ОГЛАВЛЕНИЕ
При астигматизме деформируется форма роговицы или хрусталика. Свет, который попадает в глаз, неравномерно преломляется и нарушается ровная глазная сферичность. Тест на астигматизм можно провести в домашних условиях. Существует таблица проверки зрения.
Люди, которые страдают астигматизмом видят искаженные изображения. Форма их глаз не идеально круглая, а больше напоминает мяч для регби. Свет фокусируется по-разному в плоскостях — в одной лучше, в другой хуже.
В результате появляется двоение в глазах и зрение становится расплывчатым, независимо от расстояния. Приобретенный астигматизм может возникнуть по ряду причин. Рассмотрим их, а так же проведем тест на астигматизм в домашних условиях.
Описание болезни
Астигматизм является врожденной неспособностью глаза к правильной фокусировке зрения. Если нет никаких нарушений, должна происходить фокусировка светового луча непосредственно на сетчатке.
При развитии данного заболевания у больного, вместо одной точки фокусировки, начинает появляться несколько, а само изображение будет выглядеть слегка размытым.
Основной причиной начала развития этого заболевания (неправильного преломления света глазом) считается наличие врожденного несоответствия силы сечения сетчатки и роговой оболочки глаза.
Довольно часто образование астигматизма глаза сопровождается и наличием других разновидностей аметропии зрения, к числу которых относится близорукость, а также дальнозоркость. Данное заболевание получило свое название от греческого слова «стигма», что в переводе означает «точка».
При развитии астигматизма, больной начинает нечетко видеть предметы, также может появляться довольно сильная головная боль, очень быстро устают глаза.
Эти явления могут развиваться в результате систематического перенапряжения, во время выполнения зрительной работы, глазодвигательных мышц. На сегодняшний день, примерно шестая часть населения нашей планеты, страдает именно от астигматизма, имеющего разную степень выраженности.
Различается несколько видов астигматизма. Степень выраженности астигматизма напрямую зависит от разницы, проявляющейся непосредственно между двумя основными меридианами глаза – чем длиннее окажется между задним и передним фокусом глаза сама фокусная линия, тем ниже будет острота зрения.
Наиболее часто развитие данной патологии происходит в результате наличия аномального торического строения самой роговицы глаза. Эта форма заболевания носит название роговичный астигматизм.
Виды
По происхождению астигматизм может быть врождённым или приобретённым. В первом случае неправильная форма роговицы или хрусталика обусловлена генетически или стала таковой под действием неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития.
Приобретённый астигматизм чаще всего является следствием травм, осложнением после хирургического вмешательства или на фоне других глазных болезней.
В зависимости от того, аномалия какой структуры глаза вызывает функциональные расстройства, различают роговичный и хрусталиковый (лентикулярный) астигматизм. Заболевание также может носить смешанный характер.
Если они расположены перпендикулярно друг другу и внутри каждого из них рефракция остаётся неизменной, говорят о «правильном» астигматизме.
При нарушении этих параметров или, если переход от одного меридиана к другому даёт скачкообразной изменение рефракции, астигматизм считается «неправильным».
По характеру зрительных нарушений выделяют:
- простой гиперметропический или простой миопический астигматизм– сочетание гиперметропии или миопии в одном меридиане и эмметропии в другом;
- сложный гиперметропический или сложный миопический – сочетание гиперметропии или миопии разной степени в главных меридианах;
- смешанный – сочетание гиперметропии в одном меридиане и миопии в другом.
Астигматизма классифицируется также по взаимному расположению меридианов. Их положение принято оценивать по полукруговой шкале, на которой против часовой стрелки замеряется градус отклонения от 0° до 180°.
Различают нарушения:
- прямого типа – меридиан с большей силой преломления расположен вертикально или ±30° от вертикали;
- обратного типа – меридиан с большей силой преломления расположен горизонтально или ±30° от горизонтали;
- с косыми осями – оба меридиана лежат в зонах 30°-50° и 120°-150°.
Прямой астигматизм чаще встречается у детей. К обратному астигматизму более склонны пациенты старшего и пожилого возраста.
Диагностика позволяет также оценить симметричность. При симметричном астигматизме главные меридианы обоих глаз симметричны и их сумма составляет около 180°. Если же главные меридианы несимметричны или их сумма отличается от 180°, говорят обассиметричном типе нарушений.
Стоит отметить, что астигматизм слабой степени (до 0,5 диоптрий) может проявляться у совершенно здоровых людей. Он является физиологическим. Функциональное нарушение такой степени – это естественная реакция на усталость, стресс, общую слабость.
Также астигматизм малых степеней присущ детям в период новорожденности. Он, как правило, проходит к первому году жизни и никак не влияет на остроту зрения.
Причины
К основным причинам появления данной патологии относятся следующие факторы:
- травмирование органов зрения;
- постоянные большие нагрузки на глаза;
- кератоконус;
- осложнение инфекционного поражения роговицы;
- осложнения после операций на глазах.
В офтальмологии все случаи приобретенного астигматизма рассматриваются как патологические, независимо от причин его развития, и требуют обязательного лечения: применяется контактная коррекция или другие способы терапии.
У взрослых приобретенный астигматизм считают сложным видом этой офтальмологической патологии, поскольку при развитии заболевания вдоль одного главного меридиана происходит неравномерное изменение преломляющей силы.
Принято выделять три стадии развития приобретенного астигматизма:
- легкий астигматизм: не более 3-х диоптрий;
- средний астигматизм: от 3-х до 6-ти диоптрий;
- высокий астигматизм: больше 6-ти диоптрий.
Симптомы
Данная патология органов зрения может возникнуть в любом возрасте. При чтении человек может путать буквы или переставлять их местами; удаленные предметы выглядят нечеткими и размытыми.
Один из признаков приобретенного астигматизма – неприятные ощущения в глазах.
Пациенты могут обращаться к врачу-офтальмологу со следующими жалобами:
- головная боль;
- неприятные ощущения в области надбровных дуг;
- быстрая утомляемость;
- ощущение песка в глазах.
Для пациентов с приобретенной формой астигматизма свойственна непереносимость очков, поэтому они требуют частой замены.
Симптомы приобретенного астигматизма не ярко выражены, поэтому на начальной стадии развития заболевания, которое выражается нарушением зрения, их можно не заметить.
Лишь при внимательном наблюдении за собственным здоровьем человек может заметить незначительную расфокусировку зрения.
Большинство людей воспринимают данный признак приобретенного астигматизма за обычную усталость глаз.
Потеря четкости зрения – серьезный повод для обращения к офтальмологу. Также следует насторожиться при появлении раздвоения визуализируемого объекта, боли и покраснения глаз.
Методы диагностики
Если обследовать зрение на его остроту и проводить астигматизм тест – чаще всего врачи применяют осмотр при помощи следующих таблиц, специальной аппаратуры и тестов.
Таблица Сивцева – набор печатных знаков, позволяющих определить остроту у пациента зрения.
Диагностика астигматизма с использованием таблицы Сивцева предусматривает проведение теста по следующей схеме – ее размещают на стене хорошо освещенного помещения, отходят на расстояние 5 м., прикрывают один глаз, а другим читают видимые строки. В дальнейшем такие же манипуляции проводят и со вторым глазом.
Таблица Орловой представляет собой текст, состоящий из строк с различными по размеру картинками, которые постепенно уменьшается от строки к строке, в направлении низа.
Нормой считается, если ребенок или взрослый видит знаки и правильное их расположение с расстояния меж пациентом и картинкой в 5 метров.
Визометрия – проверка зрения с коррекцией и без таковой, проводимой специалистом в офтальмологическом кабинете. Если речь идет о проверке зрения с коррекцией, то один глаз пациент закрывает, а вот на второй – подбирают специальную линзу, беря за основу сами ощущения пациента.
Параллельно человек смотрит и на таблицы с оптическими типами знаков.
Последние помещены в специальный штатив линейки и с боку которой на уровне глаз расположен фонарик. Суть самого исследования состоит в наблюдении затем, как появляется тень при направлении в глаз пучка света – его часто используют для осмотра маленьких деток, которые еще не говорят, а также умственно отсталых пациентов.
Компьютерная рефрактометрия – если стоит вопрос о том, как определить ту или иную патологию, заболевание глаз, в том числе и астигматизм. Предварительно в глаза закапывают расширяющий зрачки состав и далее исследуют глазное дно при помощи рефрактометров и инфракрасного сигнала, отражаемого от него.
Тесты на определение астигматизма
С использованием звезды Сименса
Самый информативный и точный тест – на картинке с изображением звезды Сименса, с одинаковыми по своему цвету и размерам, расходящимися в равные стороны лучами, смотрят каждым глазом по отдельности.
Если патологии нет, то здоровый пациент видит:
- чёткие линии будут понемногу расплываться;
- посередине звезды начнет формироваться серый фон;
- линии по центру будут потихоньку видны чётко, но постепенно окружаются белыми и кажутся кругом;
- при изменении расстояния меж глазами и рисунком у пациента с хорошим зрением центр круга будет меняться в своём размере.
При астигматизме человек будет видеть на изображении овал, или другую фигуру. Если самостоятельно удалось диагностировать проблему – не практикуйте самолечение обязательно обратитесь к специалисту.
С расходящимися лучами
Для этого просто закройте один глаз рукой, а вторым посмотрите на рисунок, на котором изображены расходящиеся в разные стороны лучи, напоминающие циферблат часов. Проведите данные манипуляции с другим глазом – поставить предварительный диагноз можно, если вы по-разному воспринимаете одну и туже картинку по отдельности каждым глазом, с такими изменениями:
- удвоение или утроение количества лучей;
- кое-какие линии будут темнее, иные – будут казаться светлее;
- определённые линии будут выражены чётко, некоторые из них будут расплываться.
Параллельные линии
Тестирование проводят при ярком, желательно дневном освещении – просто посмотрите по отдельности правым и левым глазом на картинку с нарисованными линиями, расположенные по горизонтали и вертикали.
Если пациент видит их в одинаковой мере чёрными и чёткими, отклонений от нормы нет, если же вы видите искажение картинки, линии серые – имеет место астигматическое нарушение в зрении.
Как самостоятельно сделать таблицу Сивцева?
Распечатать
Если есть необходимость проверить остроту зрения, то в интернете без проблем можно пройти онлайн проверку зрения. Но во многих случаях значительно удобнее иметь дома полноразмерную таблицу Сивцева.
С помощью такой таблицы можно не только в любой удобный момент проверить зрение, но и выполнять специальные упражнения по его улучшению (например, по методике Бейтса или по методу дистантного микрозатуманиванияА.И.Дашевского).
Чтобы самостоятельно изготовить таблицу Сивцева в натуральную величину, вам понадобятся: обычный лазерный принтер, три листа бумаги формата А4, клей или скотч. Файл с таблицей в формате pdf, который нужно будет распечатать на принтере, можно скачатьздесь.
К тому же, лазерный принтер не всегда хорошо справляется с заданием по равномерной заливке черной краской печатываемых символов. Этот недостаток принтера можно исправить, если дополнительно подкрасить буквы таблицы тушью или черным маркером.
При распечатке pdf-файла с таблицей важно удостовериться, что печать происходит в масштабе 100% (в натуральную величину).
В разных программах в настройках печати это отображается по-разному: например, в Adobe Reader параметр “Size Options” должен иметь значение “Actual size”, а в Foxit Reader “Scaling Type” должен быть выставлен в “None”.
Проверьте также, выбран ли размер бумаги при печати А4 (не Letter), а ориентация страницы — Landscape (альбомная).
Искажения масштаба таблицы при печати легко определить. Для этого достаточно линейкой измерить высоту и ширину букв. Ширина и высота каждой буквы таблицы Сивцева должны быть одинаковы.
Высота (ширина) букв первой строки равны 70 мм, второй — 35 мм, десятой — 7 мм. Удостоверьтесь, что это именно так.
Распечатанные 3 части таблицы аккуратно склеиваем или скрепляем скотчем. Потом готовую таблицу закрепляем на вертикальной поверхности (стена, шкаф и т.п.), принимая во внимание, что проверка зрения должна проводиться с расстояния 5 м.
Желательно, чтобы 10 строка проверочной таблицы была расположена по высоте на уровне глаз.
Проверка зрения
Естественная освещенность таблицы даже в одно и то же время суток сильно зависит от погоды. Чтобы исключить эти погодные колебания, всегда работайте с таблицей Сивцева, подсветив ее, например, настольной лампой с лампочкой мощностью 40 Вт.
Свет лампы направьте на таблицу так, чтобы добиться равномерности ее освещения.
На офтальмологической таблице Сивцева левее каждой строки указывается значение величины D – расстояние в метрах, с которого буквы в этой строке читаются, если острота зрения в норме, то есть равна 1,0.
А вот правее каждой строки приводится значение величины V (в условных единицах), которая и есть остротой зрения, определяемой с расстояния 5 метров.
Не следует забывать, что острота зрения определяется отдельно для каждого глаза. Для этого один глаз прикрывается ладонью или плоским экраном из непрозрачного материала (глаз при этом не зажмуривается!). На распознавание конкретной буквы проверяемым глазом отводится 2-3 секунды.
Принимается, что острота зрения у вас полная, если при чтении строк с V=0,3-0,6 вы допустили не более одной ошибки, а в случае строк с V>0,7 — не более двух.
Определенная таким способом ваша острота зрения – это значение величины V, соответствующее последней из строк, в которых число ошибок не превысило норму.
Некоторые люди пугаются, что у них дальнозоркость, если они видят больше 10 строк. Это не так! Это — редкий в сегодняшние времена случай остроты зрения, превышающей среднестатистическое значение нормы. Такое зрение часто называют орлиным или телескопическим.
Не стоит паниковать, если окажется, что зрение в какой-то определенный день стало хуже обычного. Острота зрения сильно зависит от вашего психического состояния. Негативные эмоции и стресс расстраивают нормальную работу зрительной системы, что и приводит к временному ухудшению зрения.
Достаточно хорошо отдохнуть или проделать расслабляющие глаза и психику упражнения, как зрение снова вернется в норму.
Лечение
Для лечения такого заболевания глаз, как астигматизм, может использоваться несколько методик.
Чаще всего больному назначается проведение оптической коррекции зрения с помощью контактных линз либо очков, которые подобрать может только опытный врач с учетом всех особенностей течения данного заболевания.
На сегодняшний день именно очки являются наиболее простым и доступным методом для лечения астигматизма.
Но, тем не менее, данная методика имеет и ряд противопоказаний, а именно нарушения пространственного восприятия, ограничение бокового зрения, появление чувства дискомфорта во время ношения очков и многое другое.
Наиболее комфортным методом коррекции астигматизма являются контактные линзы.
Но и в этом случае, во время использования контактных линз, у больного могут появиться определенные неудобства – многих не покидает ощущение инородного тела в глазу, также есть риск серьезного травмирования либо инфицирования глаза.
В тяжелых случаях, при наличии медицинских показаний, врач может назначить хирургическое лечение данного заболевания. Самая радикальная процедура – это АК либо астигматическая кератомия.
Данная методика является менее эффективной, в отличие от современных лазерных технологий коррекция астигматизма.
Врач может провести аналогичную лечебную процедуру для изменения кривизны роговицы с помощью применения современной лазерной методики, во время которой проводится удаление определенных слоев тканей глаза.
Данная методика лечения астигматизма глаз является менее травматичной, но после ее проведения, больной должен пройти довольно длительный период восстановления, о котором сообщит врач перед тем, как будет назначено проведение операции.
Самой эффективной методикой лечения астигматизма глаз является лазерный кератомилез. В основе проведения данной операции лежит — под защитным слоем роговицы создание новой линзы.
Подобные лазерные операции, при наличии астигматизма, могут проводиться даже в раннем детстве. Это лечение назначается в случае низкой переносимости ребенком оптического лечения данного заболевания.
Эффективность лечения напрямую зависит от того, насколько рано было диагностировано заболевание.
Именно поэтому необходимо обратиться за помощью к опытному специалисту при появлении первых симптомов астигматизма, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания и снижение остроты зрения, что очень важно для детей.
Способы расслабления глаз
Перемещение
Периодические монотонные движения головы и глаз издавна используются людьми для достижения состояния расслабленности, сонливости, отвлеченности от всего происходящего вокруг.
Для примера, древнее изобретение – люлька (или колыбель) для укачивания детей, использует именно этот принцип. Мать, положив ребенка в подвешенную к потолку люльку, и покачивая ее, добивалась того, что ребенок в скором времени засыпал.
Часто люди и многие животные, пребывая в состоянии эмоционального возбуждения, начинают интуитивно перемещаться вперед-назад, чтобы успокоится. Например, медведи в зоопарке, раздраженные излишним вниманием к себе посетителей, встают на задние лапы и равномерно покачиваются из стороны в сторону.
Во время этих перемещений, взгляд не может надежно “зацепиться” за какой-то определенный предмет, видимая картинка размывается, утрачивает четкость.
Это обстоятельство помогает психике и глазным мышцам немного расслабиться, поскольку не нужно больше сознательно прилагать усилия и концентрироваться на деталях рассматриваемого объекта для более четкого видения.
Зрительный центр мозга при этом получает одни и те же периодические знакомые сигналы, ему не нужно больше анализировать новые и разные зрительные образы. Психика, таким образом, переходит в состояние равновесия, и человек успокаивается.
С перемещением глаз связаны такие традиционные упражнения в системе Бейтса как медвежьи покачивания, большие и малые повороты, “письмо носом”, “частокол”, пальцевые повороты и др.
Солнце
Те люди, которые любят летом позагорать и полежать на пляже, знают, как приятно расслабляется тело и психика под воздействием солнечного тепла и света. Тут даже объяснять больше ничего не нужно.
Кроме, расслабления, солнечный свет, содержащий ультрафиолет, убивает болезнетворные организмы и способствует скорейшему заживлению ран и царапин. Если проблемы с глазами вызваны инфицированием стекловидного тела или сетчатки, то солнце обеспечивает их естественное оздоровление.
Сеансы оздоровления глаз солнцем – соляризация, – одно из важнейших направлений в улучшении зрения по методике Бейтса.
Темнота
На первый взгляд, кажется, что темнота не может быть полезной для глаз и зрения. Действительно, известны многочисленные случаи наступления слепоты у людей, вынужденных силой обстоятельств провести много лет в кромешной тьме.
Но на самом деле, кратковременные сеансы полного затемнения глаз приносят им отдых, расслабляют как глазные мышцы, так и психику.
Когда в глаза полностью изолировать от света, сетчатка глаза перестает вырабатывать зрительные сигналы, что заставляет зрительную систему человека бездействовать.
Расслабление психики уменьшает напряжение мышц, в том числе, и глазных, что, согласно У.Бейтсу, вызывает улучшение зрения.
Непродолжительное затемнение глаз с целью снятия зрительного и психического напряжения используется в пальминге – наиболее известном упражнении для улучшения зрения из системы Бейтса.
Профилактика
При развитии у детей астигматизма расфоркуссированное изображение может спровоцировать сильное угнетение зрительной системы больного, а также стать основной причиной восприятия искаженных зрительных образов.
Это провоцирует развитие вторичного понижения уровня остроты зрения, привести к развитию ленивого глаза (амблиопии), косоглазия, либо других осложнений, проявляющихся при образовании астигматизма.
Для того, чтобы предупредить начало развития такого заболевания, необходимо вовремя проводить оптическое, физиотерапевтическое, а в самых тяжелых случаях, и хирургическое лечение непосредственно астигматизма глаз.
Именно благодаря началу ранней лечебной терапии, в большинстве случае, есть шанс значительно увеличить остроту зрения у ребенка, при этом, со временем, при условии проведения правильного лечения, можно будет полностью избавиться от необходимости носить очки.
Важно помнить о том, что с помощью применения консервативной терапии, можно только провести улучшение функционирования самого глаза, а также компенсировать и определенные недостатки рефракции.
В том случае, если у ребенка наблюдается высокая степень астигматизма, тогда полностью убрать дефект роговицы можно только при помощи использования хирургического лечения, которое может назначить врач, после проведения тщательного осмотра пациента и установления точного диагноза.
Источники: zrenieostro.com; bolvglazah.ru; nebolet.com; moscoweyes.ru; mosglaz.ru
Комментарии: