миопического астигматизма могут не давать подобных симптомов.
Это объясняется незначительным искажением видимых объектов, к которому человек просто привыкает и не понимает, что живет в искаженной реальности. В этом случае, поводом обратиться к врачу становится ощущение усталости глаз после зрительных нагрузок и часто возникающие в связи с этим головные боли.
Из-за сходства большого количества симптомов, миопический астигматизм нередко путают с миопией. Определить причину проблем со зрением особенно сложно, если астигматизмом поражены оба глаза.
Сложный вид паталогии
Сложный миопический – состояние одного или обоих глаз, при котором по обоим меридианам наблюдается близорукость, но она имеет разную степень. То есть все световые лучи фокусируются не на сетчатке, а перед ней.
Сложный миопический астигматизм – характеризуется тем, что в обоих главных меридианах глаза присутствует близорукость, но разной величины. Таким образом есть световые лучи фокусируются в двух точках перед сетчаткой.
Пациенты с этими формами патологии жалуются на снижение остроты зрения. Наблюдаемые объекты или их части искажаются и раздваиваются. Часто предметы видятся вытянутыми. Для улучшения зрения приходится прищуриваться, наклонять голову, оттягивать веки.
Сложный миопический астигматизм – плохо видит весь глаз, свет фокусируются над сетчаткой. Пациенты жалуются на плохое зрение, видимые предметы представляются искаженными или раздваиваются. Приходится постоянно прищуриваться, тянуть веки. Выделяют два вида:
- прямой (основные изменения затрагивают вертикальный меридиан);
- обратный (горизонтальный).
Проблематично вылечить миопический астигматизм обоих глаз, особенно, сложную форму.
Наиболее распространенные симптомы заболевания:
- Головная боль;
- Расплывчатое изображение;
- Человек вынужден подносить предмет очень близко к глазам;
- Глаза слезятся.
При его слабой степени (до трех диоптрий) таких симптомов может и не быть. Это связано с тем, что объекты искажаются не значительно. Человек может даже не замечать искажения или привыкнуть к такому изображению реальности.
В таком случае основанием для беспокойства может стать ощущение усталости глаз, головная боль после длительной зрительной нагрузки.
Часто его путают с миопией (близорукостью) из-за большого сходства симптомов. Особенно сложно определить, что является причиной проблем со зрением – миопия или астигматизм, если нарушения наблюдаются в обоих глазах.
Сложный миопический астигматизм как правило ухудшает зрение больше чем простой. Конечно здесь тоже все зависит от степени астигматизма. Сложный миопический астигматизм можно рассматривать как комбинацию миопии определенной степени и простого миопического астигматизма.
Коррекция сложного миопического астигматизма проводится сфероцилиндрическими линзами или торическими контактными линзами. Радикально миопический астигматизм можно устранить с помощью хирургического вмешательства — кератотомии, либо лазерной операции — ласик или ФРК
Смешанный
Одним из видов астигматизма является смешанный. Причины его возникновения могут быть разные: от наследственности до общих заболеваний и травм.
Смешанный вид астигматизма представляет собой состояние глаз, когда человек не может видеть ясно ни далеко ни близко расположенные объекты. Представляет собой самый сложный вид этой патологии. При ней объекты выглядят искривленными, тяжело определить их размер.
Характеризуется тем, что в глазу наблюдается одновременно два вида нарушений рефракции: в одном из главных меридианов глаза присутствует миопия (близорукость), а в другом – гиперметропия (дальнозоркость). Таким образом из-за неравномерной кривизны роговицы один меридиан гиперметропический, а другой миопический.
Смешанный астигматизм является причиной создания нечеткой, искривленной картинки на сетчатке. Если вы смотрите на объект под разными углами, некоторые его границы могут выглядеть более искаженными или размытыми, чем другие.
Причина этого явления состоит в том, что оптическая сила астигматичного глаза различна в разных его меридианах.
К симптомам этого вида астигматизма можно отнести:
- Ухудшения зрения — объекты видятся искривленными, не четкими, невозможно определить их размер и расстояние до них;
- Частые головные боли;
- Быстрая утомляемость глаз.
Могут наблюдаться иные симптомы, которые являются общими для разных видов астигматизма. Для лечения астигматизма этого вида оптическая сила глаза должна быть увеличена в одном направлении (в одном меридиане) и уменьшена в другом, перпендикулярном к первому.
Лечение смешанного астигматизма у детей осуществляется с помощью очков. При желании подросткам могут прописать контактные линзы. Они назначаются ребенку для постоянного ношения.
Для коррекции зрения больному в зрелом возрасте также могут быть подобраны специальные очки с комбинацией цилиндрических и сферических стекол. Такой тип очков дает возможность скорректировать разницу в оптической силе двух главных меридианов глаза.
Кроме очков возможно использование контактных линз. При этом заболевании коррекция может осуществляться как с помощью жестких, так и с помощью мягких линз определенной формы — торической.
Но оба эти способа не избавляют от астигматизма полностью, а дают возможность лучше видеть исключительно во время ношения очков или контактных линз. Избавиться же от астигматизма возможно только путем хирургической коррекции.
Лечение осуществляется с помощью таких операций:
- Астигматическая кератотомия
- Лазерная коррекция зрения
В первом методе на роговую оболочку глаза в соответствующих меридианах наносятся микронасечки. Это позволяет изменить кривизну роговицы в нужной плоскости – по оси надрезов, чем достигается ослабление преломления по усиленной оси и зрение улучшается.
К недостатками этой процедуры можно отнести низкую прогнозированность результата, длительный и болезненный период восстановления.
Наиболее распространенным и результативным методом лечения смешанного астигматизма сегодня является лазерная коррекция. К такому типу коррекции относится лазерный кератомилез (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК).
Суть метода — чтобы скорректировать эту форму патологии необходимо увеличить оптическую силу глаза в одном меридиане и уменьшить в другом. В первом меридиане поверхность роговицы делают более выпуклой за счет удаления ткани с наружного (периферического) слоя роговицы.
В то время как во втором меридиане поверхность роговицы делают более плоской путем удаления ткани из центральной зоны роговицы. С помощью инструмента микрокератома хирург срезает часть поверхностного слоя роговицы (лоскут), отворачивает его, чтоб получить доступ к средним слоям роговицы.
В ряде случаев данные методы коррекции не применимы или не будут эффективны. Тогда специалистом может рекомендоваться проведение более радикальных операций, таких как замена хрусталика, пересадка роговицы, имплантация факичной (внутриглазной) линзы.
Степени
- Слабой степени – до 3 диоптрий, когда искажения почти незаметны, а симптомы астигматизма отсутствуют.
- Средней степени – от 3 до 6 диоптрий, когда искажения хорошо заметны и присутствуют основные симптомы.
- Высокой степени – более 6 диоптрий, когда человек видит окружающий мир сильно искажённым, а предметы – удлинёнными.
Выявить заболевание позволяет диагностика, которая сводится к определению близорукости по обоим основным меридианам в одном глазу или обоих глазах.
Симптомы степеней:
- Слабая степень (менее трех диоптрий) – искажение слабо выражено и человек может его не замечать, симптомы болезни чаще всего отсутствуют.
- Средняя степень (3-6 диоптрий) – симптомы и искажение хорошо заметны.
- Высокая степень – (более шести диоптрий) – зрение очень сильно искажено, в результате чего человек видит все предметы удлиненными.
Слабая
Астигматизм слабой степени — до 3 диоптрий. Это самая распространенная степень астигматизма, которая хорошо поддается коррекции любыми существующими методами. Лучше всего с этим справляется лазерная коррекция зрения.
Нарушение зрения могут сопровождать быстрая утомляемость глаз и частые головные боли. У детей миопический астигматизм встречается особенно часто, характеризуясь искажением изображений на больших, а также малых расстояниях одновременно.
Слабая степень лечится специальными упражнениями для глаз, зрение корректируется очками или контактными линзами. При заболевании средней и высокой степени рекомендуется астигматическая кератотомия, фоторефракционная кератэктомия, лазерный кератомилез.
При данном диагнозе допустимое отклонение 3 диоптрий. Симптоматические признаки не ярко выражены. Зачастую пациент не ощущает видимых зрительных изменений. Коррекция зрительного органа осуществляется при помощи очков. В редких случаях назначается лазеротерапия.
Средняя
Допустимые отклонения от 3 до 6 дптр. При данной степени поражения консервативные способы лечение не эффективны. Терапия проводится лазером, назначается операция.
Астигматизм средней степени — от 3 до 6 диоптрий. Средняя степень астигматизма встречается реже и не корригируется очками. Ее можно исправить лазерной коррекцией, контактными линзами или хирургической операцией.
Высокая
Ухудшение зрительной системы до 6 диоптрий. Видимые предметы удлиняются. Патология вызвана травмами или иными физическими воздействиями на роговицу. Миопия высокой степени трудно корректируется обычными терапевтическими методиками.
Лечение состоит из ношения газопроницаемых линз, лазерной и операционной процедуры. При резком ухудшении зрения рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.
При ней зрение больного искажается, видимые объекты удлиняются. К примеру, круг ему видится как горизонтально расположенный овал, а квадрат — прямоугольником. К искаженному видению предметов добавляется и нечеткость, расплывчатость, которая связана с близорукостью.
Астигматизм высокой степени — больше 6 диоптрий. Такая высокая степень астигматизма возникает в результате грубых изменений в роговице. Исправить ее под силу жестким контактным линзам или комбинацией хирургической и лазерной коррекции зрения.
Становиться понятным, что, чем выше степень астигматизма и чем сложнее устроена оптика глаза, тем хуже зрение и тем сложнее исправить зрение.
Типы заболевания
Для точного определения оси астигматизма, а именно, его главных меридианов, применяется специальная шкала Табо от 0 до 180 градусов.
В зависимости от того, в каком интервале лежат главные меридианы, выделяют 3 типа астигматизма:
- Прямой астигматизм – главный меридиан с более сильным преломления вертикально под углом 90 или в секторе ± 30 от вертикали.
- Обратный астигматизм – главный меридиан с более сильным преломлением лежит горизонтально по оси 0-180 или в секторе ± 30 от горизонтали
- Астигматизм с косыми осями – главные меридианы на шкале Табо расположены в секторах от 30 до 50 или от 120 до 150 градусов.
Прямой
В подавляющем большинстве случаев астигматизм является врожденной особенностью строения глаза, но может быть и приобретенным. Он возникает при рубцовых изменениях роговицы после ожогов, после операции экстракции катаракты, после воспалительных заболеваний роговицы (кератитов).
В некоторых случаях обширные рубцовые изменения роговицы приводят к изменению кривизны роговицы даже в ПРЕДЕЛАХ ОДНОГО МЕРИДИАНА. Такой астигматизм называется НЕПРАВИЛЬНЫМ (иррегулярным).
ПРАВИЛЬНЫЙ астигматизм — главные меридианы перпендикулярны друг другу, преломляющая сила ОДИНАКОВА по всему меридиану хотя бы в оптической зоне.
В тех случаях, когда вертикальный меридиан преломляет лучи более сильно, чем горизонтальный, астигматизм называется ПРЯМЫМ. При этом угол между главными меридианами составляет 90 градусов плюс — минус 30 градусов.
Обратный
При данном типе заболевания преобладает горизонтальный меридиан. Диагностируется в редких случаях, протекает в более тяжелой степени, чем прямой тип. Все изображение преподносятся человеку в горизонтальных очертаниях.
Лечение заболевания и коррекция зрительных функций проводится при помощи очков, линз. Обратный тип запущенной формы лечится операционным методом – лазером. Прогнозы благоприятные. Улучшение видимости наступает на 2 – 5 день после хирургического вмешательства.
Косыми осями
С косыми осями Ось является направлением основных меридианов, измеряется в градусах. При диагностике данного типа наблюдается прохождение меридиан не по вертикальной или горизонтальной оси, а в обходном кругу, иными словами вдали от них.
Определение типов осуществляется при помощи шкалы Табо. Показатели для прямого типа: вертикальный меридиан от +30 до -30; обратного: горизонтальный меридиан от +30 до -30; косых осей: 2 меридиана от 30 до 50.
Близорукий астигматизм у детей
Кроме того родителям следует обращать внимание на то, как ведет себя ребенок. Он может не жаловаться на ухудшение зрения. Но если он щурится или смотрит, наклоняя голову, испытывает головные боли, усталость глаз, это могут быть симптомы данной патологии.
В этом случае требуется полное офтальмологическое обследование. Для получения более точного результата специалист повторно проводит осмотр после циклоплегии. Она представляет собой паралич аккомодации, достигаемый с помощью медицинских препаратов, в частности атропина.
Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза.
Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии – снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста.
Миопический астигматизм при беременности
Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.
Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке клетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.
Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.
Отслойка сетчатки – это состояние, при котором сетчатка глаза теряет контакт с сосудистой оболочкой и отходит от нее. В нормальном состоянии сетчатка удерживается у сосудистой оболочки путем соединения своих с клетками сосудистой оболочки.
Имеет значение также внутриглазное давление со стороны стекловидного тела (студенистого вещества, заполняющего пространство между сетчаткой и хрусталиком). При отслойке сетчатки происходит снижение или искажение зрения, а в некоторых случаях и его полная потеря.
Глазное заболевание и армия
Высокая степень миопии и астигматизм, сопровождающиеся разницей в рефракциидвух главных меридианов больше 6,0D является причиной абсолютной непригодности к армейской службе (категория Д).
Средняя степень миопии и астигматизм, с разницей в рефракции двухглавных меридианов 4,0 — 6,0D является ограничением годности, что освобождает от призыва: призывника зачисляют в запас и выдают военный билет (категория В).
Слабая степень миопии и астигматизм, с разницей в рефракции двух главных меридианов 2,0 — 4,0D не дает призывнику права освобождения от военной службы (категория Б).
Симптомы
Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.
Близорукий астигматизм особенно опасен в детском возрасте. При его наличии без адекватной коррекции, у ребенка могут возникать такие осложнения, как астенопия, амблиопия и косоглазие. Поэтому чрезвычайно важно регулярно посещать окулиста, чтобы выявить патологию, как можно раньше.
Родители должны понимать, что дети могут не жаловаться на плохое зрение, особенно, если оно такое с рождения и другого они не знает. На наличие проблем со зрением должно указать поведение ребенка, когда он щурится рассматривая предметы или разглядывает их наклонив голову, жалуется на усталость глаз и частые головные боли.
Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:
- Снижением остроты зрения.
- Искажением, расплывчатостью и раздвоением изображений.
- Невозможностью сконцентрировать зрение на объекте.
- Ухудшением зрения на дальнем расстоянии.
- Быстрой утомляемостью и слезливостью глаз.
- Головной болью и головокружением.
В этом случае визит к офтальмологу лучше не откладывать и провести необходимое обследование. Его точные результаты будут доступны после выполнения атропинизации – длительного закапывания в глаза препаратов расширяющих зрачок (1% раствор атропина).
Основой лечения миопического астигматизма в детском возрасте является правильный подбор очков, которые назначаются для постоянного ношения. С подобным нарушением, ребенок должен быть поставлен на диспансерный учет и наблюдаться постоянно в процессе формирования зрительной системы до 18 лет.
Часть изображения при этом фокусируется перед сетчаткой, другая — на ней. Возможно также фокусирование в 2 точках перед сетчаткой.
Офтальмологи, таким образом, разделяют миопический астигматизм на простой и сложный. Первый — состояние, когда световые лучи фокусируются перед сетчаткой и на ней. При сложном это происходит в двух точках перед сетчаткой.
Люди с обоими видами зрительной патологии жалуются на снижение остроты зрения. Они видят раздвоение объектов, их части могут искажаться или предметы кажутся вытянутыми. Поэтому пациенты, пытаясь хорошо рассмотреть изображения, часто прищуриваются, оттягивают веки, наклоняют голову, подносят предметы близко к глазам.
Также частыми признаками патологии являются слезотечение, головные боли. Если степень миопического астигматизма слабая (до трех диоптрий), то вышеуказанных признаков может и не быть. Ведь объекты незначительно искажаются. А человек к этому просто привыкает, и такое изображение реальности для него является нормальным.
Почему же возникает эта зрительная патология? Причины астигматизма, в том числе и миопического, чаще бывают врожденными, передающимися генетически. Также проблема может возникнуть как результат хирургического вмешательства, травм, воспалительных процессов.
Сходство и отличие с миопией
Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.
При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.
Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.
Основные симптомы, характеризующие миопию: плохое зрение, искажение, раздвоение и вытягивание предметов. Данная болезнь характеризуется:
- Головной болью;
- Частая слезоточивость;
- Быстрая утомляемость;
- Плохо видны предметы, находящиеся далеко;
- Невозможно сконцентрироваться на объекте;
- Резь в глазах.
Наличие любого симптома является поводом посетить врача-офтальмолога.
Причины
Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.
Нередко, причиной возникновения миопического астигматизма является генетическая деформация роговицы – семейная характерная особенность. Именно поэтому детей, чьи близкие родственники страдают астигматизмом, необходимо регулярно показывать офтальмологу.
Однако, миопический астигматизм бывает и приобретенным – он возникает из-за травмы роговицы, перенесенного заболевания органа зрения или после операции на глазах, когда на роговице появляется рубец. Реже причиной этой патологии становится неправильная форма хрусталика.
В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:
- Наследственность;
- Травмы глаз
- Воспалительные процессы
- Неудачное хирургическое вмешательство
- Нарушение внутриглазного давления или глазного кровообращения
- Частое перенапряжение глаз
- Неблагоприятное влияние окружающей среды.
Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.
Роговица и хрусталик здорового глаза имеет ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена, она имеет разную кривизну по разным направлениям: более плотная в одном направлении и выпукла в другом (как, например, дыня или мяч для регби).
Астигматизм, как правило, встречается в сочетании либо с близорукостью (миопический астигматизм), либо с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).
Существует еще так называемый смешанный астигматизм, сочетающий в себе элементы и близорукости и дальнозоркости. При смешанном астигматизме часть светового потока концентрируется до сетчатки глаза, а часть – за ней.
Диагностика болезни
При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.
Обратившись к врачу-офтальмологу, пациенту будет предписано прохождение обследования:
- Определение остроты зрения. Надеваются специальные очки, туда вставляются линзы разных диоптрий.
- Скиаскопия – выявляется стадия близорукости.
- Офтальмометрия
- УЗИ – помогает максимально точно определить болезнь глаза.
Перед обследованием в глаз обычно закапывают специальные лекарства, расширяющие зрачок и расслабляющие глазные мышцы.
При традиционный способ определения рефракции пациент смотрит на специальную таблицу через линзы с разной силой преломления света.
Рефракцию во время скиаскопии измеряют при помощи зеркала, направляя в зрачок отраженный свет, и наблюдая за передвижениями тени в глазу.
Офтальмометрия. Пациент садится в затемненной комнате перед офтальмометром, ставит подбородок на специальный выступ и смотрит в объектив. В его зрачок направляют светящиеся изображения двух фигур и, двигая ими, определяют степень искривления меридиан по отражательным особенностям глаза.
УЗИ.Строение зрительных органов исследуется звуковыми волнами высокой частоты. Биомикроскопия. Обследование проводится с использованием особого увеличительного прибора, проецирующего на глаз направленный луч света.
Позволяет врачу детально рассмотреть переднюю половину зрительного органа и, в том числе, выявить признаки повреждения роговицы воспалительными заболеваниями. Компьютерная кератотопография.
Компьютерное сканирование. Самое точное исследование строения роговицы на сегодняшний день. После выявления болезни, врач назначает подходящий пациенту способ коррекции зрения. Их бывает несколько.
Методы лечения
При миопическом астигматизме слабой степени у взрослых, его лечение и коррекция включают регулярное выполнение упражнений для глаз и ношение (постоянно или по необходимости) специально подобранных очков или контактных линз.
Однако, подобные методы не позволяют избавиться от аномалии радикальным образом. Излечиться от астигматизма любой степени раз и навсегда позволяет только хирургическая операция.
Лечение миопического астигматизма возможно консервативными и хирургическими методами. Консервативное лечение осуществляют путем подбора очков либо контактных линз. Пациенту назначают использование специальных сложных очков, имеющих цилиндрические линзы.
Однако, ношение подобных очков у людей с миопическим астигматизмом высокой степени, способно вызывать головные боли, рези в глазах, головокружение, зрительный дискомфорт. Подобрать очки таким людям очень сложно, зачастую это осуществляется в несколько этапов.
Для коррекции зрения также могут быть назначены специфические торические контактные линзы. Пациент, применяющий очки или линзы должен регулярно посещать офтальмолога для своевременной замены их на более сильные либо слабые.
Астигматизм – характеризуется неправильной формой хрусталика или роговицы. При астигматизме фокусировка лучей проходящих через оптическую среду глаза происходит в виде прямой линии, а не в одной точке как должно быть при нормальном зрении.
Лечение миопического астигматизма — довольно сложный и длительный процесс, особенно если это касается высокой степени астигматизма и наличие сопутствующей патологии.
Консервативная терапия
Для лечения такого вида астигматизма используется консервативная терапия, общеукрепляющая терапия, коррекция контактными линзами, а также оперативное лечение. При оперативном лечении устраняется миопический астигматизм более 30 диоптрий.
Это – отдельный вид астигматизма, при котором у человека развивается близорукость (миопия). Лучи света, проникающие в глаз, вместо того, чтобы фокусироваться в одной точке на сетчатке, фокусируются в двух разных точках перед сетчаткой.
Очки — это популярный и безопасный способ коррекции. Если нарушения рефракции простого типа, подойдут очки со сферическими линзами, те же, что назначают при обычной близорукости или дальнозоркости. Если меридианы искривлены по сложному типу, нужны особые цилиндрические или сфероцилиндрические стекла.
Раньше при астигматизме назначались только жесткие торические линзы, в наше время их могут заменять и мягкими. В целом, контактные линзы имеют как преимущества, так и недостатки, по сравнению с очками.
Контактные линзы легче подобрать под индивидуальные параметры, чем очки. Они лучше корректируют зрение каждого глаза в отдельности. А степень и вид астигматизма на каждом глазу могут сильно отличаться. В первое время, пока больной привыкает к астигматическим линзам, он видит предметы с искаженными формами.
От линз, используемых в очках, этот эффект сильнее, чем от контактных. При ношении очков ухудшено боковое зрение. Недостатки: Контактные линзы всегда немного травмируют роговицу. Особенно толстые и жесткие, они вызывают воспалительные заболевания.
Жесткие линзы вызывают кислородное голодание тканей глаза, приводят к усилению близорукости. Мягкие контактные линзы изменяют форму роговицы. Эти изменения обратимые, и, после отказа от линз, роговица постепенно возвращается к норме.
Однако они могут повлиять на точность диагностики. Врач заподозрит кератоконус и отказать больному в проведении лазерной операции. Могут быть ошибки при повторном подборе линз или очков.
Виды хирургической коррекции зрения
При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:
- Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делают микронадрезы, после заживления которых кривизна роговицы изменяется, что приводит к корректировке зрения.
- Фоторефракционная кератэктомия – с помощью лазера удаляется верхний слой роговицы и изменяется ее кривизна (два глаза можно оперировать только поочередно, восстановление зрения занимает не менее полугода).
- Лазерный кератомилез (lasik) – лазером испаряют участок в центре роговицы, что приводит к изменению ее формы (может производиться одновременно на двух глазах, зрение восстанавливается через 1-2 часа).
Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице. Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.
Если астигматизм миопический слабой степени, методы лечения включают упражнения для глаз, ношение или использование при необходимости корректирующих очков или контактных линз. При желании пациента – операция. При высокой степени болезни более предпочтительна хирургическая коррекция, так как ношение очков или контактных линз может вызывать головные боли, головокружение.
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
Эта процедура представляет собой лазерную коррекцию, при которой лазер как бы разглаживает поверхность роговицы. Он меняет ее кривизну, удаляя верхний слой роговицы и не повреждая другие структуры глаза.
В результате операции удаляется эпителий – защитный слой, и остается открытая раневая поверхность. На ее заживление требуется время. Обычно процесс восстановления занимает 3-4 дня и сопровождается резями в глазу, светобоязнью, слезотечением.
Во время заживления поверхности роговицы необходимо носить специальные контактные линзы.
К недостаткам фоторефракционной кератэктомии можно отнести:
- Ее нельзя делать сразу на оба глаза, необходим промежуток между операциями;
- Существует опасность возникновения замутнения центральной оптической зоны роговицы;
- Для восстановления зрения необходимо время (до 6 месяцев).
Преимуществом является возможность проведения операции у пациентов с тонкой роговицей, которая является противопоказанием к проведению коррекцию зрения по методу LASIK. Кроме того, она идеальна для людей с активным образом жизни или опасных профессий, рискующих получить травму головы или глаз.
Лазерный кератомилез (LASIK и ReLEx SMILE)
Но для этой операции существует ряд противопоказаний. Кроме того, возможны побочные эффекты разной степени сложности. О них врач обязан предупредить пациента заранее. Так как процедура имеет необратимый характер.
Суть метода состоит в том, что с помощью специального прибора (микрокератома) хирург отделяет лоскут из верхнего слоя роговицы, который одной своей стороной остается прикрепленным к ней. Лазер испаряет участок в центральной зоне роговицы, изменяя ее кривизну, лоскут возвращается на место.
Наложение швов не производится, так как заживление происходит самостоятельно.
Отличие лазерной коррекции методом ЛАСИК от фоторефрактационной кератэктомии состоит в том, что удаляется не верхний слой, а участки из средних слоев роговицы. Это позволяет избежать опасности помутнения центральной зоны роговицы и болезненных ощущений в послеоперационный период.
Операция может производиться на обоих глазах сразу, длится 15 минут, риск послеоперационных осложнений минимален. В течение нескольких часов после операции зрение начинает восстанавливаться. Как правило, через 1-2 часа пациент уже начинает хорошо видеть. Зрение достигает своего максимума в следующие несколько недель.
Операция длится не более 20 минут и выполняется на двух глазах сразу. Риск возникновения послеоперационных осложнений при ЛАСИК минимален. Зрение начинает восстанавливаться буквально в считанные часы после лазерной коррекции.
А спустя 2-3 следующие недели, пациент получает максимально возможную остроту зрения и может приступать к работе, даже связанной со зрительным напряжением.
Отличительная особенность лазерной коррекции ЛАСИК в формировании лоскута, который открывает доступ у внутренним слоям роговицы и не нужно полностью срезать слой эпителия как при ФРК. Этим достигается минимизация риска помутнения центральной оптической роговичной зоны.
При этой лазерной операции корригируется форма роговицы, что позволяет добиться высокой остроты зрения и в дальнейшем полностью отказаться от очков и контактных линз.
Однако для ее выполнения существуют определенные противопоказания, кроме того ЛАСИК способен осложниться весьма неприятными последствиями, самый опасный из которых кератоэктазия или вторичный кератоконус. Об этом врач обязан предупреждать пациентов заранее, ведь процедура необратима.
Малоразрезная экстракция лентикулы ReLEx SMILE
ReLEx SMILE – это сегодняшний день современной офтальмологии, наиболее безопасная и эффективная методика лазерной коррекции миопического астигматизма, пришедшая на смену процедуре ЛАСИК.
Для выполнения ReLEx SMILE используют самые современные лазерные установки – фемтосекундные лазеры. Таким образом, для коррекции зрения больше не нужно травмировать роговицу разрезами механических устройств.
Сформированная и извлеченная лентикула – это лишняя ткань роговицы, делавшая ее форму несферичной, что мешало хорошему зрению. Операция выполняется в течение 15 минут на обоих глазах, зрение возвращается в течение часа после ее проведения.
Лечение миопического астигматизма методом ReLEx SMILE не сопровождается болевым синдромом и практически не причиняет пациенту дискомфорта (только первые 2 часа). У метода минимум противопоказаний и, благодаря высокой стабильности биомеханики роговицы, практически не бывает осложнений.
Полное восстановление зрения происходит на следующий послеоперационный день. Лазерная коррекция зрения была и остается наиболее эффективным и безопасным способом коррекции миопического астигматизма.
Однако, когда по объективным причинам, проведение ее пациенту невозможно или нецелесообразно, врач всегда предложит ему альтернативные методы решения проблемы: имплантацию интраокулярных линз при удалении хрусталика, имплантацию факичных линз в дополнение естественному хрусталику, пересадку роговицы.
Профилактика
Для профилактических целей, рекомендуется:
- чередование зрительных нагрузок;
- постоянные плановые медосмотры (чаще, чем 2 раз в год);
- проведение гимнастических упражнений (после каждого часа зрительных нагрузок);
- правильное питание (максимум витаминов, минералов);
- массажные мероприятия, ходьба, бег; При высокой степени поражения органа, существует вероятность запрета вождения транспортом.
Миопический астигматизм не является угрозой жизни человека. Однако значительно ухудшает качество жизни. Поэтому заболевание необходимо своевременно лечить.
Упражнения для улучшения зрения Для этой болезни характерно повышенное напряжение глаз. Чтобы их расслабить, полезно делать гимнастику. Лечение астигматизма у взрослых такими способами невозможно, но упражнения помогают предотвратить его осложнения. Движения нужно делать плавно, стараясь не напрягать глаза.
Упражнения бывают следующие:
- Закрыть глаза и приложить к ним на полминуты ладони. Крепко зажмуриться на 3-6 секунд. Повторить 6-8 раз. В течение 30 секунд быстро моргать, затем столько же времени смотреть прямо, не моргая. Приподнимать и опускать брови. 20 раз. Смотреть вправо и влево. Всего 20 движений.
- «Рисовать» глазами цифру «8» по вертикали, горизонтали и диагонали. Всего 9 раз. Посмотреть в верхнюю левую точку, смотреть несколько секунд. Перевести в нижнюю правую, остановить. Повторить в другую сторону. Всего 10 раз. Сделать глазами по 5 круговых движений в каждую сторону.
- Смотреть попеременно то на дальние, то на близкие предметы. Вытянуть руку, 5 секунд смотреть на кончик пальца, перевести взгляд вдаль, повторить 10 раз.
Изменить форму роговицы в домашних условиях конечно нельзя. Но можно улучшить состояние глаз, страдающих от повышенной нагрузки. Уменьшить такие проявления астигматизма, как боль, покраснение глаз, зрительная усталость.
Кроме гимнастики, в этом поможет полноценное питание, прием витаминов. Очень полезны для зрения ягоды черники, их можно употреблять в натуральном виде и в витаминных комплексах для улучшения питания глаз.
Нужно кушать побольше свежих овощей и фруктов, особенно морковь. Полезно есть орехи и семечки. Чтение и работу за компьютером нужно прерывать отдыхом. Существует немало способов справиться с астигматизмом. Кто-то выберет традиционные очки, кто-то предпочтет линзы или лечение хирургическим путем.
Миопический астигматизм, особенно в сложной форме, достаточно неприятный недуг, который мешает ведению привычного образа жизни, ухудшает работоспособность и влияет на качество трудовой деятельности. Кроме того, он способен доставлять боли и непривычные ощущения, что может сказаться на настроении больного.
Тем не менее болезнь поддается лечению и зачастую оно может заставить пациента навсегда забыть о проблемах со зрением. Важно своевременно проходить профилактику и обращаться к врачу при появлении неприятных симптомов.
Источники: astigmatizma.ru, fedorovmedcenter.ru, mosglaz.ru, zrenimed.com, astigmatizm.com, zrenie.online, medglaza.ru, doctor-shilova.ru,
Комментарии: