Блефарит — симптомы, лечение, методы устранения заболевания

Блефарит — это группа разных заболеваний зрительных органов, схожих по симптомам и причине образования. Само заболевание может ухудшить качество жизни, но к потере зрения не приводит, поэтому в случае снижения зрительной активности стоит срочно обратиться за медицинской помощь.

Недуг быстро перетекает в хроническую форму, поэтому оттягивание лечения может иметь свои непоправимые последствия, ведь от хронического блефарита практически невозможно избавиться, он склонен к рецидивам.

Также патология может вызвать существует осложнений, которые доставляют дискомфорта в повседневной жизни. В этой статье Вы узнаете, что такое блефарит, симптомы, лечение известными методами, способы профилактически, а также возможные осложнения, возникающие в результате игнорирования проблемы.

Код по МКБ (у взрослых и детей)

Блефариту в Международной классификации болезней (МКБ) присвоен код Н01. Это обозначение объединяет группу заболеваний, сопровождающихся хроническим воспалением век. Они с трудом поддаются лечению и часто рецидивируют, а иногда поражают глаза.

Выясним, как проявляются и чем лечатся различные виды блефарита у взрослых и детей.

Код по МКБ -10:
НО1 – Другие воспаления век
НО1.О Блефарит
H 01.1 – Неинфекционные дерматозы века
H 01.8 – Другие воспаления века уточненные
H 01.9 – Воспаление века неуточненное

Виды блефарита

Врачи-офтальмологи выделяют 5 видов блефарита век:

• инфекционный (язвенный),
• демодекозный;
• чешуйчатый (себорейный);
• аллергический;
• мейбомиевый (краевой).

Инфекционный блефарит

Инфекционный (язвенный) блефарит появляется в результате деятельности многочисленных микроорганизмов (стафилококки, гемофильная палочка, вирус герпеса человека), которые через мельчайшие ранки попадают под кожу век, начинают там размножаться и повреждать окружающие ткани.

Как правило, они быстро покрываются плотными корочками, отделение которых может быть очень болезненным. Под действием отделяемого из ранок часто происходит склеивание ресниц, а при повреждении волосяных фолликулов часто отмечается их усиленная ломкость.

Клиническую картину у таких пациентов дополняют все признаки местного воспаления, такие как:

1. Выраженное покраснение;
2. Зуд;
3. Боль средней или низкой интенсивности, которая хорошо снимается НПВСами (Нимесулидом, Цитрамоном, Мелоксикамом и другими);
4. Увеличение температуры участка кожи – веко на ощупь теплее окружающих тканей.

Заподозрить эту форму можно по вышеперечисленным симптомам, а для подтверждения диагноза и выбора оптимальных средств от блефарита необходимо выполнить бактериологическое исследование.

Принцип этой методики прост – у пациента берут мазок с пораженной кожи, «высевают» микроорганизмы с него и наблюдают за их ростом. С помощью этого способа, доктора точно определяют вид бактерии.

Чтобы избавиться от вредоносных микробов и восстановить нормальное состояние века применяют комплексную терапию, включающую в себя:

• Размягчение и удаление корочек. Несмотря на то, что эта процедура достаточно простая, ее, как правило, производит сам врач. Пациенту будет достаточно проблематично сделать это самостоятельно, из-за необходимости выполнять точные манипуляции на собственном веке.Как правильно удалять корочки? Для этого сначала наносят мазь, уменьшающую их плотность (подойдет обычная вазелиновая). После ее впитывания, пинцетом постепенно отделяют патологические образования от эпителия;
• Антибактериальную терапию. Используется только после удаления корочек, чтобы обеспечить максимальное взаимодействие лекарства и микробов. Препараты в виде мазей (Эритромицин, Тетрациклин и т.д.) наносят тонким слоем не реже 3-х раз в день.При выраженных симптомах воспаления, доктора рекомендуют использовать комбинированные препараты антибиотик+противовоспалительное средство, такие как Декса-Гентамицин;
• Восстановление обмена веществ в эпителии. С этой целью пациенту назначают примочки с раствором Цинка Сульфата (достаточно 0,25%).

Микробы являются наиболее частой причиной развития блефаритов у детей. Они хорошо поддаются лечению и крайне редко переходят в хронические формы. Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев кусочка пораженной кожи на определение микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Избавиться от микробов и восстановить нормальное состояние кожи века поможет следующая терапия:

1. размягчение и удаление корочек (сначала наносится размягчающая мазь, а затем пинцетом удаляются корочки с поверхности эпителия);
2. антибактериальная терапия (нанесение тетрациклиновой или эритромициновой мази; при выраженных симптомах болезни применяются комбинированные препараты, состоящие из антибиотика и противовоспалительного средства — например, декса-гентамицин);
3. восстановление обменных процессов в эпителии (накладывание примочек с раствором сульфата цинка).

Инфекционный блефарит хорошо поддается лечению и редко переходит в хроническую форму.

Демодекозный блефарит

Причина заболевания — клещ демодекс. Но чтобы болезнь проявилась, демодекс должен размножиться и закрыть входные протоки сальных желез. Спровоцировать патологию способны следующие условия:

• ослабленный иммунитет;
• недостаточная гигиена;
• высокая температура (сауны, бани, жаркий климат).

Паразитарное поражение дермы имеет свои особенности, позволяющие отличить патологию от других форм. Помимо типичных симптомов блефарита, таких как зуд, покраснение и утолщения края век, у пациентов можно обнаружить следующие специфические признаки:

1. Возникновение обострений при повышенных температурах и тепловых/механических воздействиях на пораженную область. Например, во время косметических процедур – пилингах, горячем обертывании, прогреваниях и т.д.В этих условиях, клещу значительно комфортнее расти и размножаться, в частности, из-за увеличения притока крови (следовательно, и питательных веществ для паразита);
2. Появление небольших белесоватых чешуек на ресницах (образное название – «муфты»). Как правило, они расположены вблизи кожи, у самого основания волосков. По своей природе, они представляют слущенный эпителий;
3. Клещ-демодекс часто приводит к развитию стойких хронических блефаритов. С помощью правильно назначенного лечения, в большинстве случаев, удается полностью избавиться от признаков заболевания. Однако оно не предотвращает повторное заражение микроорганизмом;
4. Обычная терапия не оказывает на течение болезни практически никакого влияния.

Подтвердить наличие демодекоза можно с помощью простого анализа. Для его проведения от пациента требуется всего несколько ресниц. Их обрабатывают специальным раствором (глицерином, бензином или аналогичным) после чего рассматривают под микроскопом.

Обнаружение клеща позволяет поставить диагноз с точкой и начать специфическое лечение блефарита век. Существуют разные схемы терапии, которые могут назначать доктора. Наиболее эффективная из них позволяет избавиться от признаков патологии за 4 дня и включает только три препарата для местного нанесения:

• Бензилбензоат — Сильнодействующее противоклещевое средство, которое действует, как яд для паразита, накапливаясь в его организме.
• Унидерм — Оказывает противовоспалительное действие, устраняет часть симптомов и снижает повреждение кожи.
• Эмолиум — Положительно влияет на обмен веществ в дерме и восстанавливает эпителий. После первого курса необходимо подождать 14-16 дней и пройти его повторно, для профилактики рецидива.

Следует помнить, что для некоторых людей эти препараты могут быть вредны (в частности беременным, при аллергических поражениях и т.д.). Поэтому перед их использованием настоятельно рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным доктором.

Кроме обычных симптомов блефарита (покраснение, зуд и утолщение кожи по краям век), данный вид заболевания отличается следующими клиническими признаками:

1. появление множества белых чешуек у основания ресничных волосков;
2. обострение болезни после тепловых процедур или при повышенной температуре (прогревание, пилинг, горячие обертывания).

Наличие клеща-демодекса можно подтвердить с помощью простого лабораторного исследования, в ходе которого ресницы с пораженного глаза обрабатываются специальным составом и рассматриваются под микроскопом. После того как наличие клеща подтверждается, врач назначает адекватную терапию.

Существуют различные схемы лечения, которые применяются в зависимости от течения заболевания. В одной из схем — использование трех препаратов для местного нанесения, а именно:

• мазь «Бензилбензоат» (10%) (сильнодействующее противоклещевое средство);
• крем «Унидерм» (уменьшает повреждение кожи и обладает противовоспалительным действием);
• крем «Эмолиум» (улучшает обмен веществ в коже и восстанавливает эпителий).

После четырехдневного лечения следует сделать двухнедельный перерыв и пройти еще 1 курс для профилактики рецидивов заболевания. Следует иметь в виду, что демодекозный блефарит может появиться опять и перейти в хроническую форму.

Ни в коем случае не используйте препараты для лечения блефарита без назначения врача — это может привести к ухудшению вашего состояния!

Чешуйчатый блефарит

Предположительная причина заболевания — ослабленный иммунитет и наличие у родственников таких заболеваний, как себорейный дерматит, псориаз и нейродерматоз. Спровоцировать появление патологии также способно аутоиммунное воспаление, при котором лейкоциты начинают «нападать» на здоровые клетки эпителия век.

Какое лечение можно подобрать для этой формы? Так как все изменения носят местный характер, то и воздействовать на болезнь следует только на определенном участке. Чтобы терапия была эффективной, необходимо сделать две вещи – снять воспаление и регулярно очищать эпителий.

С этой целью доктор может назначить:

1. Слабощелочной раствор для гигиены век (Гидрокарбоната натрия 2%, Натрия хлорида 0,9%) – чтобы промыть веки и не задеть при этом зрительный аппарат, лучше использовать ватный/марлевый шарик. Удалять роговые чешуйки следует 4-6 раз/сутки на протяжении всего курса терапии или пока сохраняется шелушение;
2. Местный глюкокортикостероид (мазь Гидрокортизона или его аналог) – за счет того, что препарат имеет гормональную природу, он обладает оптимальным противовоспалительным действием. В кровь лекарство практически не всасывается, поэтому побочные реакции после его применения встречаются крайне редко;
3. Раствор Сульфата цинка 0,25% — используется в виде примочек, в качестве дополнения к стандартной схеме. Цинк улучшает метаболизм в коже и может несколько затормозить процесс образования чешуек.

Практически всегда себорейная форма протекает хронически, с чередованием обострений и ремиссий. Отсутствие определенной причины возникновения приводит к сложностям с терапией и невозможности окончательно избавить пациента от патологии.

Однако правильно подобранная схема, в большинстве случаев, позволяет успешно контролировать проявления болезни. Чешуйчатый блефарит распространяется сразу на оба глаза и проявляется в течение нескольких месяцев и даже лет.

• «тяжесть» в веках после сна или длительного смыкания ресниц;
• ощущение «песка в глазах» и зуд в области век;
• появление сильного шелушения на коже век, на веках много чешуек серо-белого цвета, похожих на перхоть;
• покраснение и утолщение краев век.

При лечении данного вида блефарита нужно устранить воспаление и как можно чаще очищать эпителий. Поэтому может быть назначено следующее лечение:

1. 4-6 раз в день промывание век слабощелочным раствором хлорида натрия (0.9%) и натрия гидрокарбоната (2%);
2. обрабатывание века мазью, содержащей глюкокортикостероиды и обладающей противовоспалительным действием;
3. применение примочек с раствором сульфата цинка 0,25% для улучшения метаболизма кожи век и прекращения образования чешуек.

Чешуйчатый дерматит быстро переходит в хроническую форму с чередованием обострения заболевания и ремиссии. Но правильно выбранное лечение позволяет держать под контролем все проявления болезни.

Аллергический блефарит

Причина заболевания — наследственная особенность иммунитета, при которой человеку передается склонность к аллергии. При воздействии определенного аллергена заболевание начинает обостряться. Для этой формы очень характерно чередование обострений и состояний полного здоровья.

Симптомы болезни, вопреки распространенному заблуждению, не проявляются при первой встрече человека с аллергеном. В этот момент происходит только его «опознание» и «запоминание», как потенциально вредного вещества. После чего, в течение 1,5-2 недель происходит выработка воспалительных белков (антител IgM).

Именно их взаимодействие с аллергенами приводит к появлению всех признаков патологии. Помимо типичных признаков воспаления века (покраснения, шелушения, зуда) для аллергического блефарита очень характерна отечность кожи.

Она увеличивается в размере, при прощупывании можно почувствовать наличие жидкости в тканях, глаз непроизвольно закрывается. При выраженном отеке, эпителий растягивается и истончается, благодаря чему ткани приобретают белый оттенок.

Выявить вещество, к которому человек имеет индивидуальную непереносимость, можно двумя путями:

• Проанализировать время возникновения симптомов и обнаружить связь с каким-либо фактором (цветением, контактом с пылью или домашними животными и т.д.);
• Провести специальные пробы на гиперчувствительность – существует большое количество вариантов этой процедуры, но наиболее распространенной является скарификационная.В ходе нее на коже делаются небольшие соскобы и в эти места капаются разные аллергены. Таким опытным путем и выявляется индивидуальная непереносимость пациента определенных субстанций.

Как лечить блефарит этой формы? В первую очередь, необходимо исключить или максимально снизить контакт с непереносимыми веществами. Медикаментозная терапия необходима для быстрого устранения симптомов.

Как правило, эффект от ее применения развивается в течение нескольких часов после нанесения/принятия препарата. В зависимости от состояния пациента ему назначают одно или несколько десенсибилизирующих лекарств, перечисленных ниже:

1. Противоаллергическая терапия общего действия в виде таблеток или инъекций – Лоратадин, Дезлоратадин, Клемастин, Хлоропирамин;
2. Средства для местного лечения в форме мазей или крема – Гидрокортизон, Локоид, Акортин, Латикорт.

Чаще всего, этих средств достаточно, чтобы нормализовать состояние кожи и снять воспаление. Наиболее подходящие для конкретного больного может подобрать только доктор, поэтому не следует избегать его консультации и оказания квалифицированной помощи.

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а через некоторое время, примерно через 10-14 дней. За это время происходит распознавание аллергена и выработка к нему антител IgM. Чем больше вырабатывается антител, тем сильнее проявляются признаки болезни.

При аллергическом блефарите кожа на веках отекает, дотронувшись до кожи века, можно почувствовать наличие жидкости. При значительном отеке глаз начинает непроизвольно закрываться. Выявить заболевание можно с помощью анализа крови из пальца. Проявление аллергии видно по следующим показателям:

• увеличение количества базофилов — больше 0.7*109 /л;
• увеличение количества эозинофилов — больше 0,4*109 /л;
• нормальный уровень нейтрофилов — до 6*109/л;
• ускорение СОЭ — более 15 мм/ час.

Найти вещество-аллерген можно двумя способами:

1. сопоставить время возникновения симптомов заболевания с определенным внешним фактором (общение с животными, уборка пыли, период цветения);
2. сделать пробы на гиперчувствительность (одна из самых распространенных проб — скарификационная: на коже делаются небольшие соскобы и в них помещаются аллергены).

После того, как будет выявлена непереносимость определенных субстанций, врач назначает специальное лечение. Первое условие — снизить или сократить контакт с аллергеном.

Если это какие-то определенные цветы, пыль или пыльца — регулярно носить очки и придерживаться гигиены век, если косметика — найти другую, которая вам подойдет. Медикаментозное лечение аллергического блефарита включает в себя:

• местную терапию в виде кремов и мазей (напр., «Латикорт», «Локоид», «Гидрокортизон», «Акортин»);
• противоаллергическое лечение общего действия в виде инъекций или таблеток («Клемастин», «Лоратадин», «Хлоропирамин», «Дезлоратадин»).

Мейбомиевый блефарит

Мейбомиевый блефарит (или краевой блефарит) появляется вследствие дисфункции мейбомиевых желез, расположенных в толще век. При этом количество выделяемого секрета значительно увеличивается.

Мейбомиевый блефарит легко отличить от других видов благодаря характерному симптому — скапливанию в уголке глаз и под веком жирного секрета серо-желтого цвета, имеющего пенную консистенцию. Обнаружить это состояние очень просто, благодаря характерным признакам.

Только дисфункция желез приводит к выделению избыточного количества сально-подобного секрета, серо-желтого цвета с пенистой консистенцией. Часто он скапливается в уголках глаз, но может находиться и непосредственно под веком.

Чтобы его найти, достаточно отогнуть кожу или слегка на нее надавить, в направлении от кости к зрачку. Для постановки диагноза не требуется проведения дополнительных методик – этого симптома вполне достаточно.

Рекомендуется его ежедневная обработка теплыми щелочными растворами с последующим нанесением противовоспалительной мази (Акортина, Гидрокортизона и т.д.). Средняя продолжительность лечения 1,5-2 недели.

Очень часто, этот процесс принимает хроническое течение, поэтому курс терапии следует повторять при возникновении повторных обострений, но только после консультации с дерматологом.

Для постановки диагноза врачу-офтальмологу достаточно клинического осмотра, во время которого он обращает внимание на наличие характерных выделений. Применяется симптоматическое лечение, направленное на снятие воспалительных явлений и гигиену пораженного века.

Рекомендуется ежедневная обработка теплыми щелочными растворами и нанесение противовоспалительной мази в течение 10-14 дней. Данный вид заболевания быстро переходит в хроническую форму. Поэтому его нужно лечить при каждом появлении обострения болезни.

Так как многие виды блефарита быстро переходят в хроническую форму, нужно настраиваться на сложное и длительное лечение. Оно требует настойчивости и терпения и от больного, и от врача. Самое главное — вовремя выявить и устранить причину заболевания, что позволит не допустить рецидивов.

Этиология и патогенез

Заболевание возникает при снижении иммунитета. Причиной блефарита могут быть хронические инфекционные и аллергические заболевания, вирусная инфекция, недостаток витаминов, анемия, болезни пищеварительного тракта, зубов, носоглотки, некорригированная патология зрения, а также постоянное раздражение глаз ветром, пылью, дымом и т.п.

Отмечаются зуд под ресницами, ощущение тяжести век, иногда выпадение ресниц. Глаза очень быстро устают, слезятся, повышена чувствительность к ветру, яркому свету, пыли и др.

При более тяжелом течении блефарита (или неэффективном лечении начальной стадии) по краю века образуются гнойные корочки, после отделения которых обнажаются кровоточащие язвочки.

Рубцевание язвочек может привести к деформации века неправильному росту ресниц, которые растут пучками, в разные стороны, могут расти по направлению к глазу, постоянно раздражая его. Ресницы становятся редкими, тонкими, легко выпадают, плохо отрастают новые.

Заболевание может протекать и без образования чешуек и язвочек. При этом края век утолщены, красные и влажные — кажутся промасленными; при надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет. Под блефаритом современные окулисты подразумевают воспаление краев век.

С первого взгляда, это не так опасно, однако не стоит забывать о близости слизистых оболочек глаз и о том, что веки исполняют именно защитную функцию. Если один из элементов системы поврежден – значит, и остальные находятся в зоне риска.

Блефарит может вызвать конъюнктивит, кератит и халязион, что уже существенно опаснее для здоровья глаз и для зрения. Причинами блефарита могут являться совершенно разные вещи, от плохой микрофлоры дома или на рабочем месте, заражения корней ресниц паразитирующими микроскопическими клещами демодекс до банального переутомления.

Симптомы обычно выражены достаточно слабо, хоть и причиняют некоторый дискомфорт. Это может быть небольшое покраснение или отечность век и даже нарушение роста ресниц. Проблема заключается в том, что блефарит может и не иметь поначалу никаких болезненных или неприятных симптомов.

Это заболевание имеет вялотекущий хронический характер, очень склонно к появлению рецидивов. Вкупе с возможностью последующего за блефаритом конъюнктивита или кератита (воспаления глазных яблок и радужки глаза) это заболевание может оказаться достаточно опасным для работоспособности и качества зрения.

Симптомы

К общим симптомам блефарита относят покраснение и отечность края века, зуд или неприятное жжение в области поражения, а также появление различных воспалительных образований.

Для язвенного блефарита свойственно образование язвочек по краям век, для себорейного – серых сальных чешуек, для демодекозного – появление липких выделений из фолликулов ресниц, при аллергическом блефарите появляются обильные слизистые выделения, для блефарита розацеа характерно появление мелких серовато-красных узелков, впоследствии переходящих в пустулы.

Поскольку проявления заболевания часто связаны с ресничными фолликулами, одним из характерных симптомов блефарита являются изменения ресниц, которые могут обесцвечиваться, выпадать, принимать неправильное направление раста.

Чаще всего блефарит у детей бывает в язвенной и аллергической форме. Основные признаки клещевого блефарита:

1. края век краснеют, утолщаются, становятся тяжёлыми;
2. зуд, шелушение, жжение у основания ресниц;
3. слизистая оболочка пересыхает, появляется ощущение песка в глазах;
4. избыточное выделение слезной жидкости;
5. сухие корочки у основания ресниц, кожа под ними кровоточит;
6. ресницы ломкие и выпадают;
7. глаза быстро устают;
8. во внутренних уголках скапливаются выделения;
9. белые наросты возле ресниц.

Что такое блефарит, мы с вами уже выяснили. Теперь пришло время узнать разновидности этой болезни и причины, которые их вызывают. Чешуйчатый блефарит. Возникает в результате неправильной работы сальных желез, расположенных на краях век.

Это заболевание может сопровождаться себореей кожи головы, или протекать автономно. Симптомы — зуд и покраснение краев век, наличие маленьких чешуек на ресницах. Часто чешуйчатый блефарит сопровождается конъюнктивитом.

Язвенный блефарит. Чаще всего вызывается стафилококковой инфекцией, но может быть и следствием невылеченной внутренней инфекции (например, кариеса). Симптомы — зуд и покраснением краев век, наличие крошечных изъязвлений, выпадение ресниц.

Аллергический блефарит. Появляется после контакта с аллергенами, которые не переносит организм пациента. Симптомы – покраснение и опухание век, патологические реакции со стороны других органов (например, покраснение кожи, насморк). Аллергический блефарит может сочетаться с аллергическим конъюнктивитом.

Демодекозный блефарит. Как видно из названия, он провоцируется клещом Демодекс. Симптомы – сильный зуд в веках, нарушения зрения (ощущение песка в глазах), покраснение, шелушение кожи по краям век, жжение, сухость глаз.

Демодекозный блефарит является результатом недостаточной гигиены. Часто он возникает у маленьких детей, которые любят тереть глазки грязными руками.

Причины

Блефарит может развиться в силу самых разнообразных причин. Инфекционный блефарит может вызываться бактериями, грибками и клещами. Неинфекционные блефариты могут развиваться при аллергических реакциях и офтальмологических заболеваниях.

Что касается инфекционного блефарита, то ведущей причиной является стафилококковая инфекция, поражающая волосяные фолликулы ресниц век. Предрасполагающим фактором в данном случае выступают хронические очаги инфекции в миндалинах, придаточных пазухах, ротовой полости и на коже.

Блефарит также может вызываться клещом Demodex. В редких случаях заболевание провоцируется вирусами герпеса, контагиозным моллюском, кишечными бактериями, гемофильной палочкой и грибками. Сочетание блефарита с конъюнктивитом называется блефароконъюнктивитом.

Неинфекционные формы блефарита часто сопровождаются патологиями зрения (например, дальнозоркостью, близорукостью, синдромом сухого глаза другими). При наличии повышенной чувствительности к некоторым веществам может развиваться аллергическая форма блефарита.

Иногда воспалительное поражение век отмечается при контактном дерматите, гельминтозах, сахарном диабете и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений ввиду характерных симптомов блефарита. Диагноз ставится на основании исследования века с помощью щелевой лампы. Если установлена аллергическая природа блефарита, проводят аллергопробы для выявления аллергена.

Уточнение необходимо для определения инфекционного агента, для чего проводится соскоб с конъюнктивы и корней ресниц с последующим лабораторным исследованием полученного материала. Для постановки диагноза применяются следующие виды обследования:

• Биомикроскопия с ее помощью оценивается слезная пленка, ее состояние и структуры глаза (ресницы, конъюнктива, края век, роговица);
• Бактериологическое исследование проводят для определения чувствительности бактерий к лекарственным препаратам. Особенно показано определить чувствительность у пациентов с рецидивирующим блефаритом и больным, у которых проводимое лечение не эффективно; Биопсия века проводится пациентам с подозрением на рак (карциному).

Демодекозный блефарит диагностируется с помощью обследования под микроскопом ресниц (по 5 ресниц с каждого глаза). Верификация диагноза происходит при обнаружении подвижных клещей (6 и более) и их личинок около корня ресницы.

Меньшее число клещей говорит о носительстве, а не о заболевании. Дифференциальный диагноз передних блефаритов проводят с синдромом «сухого глаза» и онкологическим поражением века.

Лечение блефарита

Для успешного лечения блефарита необходимо точное выявление причины, приведшей к развитию заболевания и по возможности полное ее устранение. Проводится обследование век при помощи щелевой лампы или офтальмологического микроскопа.

В ходе терапии необходимо особое внимание уделять общеукрепляющей витаминной терапии и строгому соблюдению гигиены глаз. Если вы носите контактные линзы, то до полного выздоровления от них лучше отказаться.

Все наросты и нагноения удаляются стерильными тампонами. В случае сложности удаления чешуек из-за твердости покрова, необходимо использовать размягчение их с помощью специальных лекарственных препаратов или отваров трав.

После отделения наростов накладывается мазь, содержащая антибиотики или кортикостероиды. Мази накладываются по назначению врача с учетом причины блефарита. При выраженном покраснении глаз используют капли.

При мейбомиевой форме блефарита помимо общих для всех видов болезни процедур и препаратов назначается массаж век и смазывание их раствором бриллиантового зеленого. В случаях себорейной формы используется глазная мазь на основе гидрокортизона, препараты максидекс или дексапос.

Аллергический блефарит лечится назначением антигистаминнных препаратов. Желательно провести аллергические пробы, которые позволят выявить аллерген. Устранение контакта с аллергеном предотвращает рецидивы заболевания.

Блефарит язвенный. Необходима тщательная гигиена век. Корочки и отделяемое удаляют влажным ватным тампоном. При грубых корках их предварительно размягчают влажной примочкой или смазыванием краев век мазью.

На края век наносится пальцем или стеклянной палочкой комплексная мазь, содержащая кортикостероид и антибиотик: декса-гентамицин (дексаметазон 0,1% + гентамицин 0,3%), а в случае непереносимости гентамицина – комплексная мазь макситрол (дексаметазон 1 мг/г, неомицин 3,5 мг/г, полимиксин В 6 тыс. ЕД/г).

При явлениях конъюнктивита или краевого кератита дополнительно закапывают глазные капли декса-гентамицин или макситрол [4]. При роговичной эпителиопатии или изъязвлении роговицы – солкосерил глазной гель, глазные капли витасик (содержащие аденозин, тимидин, цитидин, уридин, гуанозин и др.) или корнерегель (декспантеол 50 мг/г).

Блефарит себорейный. Важное место занимает гигиена век. С лечебной целью назначают: смазывание краев век глазной мазью гидрокортизона, инстилляцию глазных капель “искусственной слезы”: слеза натуральная или офтагель. При явлениях конъюнктивита назначают глазные капли дексаметазона 0,1% (дексапос или максидекс).

Блефарит демодекозный. Основная цель лечения – снизить уровень поражения клещами. Hекомендуется гигиенический уход за веками: протирать веки дважды в день тампоном, смоченным в физрастворе, разбавленном детском шампуне или растворе 70% этилового спирта с эфиром.

Края век смазывают глазной мазью гидрокортизон-ПОС 2,5%, глазной мазью декса-гентамицина. Важно, чтобы перед сном края век были обильно покрыты мазью, это нарушает жизненный цикл клещей.

При явлениях конъюнктивита назначают инстилляции глазных капель дексапос 1–2 раза в день. Целесообразно проводить массаж век с последующей обработкой краев век.

Лечение включает длительное сочетанное применение противоаллергических глазных капель (лекролин, аломид) и смазывания краев век противовоспалительной кортикостероидной глазной мазью (гидрокортизон-ПОС).

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, чем лечить блефарит, назначает только лечащий врач-офтальмолог. В зависимости от причины и формы заболевания специалист может назначить следующие препараты:

1. Блефарогель при наличии клеща демодекса;
2. Тетрациклиновая мазь для уничтожения болезнетворных бактерий;
3. Мирамистин для оказания антисептического действия;
4. Гидрокортизовая мазь, облегчающая симптомы аллергического блефарита.

Вместе с основным лечением также должна быть проведена иммуностимулирующая терапия. Больному следует принимать витамины А и Е, улучшающие обновление клеток кожи и усиливающие рост волос.
Данное заболевание поддается лечению с трудом.

Если выявлены симптомы блефарита язвенного, веки аккуратно очищают от корочек. На края ватной палочкой наносят специальную мазь декса-гентамицин, в которую входят антибиотики и кортикостероид. При проявлении у пациента конъюнктивита прописывают глазные капли.

Демодекозный блефарит вызывается клещами. Поэтому веки очищаются физраствором, раствором 70% этилового спирта с эфиром или разбавленным детским шампунем дважды в сутки. Затем края смазывают мазью гидрокортизон – ПОС, либо декса-гентамицин.

Обязательно веки покрываются мазью на ночь. Цель терапии направлена в первую очередь на избавление от клещей. Лечение блефарита себорейного производится глазной мазью гидрокортизон, а также с применением капель офтагель или слеза натуральная.

Аллергический блефарит глаз требует применения капель противоаллергенного действия, а также смазывания век мазью с кортикостероидами. Лечение блефарита медикаментозными средствами обычно дополняется приемом витаминно-минеральных комплексов, чтобы укрепить иммунитет, и тем самым помочь организму справиться с заболеванием.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Арсенал народной медицины содержит множество действенных рецептов. Остановимся на самых простых средствах лечения блефарита, приготовляемых из доступного растительного сырья. Если проявляются симптомы блефарита, рекомендуется заварить по щепотке черного чая и зеленого.

В стакан крепкого чая долить чайную ложку сухого вина. Полученной смесью промывать глаза как можно чаще. Смесь можно приготовить два раза за день. Целители назначают это средство и при других воспалениях глаз.

Обеспечить блефариту лечение народными средствами можно с помощью комнатных растений. Из листьев древовидного алоэ отжимается тягучий сок, и фильтруется через 4 слоя марли. Сок нагревается в емкости на водяной бане минуты три, и тут же используется.

Получаемое средство не предназначено для длительного хранения, поэтому его придется изготавливать каждый раз свежее. Если указывают на блефарит симптомы и лечение следует назначать адекватное. Берется смесь календулы и ромашки, половину маленькой ложки, и заваривается кипятком в стакане.

Процеженный отвар необходимо выпивать по 1/3 стакана в день три раза. На пораженные веки накладывают свежие мытые листья базилика. Лист базилика следует слегка размять до появления сока. Целители говорят, что так болезнь исчезает за несколько суток.

Если вовремя определять блефарит лечение народными средствами может быть довольно эффективным. Но лучше его использовать как дополнительное воздействие наряду с лечением у врача-офтальмолога. Наряду с медикаментозной терапией используют народные средства при блефарите.

Очищающее, антисептическое и противовоспалительное влияние оказывают общедоступные настойки и мази из натуральных компонентов. Следующие народные средства от блефарита помогут избавиться от причин и симптомов заболевания:

• Пол столовой ложки ромашки и столько же цветков календулы залить стаканом кипятка, после чего дать настояться 15 минут. Данный настой следует принимать трижды в день по 1/3 стакана. Средство избавляет от инфекции, которая привела к блефариту;
• Отличный эффект производит обогащение питания витаминами, активно борющимися с заболеванием – А, В, D. Этими веществами богато кукурузное масло, пивные дрожжи, морепродукты, оранжевые овощи и фрукты.Продукты необходимо как употреблять в пищу, так и прикладывать на пораженные веки. Например, кукурузным маслом можно смазывать глаза с помощью стерильного тампона массажными движениями. Повышенной выработке организмом витамина D способствуют прямые солнечные лучи, поэтому можно смело принимать солнечные ванны;
• Если блефарит вызван клещом, тогда можно порекомендовать промывание глаз разведенным в воде хозяйственным мылом. Для этого нужно чайную ложку натертого мыла залить стаканом кипятка и взбить в пену, после чего именно воздушную массу нанести на веко, затем смыть водой.После процедуры рекомендуется нанести на кожу вазелин для того, чтобы жизненный цикл паразита ограничился;
• Настой из столовой ложки чабреца залить стаканом кипятка, настоять один час, процедить и промывать пораженные веки дважды в день;
• Для лечения заболевания язвенного типа нужно делать примочки из настоя чистотела. Для его приготовления следует столовую ложку травы залить 1 стаканом кипятка. Смоченные ватные тампоны или марлю положить на закрытые веки на 10 минут, повторять процедуру от 3 до 5 раз в день.

Какой врач лечит блефарит — дерматолог или офтальмолог?

Блефариты лечит врач-офтальмолог. В ряде случаев показаны консультации других специалистов: дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Операция

Простое, но полноценное ухаживание за веками может послужить достаточно эффективным средством лечения воспаления глазных век – блефарита. Пока происходит лечение, обязательно воздерживаться от использования декоративной косметики и на некоторое время надо не носить контактное линзы.

Если чувствуется сухость в глазах также можно использовать такие препараты, как «искусственные слезы». В этом случае в основе лечении лежит полноценная гигиена века. Если врач установил, что пациент болен тяжелой формой блефарита, он может прописать мазь с антибиотиком.

После употребления этих препаратов может появиться ощущение размытости окружающих предметов, однако это состояние быстро проходит. Если блефарит становится устойчивым, назначают специальное лечение, например прием антибиотиков внутрь. В таких случаях вид терапии зависит от причины блефарита.

Можно ли вылечить блефарит навсегда?

Большинство блефаритов имеют постоянное течение и будут периодически напоминать пациенту об их существовании. Полностью вылечить можно только язвенную и демодекозную формы, но при этом всегда существует риск повторного их развития.

Чтобы этого не произошло, следует обратить внимание на свой образ жизни и состояние иммунитета. Для профилактики рецидивов поражения век рекомендуются следующие мероприятия:

1. Отказ от вредных привычек. Как курение, так и частое употребление алкоголя негативно сказывается на всем организме. В частности, эти вещества повреждают печеночные клетки, которые нейтрализуют различные отравляющие вещества, кроветворные органы и кожу. Все это приводит к снижению защиты человека от вредных внешних факторов;
2. Лечение хронических болезней. Любой патологический процесс в организме (инфекционный или невоспалительный) приводит к напряжению наших адаптационных возможностей.Если говорить проще, ткани постоянно прибывают в своеобразном «стрессе» и «переутомлении». Поэтому важно своевременно выявлять свои заболевания и адекватно их пролечивать;
3. Ежедневная гигиена лица. Механически удаляя кожное сало и часть микробов, мы поддерживает дерму в нормальном состоянии, и позволяем ей полноценно выполнять свои функции;
4. Коррекция образа жизни. Излишний вес, постоянное пребывание в одной позе, регулярные стрессы, отсутствие полноценного отдыха – все эти факторы снижают устойчивость человека.Важно правильно расставлять приоритеты между здоровьем и своими повседневными привычками/занятиями. Изменение их в лучшую сторону улучшит состояние организма, следовательно и качество жизни.

Несмотря на то, что блефарит не является опасной для жизни болезнью, лечить его нужно своевременно, не откладывая терапию на неопределенный срок. Чем раньше приступить к борьбе с патологией, тем меньше риск ее хронизации. Следовательно, тем лучше прогноз для человека и состояния его здоровья.

Блефарит у детей

Наиболее частая причина возникновения воспалительного процесса в толще век у детей – это чрезмерная выработка секрета сальными железами, расположенными в толще век. Капли секретируемого вещества накапливаются на краях век, создавая благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Часто к блефариту присоединяется себорейный дерматит. Это состояние проявляется своеобразным расслоением сухих участков кожи на лице и волосистой части головы. Также может возникнуть ряд признаков аллергической реакции.

Кроме этого, причинами воспаления век у детей нередко становиться элементарное несоблюдение правил личной гигиены, обветривание глаз, неграмотное лечение функциональных зрительных расстройств, хроническая анемия различной этиологии, недостаток витаминов, воспалительные заболевания ротовой полости и носоглотки, хронические воспалительные процессы в одном из отделов желудочного тракта.

Также блефарит может являться одним из признаков наличия в организме ребенка очага инфекции или глистной инвазии. От вида возбудителя патологического процесса зависит не только симптоматика, но и тактика дальнейшей терапии.

Ребенок будет постоянно жаловаться на сильный зуд или говорить, что у него в глазу соринка.
При чешуйчатом блефарите в зоне роста ресниц может отмечаться появление небольших чешуек. Кожа под ними будет иметь признаки воспаления.

Для язвенной формы заболевания характерно формирование на веках гнойных корочек. Если ребенок попытается их счесать, то он снимет чешуйки вместе с ресницами, а на том месте, где была корочка, появится небольшая язва, которая может кровоточить.

Также воспалительный процесс может перекинуться на соседние органические структуры и спровоцировать возникновение более серьезных офтальмологических патологий.

Лечение у детей

Чтобы назначить лечение блефарита, необходимо установить причины заболевания выше описанными методами. Для лечения применяются физиотерапевтические методы, такие как УВЧ-терапия, электрофорез с ра¬створами антибиотиков и витамина С и группы В, магнитотерапия, УФ-облучение, дарсонвализация.

При блефарите ребенку назначают системную витаминотерапию. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты. Ребенка записывают на массаж века, в особенности при мебомиевый блефарите. 2-3 раза в сутки края век следует обрабатывать красителями и антисептиками:

• этилового спирта 70% раствором;
• бриллиантового зеленого 1% раствором спиртовым;
• настойкой календулы лекарственной;
• отваром ромашки аптечной (4 ст. л. на 200 миллилитров воды).

После такой обработки края век нужно смазать антибактериальными мазями:

1. эритромициновой 1% мазью;
2. тетрациклиновой 1% мазью;
3. мазями Ориприм-П и Офтальмотрим;
4. мазью Колбиоцин.

Лечение простого блефарита проводят комбинированными препаратами, содержащими глюкокортикостероиды и антибиотик: Макситрол (мазь), Декса-гентамицин (мазь), Гаразон (мазь). Если у ребенка язвенный блефарит, нужно удалить гнойные корочки перед тем, как наносить антибактериальную мазь.

Чтобы удалить корочки, их предварительно размягчают стерильным вазелином или ланолином. Два-три раза в сутки следует закапывать антимик¬робные препараты в конъюнктивальный мешок: мирамистина 0,01% раствор, пиклоксидина 0,05% раствор, сульфацил-натрия 10—20% раствор, левомицетина 0,25% раствор.

Осложнения

Если у вас наблюдается блефарит, вы также можете испытывать:

• Нарушение роста ресниц. Блефарит может вызывать их выпадение или неправильный рост.
• Проблемы с кожей век. На веках могут появиться рубцы в связи долговременным блефаритом.
• Избыточное слезотечение и сухость в глазах. Избыточная секреция сальных желез и попадание других инородных объектов с века, например, хлопьев перхоти, может скапливаться на слезной пленке — воде, сале и слизни, которые образуют cлезы.Нарушение слезной пленки приводит к нарушению нормальной смазки века. Это может вызвать раздражение глаз и их сухость или избыточное слезотечение.
• Затруднение при ношении контактных линз. Поскольку блефарит может нарушить объем смазки глаз, ношение контактных линз может вызывать неудобства.
• Ячмень. Ячмень развивается у рядом с ростом ресниц. В результате появляется болезненный бугорок у края (как правило, с наружной стороны) века.
• Халазион. Халазион возникает при блокировке одной из маленьких сальных желез у края века, сразу за ресницами. Эта железа может воспалиться при попадании в нее бактерии, что вызовет покраснение и опухание века. В отличие от ячменя, халазион выступает с внутренней стороны века.
• Хронический конъюнктивит. Блефарит может вызвать повторное появление обострений конъюнктивита.
• Травма роговицы. Постоянное раздражение из-за воспаления век или неправильно растущих ресниц может вызвать появление язвы на роговице. Недостаточное слезоотделение может предрасположить глаз к инфекции роговицы.

Профилактика

1. Соблюдение элементарных мер гигиены:
   • прикасаться к лицу только чистыми руками;
   • регулярно мыть лицо при нахождении в пыльных помещениях, при избыточном выделении пота в жаркое время года;
   • использовать специальные защитные очки при работе с с агрессивными химическими веществами и при ярком естественном или искусственном (электросварка) облучении.
2. Избегать даже риска травматизации глаз.
3. Не отказываться от ношения очков при нарушениях зрения.
4. Делать регулярные перерывы при работе, связанной с избыточным напряжением зрения.

Как выглядит блефарит? Фото

При блефарите начинают краснеть и отекать края век, возникает зуд, появляется ощущение неприятного жжения в пораженном месте и возникают разнообразные воспалительные образования в зависимости от вида блефарита. В современной медицине данное заболевание различается по его зонам расположения:

• Передним краевым называют заболевание, если поражение коснулось ресничного края века спереди.
• Задним краевым принято называть блефарит в том случае, когда поражается место расположения мейбомиевых желез.
• Ангулярный диагностируется при сосредоточении воспалительных явлений по уголкам глаз.

Источник: ochkov.net, medinfa.ru, zdravotvet.ru, mediccity.ru, humanitashospitals.ru, operabelno.ru