Демодекозный блефарит: стадии и формы заболевания, их лечение и профилактика

Наверное, в настоящее время нельзя встретить человека, который бы не сталкивался с проблемами и заболеваниями глаз. Заболеваний большое количество. И порой очень сложно отличить одно от другого.

Данная статья поможет Вам разобраться с заболеванием глаз — демодекозный блефарит. Его симптомах, причинах возникновения, медикаментозным и народным лечением, профилактическим мерам.

У данного заболевания очень много симптомов по которым можно диагностировать её.

Будьте внимательны, увидели симптомы, обратитесь к врачу, избежите осложнений. Ведь заболевания на ранних стадиях лучше поддается лечению.

Блефарит – что это такое?

Блефарит – это воспаление краев век. Как правило, блефарит — хроническое заболевание, которое трудно поддается лечению.

В начальной стадии воспаление довольно сложно поддается диагностике и чаще всего человек попадает на прием к офтальмологу уже с запущенной формой клещевого блефарита. Для постановки точного диагноза требуется проведение исследования ресниц больного в условиях медицинской лаборатории.

В действительности, в большинстве клинических случаев наблюдается одновременно и передний и задний краевой блефарит, то есть веко воспаляется по всей его толщине.

Заболевание довольно серьезное и требует длительного лечения. Клинические симптомы демодекозного блефарита проявляются особенно ярко у людей с ослабленной иммунной защитой.

Стадии и формы заболевания

Данное расстройство трудно поддается лечению и процесс как правило занимает не менее двух месяцев. Носителями паразита могут быть совершенно здоровые люди.

Блефарит может развиться из-за сниженного иммунитета:

• возникает повышенная зрительная утомляемость;
• набухают веки;
• краснеют глаза.

Различают типы:

1. инфекционный;
2. чешуйчатый;
3. аллергический.

Может появиться в любом возрасте, но по статистике чаще всего возникает у пожилых людей. У детей описываемый вид заболевания может быть связан с глистными инвазиями.

Чаще всего воспаления имеют очаги в ресничной области век. Во время болезни возникают рецидивы и человек может потерять свое зрение.

По результатам исследований учеными людей, которые ранее перенесли демодекозный блефарит, можно сказать, что подобный недуг чаще наблюдается у мужчин.

Женщины регулярно используют косметические средства для глаз, что в свою очередь несколько снижает риск развития болезни. И дело тут скорее в гигиене, ведь для снятия макияжа женщины используют специальные средства, периодически обрабатывая зоны поражения клещом.

Классифицируется такое заболевание по нескольким критериям, но чаще всего оно приобретает хроническое состояние с риском рецидива.

Хроническая форма демодекозного блефарита имеет особенно длительное и сложное лечение.

Причины возникновения клещевого блефарита

Способ инфицирования Демодексом – контактно-бытовой. Признаки блефарита в основном проявляются вследствие ослабления иммунной системы.

Клещевой блефарит у пациентов младшей категории связан с гельминтозами (заражение глистами) и педикулёзом.

В большинстве случаев после заражения век клещ Демодекс распространяется и на кожу лица.

А поэтому существует риск возникновения следующих заболеваний:

1. хроническое воспаление конъюнктивы.
2. воспалительное поражение конъюнктивы и роговой оболочки.
3. липидодефицитная форма ксерофтальмии (синдром «сухого глаза»).

Во избежание осложнений необходимо провести своевременное лечение.

Общие симптомы и особенности отдельных клинических форм блефарита

Демодекозный блефарит — это очень серьезное заболевание. И именно по этому очень важно распознать его на ранних стадиях. В этом помогут симптомы.

Основные признаки клещевого блефарита:

• края век краснеют, утолщаются, становятся тяжёлыми;
• зуд, шелушение, жжение у основания ресниц;
• слизистая оболочка пересыхает, появляется ощущение песка в глазах;
• избыточное выделение слезной жидкости;
• сухие корочки у основания ресниц, кожа под ними кровоточит;
• ресницы ломкие и выпадают;
• глаза быстро устают;
• во внутренних уголках скапливаются выделения;
• белые наросты возле ресниц.

• Чешуйчатый, или себорейный, блефарит часто сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, бровей, заушных областей, характеризуется покраснением и утолщением краев век с образованием между ресницами чешуек, плотно прикрепленных к коже.

При удалении чешуек кожа остается неповрежденной, не кровоточит. По краям век можно увидеть желтоватые корочки – это засохшее отделяемое сальных желез. С течением времени припухлость краев век увеличивается, веки перестают прилегать к глазному яблоку, появляется слезотечение. Иногда процесс распространяется на конъюнктиву и развивается блефароконъюнктивит.

При длительном течении чешуйчатого блефарита возникает частичная алопеция (выпадение ресниц), может сформироваться выворот века.

• Язвенный блефарит характеризуется гнойным воспалением волосяных мешочков ресниц, образуются гнойные корочки, при снятии которых образуются кровоточащие язвочки с гнойным налетом, впоследствии на их месте образуются рубцы.

Так как в процесс вовлечены волосяные мешочки, ресницы выпадают. В некоторых случаях может развиться мадароз — полное отсутствие ресниц.

Рубцовые изменения могут приводить к неправильному росту ресниц и деформации век – вывороту или завороту.

• Демодекозный блефарит возникает при поражении век клещом Demodex.

Cначала больных беспокоит сильный зуд, особенно после сна, появляется липкое отделяемое, затем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, которые становятся утолщенными, покрасневшими. Секрет сальных желез и частички клеток образуют «воротничок», «муфточку» у основания ресниц.

Высохшее отделяемое скапливается в виде чешуек между ресницами. Клещи обнаруживаются у корня удаленных ресниц при микроскопическом исследовании.

• Аллергический блефарит, как правило, сочетается с аллергическим воспалением конъюнктивы.

Причиной является повышенная чувствительность к какому-либо веществу: лекарственные препараты, косметика, пыль, шерсть, перо, пух и т.д. Аллергический блефарит может быть как острым, так и хроническим.

Больного беспокоят: отек век, зуд, слезотечение, слизистое отделяемое, резь в глазах. Обычно поражаются оба глаза.

Диагностика

Как правило, пациенты жалуются на чувство жжения, зуд в области век, усиливающийся при действии тепла, покраснение век, ощущение “тяжести” век, ощущение дискомфорта и “сухости” глаз.

Биомикроскопия: края век утолщены, гиперемированы. Характерным признаком блефарита демодекозной этиологии является наличие на склеенных ресницах “белых муфт” или “воротничков” у основания ресниц.

В дальнейшем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, которые становятся утолщенными, покрасневшими.

При длительном хроническом течении края век деформируются, возникает сглаженность переднего и заднего ребер свободного края век, следствием чего может стать трихиаз.

Лабораторное исследование ресниц на Demodex. Материалом для исследования клещей служат эпилированные ресницы, в количестве 3-4 с каждого века, которые помещают на предметное стекло в каплю глицерина, накрывают покрывным стеклом и микроскопируют.

Диагноз демодекоз ставится на основании обнаружения любых фаз развития клеща при микроскопическом исследовании эпилированных ресниц.

Тесты на слезопродукцию и дисфункцию мейбомиевых желез. С целью диагностики ССГ и для решения вопроса о целесообразности назначения слезозаместительной терапии проводят тест Ширмера, снижение показателей которого свидетельствует о нарушении секреции водной фазы слезной пленки, а также компрессионную пробу и пробу на ВРСП.

Изменение показателей этих тестов является следствием ДМЖ и показанием для проведения слезозаместительной терапии.

Лечение Блефарита

Современная медицина предусматривает большое количество вариантов лечения. Главным фактором успешного исхода является терпение, как врача, так и пациента.

Ведь демодекозный блефарит является серьезным заболеванием, и желательно начать его лечить еще на ранних стадиях.

Для ускорения выздоровления необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены;
• делать массаж век;
• ввести в свой рацион белковую пищу;
• для укрепления иммунной системы принимать витамины.

Ученые многого добились в разработке методов лечения блефарита. Созданы эффективные лекарственные препараты, разработаны методы физиотерапии.

И тем не менее лечение блефарита сложно и длительно. Оно требует терпения и настойчивости как от врача, так и от пациента.

Важно выявить и устранить причину заболевания. Иначе оно будет рецидивировать и прогрессировать, несмотря на проводимое лечение.

А пациент, если он хочет скорее выздороветь, должен скрупулезно выполнять назначения врача.

Блефарит язвенный

Необходима тщательная гигиена век. Корочки и отделяемое удаляют влажным ватным тампоном.

При грубых корках их предварительно размягчают влажной примочкой или смазыванием краев век мазью. На края век наносится пальцем или стеклянной палочкой комплексная мазь, содержащая кортикостероид и антибиотик: декса-гентамицин (дексаметазон 0,1% + гентамицин 0,3%), а в случае непереносимости гентамицина – комплексная мазь макситрол (дексаметазон 1 мг/г, неомицин 3,5 мг/г, полимиксин В 6 тыс. ЕД/г).

При явлениях конъюнктивита или краевого кератита дополнительно закапывают глазные капли декса-гентамицин или макситрол.

При роговичной эпителиопатии или изъязвлении роговицы – солкосерил глазной гель, глазные капли витасик (содержащие аденозин, тимидин, цитидин, уридин, гуанозин и др.) или корнерегель (декспантеол 50 мг/г).

Блефарит себорейный

Важное место занимает гигиена век. С лечебной целью назначают: смазывание краев век глазной мазью гидрокортизона (гидрокортизон-ПОС – 1%, а при тяжелом течении – 2,5%), инстилляцию глазных капель “искусственной слезы”: слеза натуральная или офтагель.

При явлениях конъюнктивита назначают глазные капли дексаметазона 0,1% (дексапос или максидекс).

Блефарит демодекозный

Основная цель лечения – снизить уровень поражения клещами.

Края век смазывают глазной мазью гидрокортизон-ПОС 2,5%, глазной мазью декса-гентамицина. Важно, чтобы перед сном края век были обильно покрыты мазью, это нарушает жизненный цикл клещей.

При явлениях конъюнктивита назначают инстилляции глазных капель дексапос 1–2 раза в день. Целесообразно проводить массаж век с последующей обработкой краев век.

Блефарит аллергический

Устранение “виновного” аллергена, если это возможно, – самый эффективный и безопасный метод лечения. Лечение включает длительное сочетанное применение противоаллергических глазных капель (лекролин, аломид) и смазывания краев век противовоспалительной кортикостероидной глазной мазью (гидрокортизон-ПОС).

При инфекционно-аллергическом блефарите края век смазывают глазной мазью декса-гентамицин или макситрол. Чтобы предупредить прогрессирование блефарита, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Своевременно надо обращаться к врачу для проверки зрения, особенно после 40 лет. В этом возрасте вследствие уменьшения преломляющей способности хрусталика возникают затруднения при работе на близком расстоянии, глаза быстро утомляются.

И на этом фоне, как уже говорилось, нередко развивается воспалительное заболевание ресничных краев век.

Тем, у кого возник аллергический блефарит, следует оберегать глаза от пыли, носить солнцезащитные очки, не пользоваться тушью для ресниц, тенями для век, а в период цветения растений стараться не ездить за город.

Само собой разумеется, тем, у кого блефарит является одним из симптомов диабета или заболевания органов пищеварения, надо в первую очередь лечить это заболевание, строго соблюдать назначенную врачом диету.

При других формах блефарита специальных рекомендаций по питанию не требуется, за исключением одного: рацион должен содержать как можно больше продуктов, богатых витаминами.

Уход за веками при блефарите

Независимо от причины, приведшей к развитию блефарита, очень важно во время обострения соблюдать молочно-растительную диету.

Мясо можно есть только в отварном виде. Нельзя ничего жареного, соленого, маринованного, сладкого.

Это все будет усиливать секрецию желудочного сока, что — представьте себе! — незамедлительно скажется на состоянии век.

Постоянно следите за состоянием желудочно-кишечного тракта. При запорах принимайте слабительные средства. Берегите себя от так называемых простудных заболеваний: блефарит обострится.

Поэтому в период эпидемий гриппа, ОРВИ принимайте соответствующие меры.

Каждое утро начинайте с гигиенических процедур.

Помните, что веки, пораженные блефаритом, не терпят холодной воды. Вы можете продолжать закаливание (хоть холодный душ, хоть прорубь), но веки промывайте только теплой водой.

Холодная вызовет венозный застой и усугубит течение заболевания, теплая становится причиной артериальной гиперемии, что в немалой степени способствует борьбе с недугом.

После умывания обязателен массаж век. Перед этой процедурой хорошо бы закапать в глаза 2%-ный раствор новокаина или 0,25%-ный дикаина, чтобы снять неприятные ощущения.

В любой аптеке можно купить стеклянную палочку, у которой с одной стороны лопатка, а с другой — шарик.
Шарик предназначен для закладывания мази в глаз, а лопаточка — для массажа.

Движения при массаже с небольшим нажатием по направлению к краю века.

В лучшем случае, когда процесс не зашел еще далеко, вы сразу же увидите пузырьки отделяемого на краю века под ресницами, а в худшем — появятся маленькие белые червячки густого жирного секрета.

Так надо обрабатывать каждое веко по очереди: нижнее, верхнее, правый глаз, левый глаз.

После массажа зеки протрите смесью спирта с эфиром. Эти препараты вам выпишет врач. Смочите раствором ватку или бинт, туго намотанный на спичку или ту же самую палочку. Отожмите ее, чтобы случайно раствор не попал в глаз.

Движениями от внутреннего угла глаза к наружному удалите сальный секрет с поверхности век.

Если раствор все же в глаз попадет, не волнуйтесь, ничего страшного. Спирт пощипет и испарится. Этим же раствором можно удалить чешуйки и корочки с века.

Ни в коем случае не капайте по своему усмотрению никаких антибиотиков, дезинфицирующих средств. Потому что все эти лекарства могут вызвать еще большее раздражение, неожиданно бурные аллергические реакции. Будьте очень осторожны.

Когда чешуйки «сидят» очень плотно, размочите их, например, раствором фурацилина. Вырежьте кружки размером с глаз из марли, сложенной в 5-6 слоев, или приготовьте ватные шарики.

Налейте подогретый раствор в блюдце, смочите марлю, положите на глаз. Остынет — поменяйте. И так в течение 15-20 минут. Тогда чешуйки снимутся легко. Эту процедуру хорошо делать каждый раз на ночь перед сном.

Но с этим раствором надо обращаться предельно осторожно. Он ни в коем случае не должен попасть в глаз.

Нежелательно пользоваться косметикой. Откажитесь и от контактных линз, лучше носите очки.

Очень важен полноценный 8-часовой ночной сон. Старайтесь давать глазам отдых и днем: хотя бы несколько минут полежите или посидите с закрытыми глазами.

При язвенном блефарите от неблагоприятных атмосферных воздействий, пыли глаза предохранят солнцезащитные очки, особенно весной, когда болезнь может обостриться из-за воздействия ультрафиолетовых лучей солнца. Поэтому летом лучше не загорать, а находиться в тени.

Рецепты народной медицины

Медикаментозное лечение данного заболевание иногда можно заменить и народными способами. Вот некоторые из них.

1. Примочки с чаем: заваривают пакетики черного и/или зеленого чая, затем прикладывают их на веки на 30 минут, чай за счет содержащихся в нем микроэлементови танина снимет воспаление, отек, уменьшает зуд.
2. Промывание глаз чаем и вином: заваривают крепкий зеленый и черный чай, остужают и смешивают в равных пропорциях по 100,0 мл, и добавляют 5,0 мл сухого красного вина. Промывать глаза утром после сна, и затем каждые несколько часов, до полного снятия воспаления.
3. Синтомициновая мазь (готовая аптечная форма) – смазать вокруг глаз и сами веки, процедуры повторяют 2-3 раза в сутки до выздоровления.
4. Примочки с чистотелом – 1 столовую ложку травы чистотела залить 1 литром кипятка и настоять в течение 2-х часов. Смачивают настоем стерильные ватные тампоны и накладывают на веки на 15-20 минут. Такие примочки проводят 3 раза в сутки
5. Кукурузное масло – масло прокипятить и остудить, смазывать веки 2-3 раза в сутки, можно чередовать с использованием репейного масла и масла шиповника. Растительные масла особо эффективны при себорейном блефарите.
6. Средство от клещевого блефарита – хозяйственное мыло без красителей и дезодорантов натереть на мелкой терке, взять 1 чайную ложку мыла и растворить в 200 мл чистой теплой воды.
7. Настой чабреца (тимьян) – 1 столовую ложку травы залить 200,0 мл кипятка и настоять в течение 1 часа. После процеживания умывать глаза дважды в сутки. Тимьян оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие.
8. Сок алоэ – закапывать по капле в каждый глаз перед сном. Алоэ обладает противовоспалительным, противомикробным, заживляющим эффектом. Алоэ лучше использовать на 3-и сутки от начала лечения.
9. Промывание глаз луковым отваром – 1 крупную луковицу варить 30 минут в 0,5 литра кипятка, затем процедить и полученным отваром промывать глаза каждые несколько часов. Такой отвар содержит эфирные масла и витамины, которые обладают успокаивающим, противовоспалительным и заживляющим действием.
10. Отвар лаврового листа – 12 листиков залить 250,0 мл кипятка и кипятить 3 минуты. Затем отвар нанести на стерильные тампоны и наложить на веки на 15-20 минут. Данный метод эффективен при аллергическом блефарите.
11. Укроп – свежий укроп измельчить, положить в бинтик и наложить на веки в течение 20 минут. Витамины, микроэлементы и эфирные масла, содержащиеся в укропе, способствуют противовоспалительному, противоотечному и увлажняющему действию.
12. Травяной сбор (примочки) – смешать в равных пропорциях траву ромашки, череды и календулы. Взять 3 чайных ложки сбора, залить 200,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 5 минут, затем настоять в течение 1 часа.

Блефарит у детей.

Блефарит у детей встречается довольно часто. Детки очень любят потереть глаза и ужасно не любят мыть руки. Копание в песочнице, игра с дворовыми собачками и кошечками, передача другу игрушек и многие другие детские забавы оставляют свой грязный след на чистоте ручек.

И с руками на глаза попадают глисты и другие паразиты, бактерии, вирусы, пыль, песок и прочие болезнетворные агенты, и все это тщательно втирается, так, чтобы наверняка.

Причины

• физиологически несформированный иммунитет;
• тоненькая кожа век, особенность строения подкожно-жировой клетчатки;
• гормональные перестройки в подростковом возрасте, которые сопровождаются выделением густого секрета из сальных желез;
• нарушение гигиены глаз;
• врожденные нарушения зрения: миопия, астигматизм, косоглазие;
• частые инфекции носа и синуситы;
• глистные инвазии в желудочно-кишечном тракте;
• частые пищевые аллергии (диатез или атопический дерматит, непереносимость молока и прочее);
• дефицитные состояния, связанные с нарушением всасывания в кишечнике и паразитированием глистов (анемия, авитаминоз, дефицит белка и так далее).

Симптомы блефарита у детей

У детей болезнь может протекать по разному. Поэтому рассмотрим симптомы заболевание этой возврастной категории.

1. отек, припухлость, покраснение век, как результат – сужение щели глаз;
2. выпадение ресничек;
3. зуд век;
4. корочки по краю век;
5. покраснение склер, визуализация расширенных капилляров глаз;
6. жжение в глазах, ощущение инородного тела в глазу;
7. туман перед глазами.

У детей могут развиться любые формы блефарита (демодексный, язвенный, аллергический, мейбомиевый и другие).

Принципы лечения блефарита у детей

Принципы лечения блефарита у детей:

• Гигиена глаз – самое главное ребенку разъяснить, что глаза трогать нельзя, особенно грязными руками. Дополнительное инфицирование и травмы края век приведут к длительному течению блефарита, и могут привести к хронической форме заболевания.
• Этиотропное лечение – терапия, направленная на гибель возбудителя. Для более эффективного лечения необходимо выявить, какова причина воспалительного процесса.
  С целью этиотропной терапии назначают:

  • антибиотики в виде капель, мазей (тетрациклин, гентамицин, эритромицин, офлоксацин и прочие);
  • противопротозойные препараты (метронидазол, Трихопол);
  • препараты, активные против клещей: бензилбензоат, Спрегаль, цинковая мазь, ихтиол и другие;
  • антисептики (фурацилин, бриллиантовый зеленый, 70% этиловый спирт)
• Противоаллергические препараты (Лоратадин, Эриус, Супрастин и другие) при наличии признаков аллергического блефарита.
• Наружное применения гидрокортизона обладает мощным противовоспалительным эффектом, но при блефарите, особенно инфекционном или смешанном, гормоны принимают только в сочетании с антибиотиками (комбинированные препараты Дексагентамицин, Макситрол и прочие).
• Повышение иммунитета ребенка: комплекс витаминов, питание, богатое витаминами, ненасыщенными жирными кислотамии белком. При иммунодефиците, доказанном с помощью иммунограммы – иммуномодулирующие препараты.
• Массаж век и физиотерапия.

При демодексном блефарите после курса лечения — обязательный контроль анализа ресничек на наличие клещей.

Осложнение болезни

Халязион — заболевание, в 60% случаев возникающее на фоне паразитирования подкожного клеща рода DEMODEX.

Активно размножаясь и паразитируя в мейбомиевых железах, клещ железницы закупоривает хрящевые железы век, что обуславливает затруднительное отделение жирового секрета.

Это приводит к закупорке протоков и дальнейшему образованию доброкачественных опухолей век – халязион.

При осложнении глазного демодекоза наблюдается узелковое образование размером с небольшое зернышко, которое при отсутствии медикаментозного вмешательства способно увеличиваться в размере.

Появившаяся не влияет на зрение пациента, только в случае критического увеличения в размерах, когда производится давление на слизистую оболочку глаза.

Халязион может образоваться как на верхнем, так и на нижнем веке больного.

Над сформированной капсулой кожа остается подвижной, немного приподнятой, свойственна гиперпигментация. Уплотнение не доставляет пациенту явных неудобств, при пальпации отсутствуют болевые ощущения.

Клиническая картина меняется в случае осложнения глазного халязиона, присоединения вторичных инфекций, которые сопровождаются нагноением, отеком, воспалением, болью, и покраснением образованного участка.

Иногда прорыв закупоренных желез происходит без постороннего вмешательства. В середине образуется свищ, наблюдается активное разрастание ткани, водянистые выделения. Кожа при этом воспаленная с характерными сухими корочками.

На ранних стадиях развития заболевания, лечение халязиона возможно путем назначения местной терапии, результативность воздействия которой покажет необходимость дальнейшего хирургического вмешательства.

Удаление закупоренной капсулы хирургическим методом — эффективная процедура, занимающая несколько минут и не требующая дальнейшей госпитализации пациента.

Профилактика

Для ускорения выздоровления больным назначаются электрофорез и магнитотерапия.

Очень эффективным немедикаментозным методом лечения и профилактики можно назвать массаж, в ходе которого используется обычная чайная ложка или специальная палочка.

На одном её конце находится шарик, а другая сторона выполнена в форме лопатки.

Лопаткой надавливают на веки и проводят к краям, вследствие чего выступает гной. Затем при помощи шарика в глазную щель наносится антибактериальная мазь.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем ее лечить, поэтому обращайте внимание на правильное питание, не забывайте о прогулках на свежем воздухе.

И в обязательном порядке соблюдайте гигиену: не трите глаза грязными руками, не пользуйтесь чужими полотенцами и по возможности защищайте глаза от вредного воздействия окружающей среды.

Источники: blefarogel.ru, glaznoy-doctor.ru, ofthalm.ru, www.vseozrenii.ru, zrenieglaz.ru, poglazam.ru, vashe-zrenie.ru, www.eurolab.ua, www.polismed.com, eyecaretips.ru.