Лечение глаукомы лазером — лазерная трабекулопластика, иридэктомия, иридотомия

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Глаукома относится к тяжелейшим глазным болезням. Несвоевременное обращение к врачу и лечение может привести к полной потере зрения. Очень часто данная патология протекает бессимптомно, что затрудняет ее выявление. Заболевание может развиться в любом возрасте, способствует этому повышение внутриглазного давления.

Основные симптомы глаукомы – это поражение зрительного нерва и клеток сетчатки, ухудшение зрения и увеличение глазного давления. Частыми причинами заболевания являются возраст, сахарный диабет, наследственность и болезни нервной системы.

Существует три метода лечения глаукомы: хирургический, консервативный и лазерный. Любой из способов направлен на то, чтобы остановить атрофию зрительного нерва и развитие слепоты. Более подробно о лазерном методе лечения вы узнаете из данной статьи.

Описание заболевания

harakteristika-glaukomy
Лечение глаукомы лазером Источник:http://www.likar.info

Что происходит при глаукоме? Если сформулировать проблему максимально просто – у человека постоянно или периодически повышается внутриглазное давление выше обычного для него уровня.

В дальнейшем у него развиваются типичные дефекты поля зрения, снижается острота зрения, атрофируется зрительный нерв. В такой ситуации пациенту следует как можно скорее обратиться за помощью в больницу. Если этого не сделать, неминуемо наступит слепота.

Наиболее подвержены болезни пациенты старше 40 лет, но встречается глаукома в и более раннем возрасте, скажем, в юности (юношеская глаукома), а то и вовсе с момента появления на свет (врожденная глаукома). По данным статистики, примерно 14% случаев потери зрения по всему миру приходится именно на это заболевание.

Глаукома может существовать как отдельное заболевание, так и быть результатом других негативных процессов в организме человека. Отсюда следует разделение глаукомы на первичную и вторичную.

Первичная глаукома развивается как самостоятельная болезнь, вызванная возрастными изменениями в организме, травмами и прочими нарушениями. Вторичная глаукома является лишь результатом, побочным эффектом или частью проявлений другой – основной болезни.

Виды глаукомы

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае решающую роль играют наследственность, а также состояние плода на протяжении всего периода беременности, а во втором – естественные процессы старения.

Врожденная глаукома возникает как результат аномалий эмбрионального развития глаз, глазных болезней, перенесенных во время беременности или родов. В этом случае также предусмотрена классификация на первичную и вторичную формы глаукомы (как самостоятельное явление и результат других патологий).

Опасность врожденной глаукомы в ее незаметном протекании. В 2-3 месяца родителей может встревожить беспокойность ребенка, его плохой аппетит, сон, желание избегать яркого света. До 2-месячного возраста выявить глаукому практически невозможно.

Выраженность симптомов при врожденной глаукоме напрямую зависит от силы внутриглазного давления. Его повышение может стать причиной увеличения глазного яблока в размерах, растяжение склер и их синюшный оттенок.

Приобретенная глаукома делится на две категории:

  • Открытоугольная;
  • Закрытоугольная;

Открытоугольная глаукома является результатом сбоев в дренажной зоне: влага не имеет должного оттока, а вместо этого скапливается в глазу — в результате растет внутриглазное давление. Закрытоугольная глаукома появляется из-за сужения пространства между роговицей и радужной оболочкой – в таком случае полноценный отток влаги из глаза также невозможен.

Причины патологии

Глаукома является результатом нарушения нормальной циркуляции внутриглазной жидкости (ее притоком и оттоком). Причины для ее развития могут быть разными, все будет зависеть от типа болезни. Например, при первичной глаукоме выявить возбудитель крайне трудно – болезнь возникает будто из ниоткуда.

Обычно это характерно для людей старше 40 лет. Но есть и другие факторы риска, среди которых:

  • Близорукость;
  • Возраст старше 60 лет;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Сахарный диабет;
  • Гипотония;
  • Болезни щитовидки;
  • Болезни нервной системы;

Вторичная глаукома – это результат других болезней, она является лишь их симптомом или побочным результатом. Например, спровоцировать ее могут:

  • Воспалительные процессы (увеит, кератит);
  • Дистрофические болезни глаз;
  • Сдвиг хрусталика;
  • Катаракта;
  • Ранения глаза, контузии, ожоги;
  • Операции на глазах;
  • Опухоль.

Причины и механизмы развития глаукомы на данном этапе до конца не выяснены ученым-медиками. Доказано, что в большинстве случаев глаукому вызывает повышение внутриглазного давления, кoтoрое, в свою очередь, возникает из-за повышенной выработки внутриглазной жидкости, а также затрудненного либо отсутствующего ее естественного оттока.

Симптомы глаукомы

simptomy-zabolevanija-glaukoma
Источник: http://superzrenie.com

Степень проявления признаков зависит от того, какой именно вид глаукомы у пациента – открытоугольный или закрытоугольный. Особенность открытоугольной глаукомы – ее «молчаливое» протекание.

Обычно пациенты обращаются к врачу, когда болезнь уже в запущенном состоянии и лечить ее крайне трудно. До этого момента признаки глаукомы могут не давать о себе знать явно.

По этой причине медики рекомендуют людям старше 40 лет примерно раз в полгода обследоваться у офтальмолога. При обследовании во многих случаях пациенты отмечают плавное сужение поля зрения. Например, спустя годы человек с удивлением обнаруживает, что у него видит лишь один глаз, а при взгляде на источник света (скажем, на лампочку) появляются радужные круги перед глазами.

Открытоугольная глаукома обычно поражает сразу оба глаза. Закрытоугольная глаукома дает о себе знать острыми приступами, во время которых у человека резко падает зрение и ощущается сильная боль в глазу.

Неприятные ощущения в момент, когда возникает острый приступ глаукомы, локализуются в надбровной области, в висках или на одной половине головы. Крайне важно при первом же приступе обратиться за помощью в больницу. Если этого не сделать в первые сутки, в будущем возможно резкое снижение зрения и даже слепота.

Лечение болезни

В настоящее время существует три основных способа лечения глаукомы:

  • Медикаментозная терапия;
  • Лазерное лечение;
  • Операция.

Выбор способа лечения (а тем более право назначать препараты для лечения глаукомы) — это прерогатива врача-офтальмолога. Фармакотерапия действует сразу по трем направлениям:

  • Снижает внутриглазное давление;
  • Улучшает кровоснабжение внутренних оболочек глаза, а также внутриглазной части зрительного нерва;
  • Нормализует метаболизм в тканях глаза для постепенного удаления дистрофических процессов, которые обычно имеют место при глаукоме.

Помните: конкретный выбор лекарств осуществляется лечащим врачом! Самостоятельно выбирать себе глазные капли от глаукомы или другие лекарства ни в коем случае нельзя, это чревато серьезными осложнениями.

Медикаментозное лечение


Медикаментозное лечение без хирургического вмешательства имеет несколько разновидностей:

  1. местная и общая офтальмологическая терапия, целью которой является нормализация внутриглазного давления;
  2. терапия, направленная на улучшение кровоснабжения внутренних глазных оболочек и интраокулярной части нерва;
  3. терапия, целью которой является нормализация метаболизма в глазных тканях, воздействует на характерные для глаукомы дистрофические процессы.

При подборе медикаментов местного гипотензивного действия необходимо учесть несколько обстоятельств. После однократной инсталляции обычно происходит снижение внутриглазного давления, что является основой для проведения предварительной медикаментозной пробы перед систематическим назначением лечения.

Гипотензивный эффект имеет свойство повторяться при последующих инсталляциях. Стоит отметить, это проявляется не сразу, при начальном слабом его действии с течением времени он имеет тенденцию к усилению.
При длительном применении гипотензивный эффект имеет свойство снижаться вплоть до окончательной резистентности к препарату.

Часто резистентность наблюдается с самого начала, прием таких препаратов нецелесообразен, так как он не снижает внутриглазное давление. В некоторых случаях после внедрения медикаментов внутриглазное давление повышается. В таких парадоксальных случаях прием этого лекарственного средства запрещен.

Из-за разного механизма действия гипотензивных средств (симпатикотропные средства, миотики антихолинэстеразного и холиномиметического действия, р-адреноблокаторы и др.), не рекомендуется делать окончательные выводы об их результативности на основании одной инстилляции.

При выборе курса лечения за больным устанавливается срок наблюдения длительностью 2-3 недели, в течение которого исследуется действие препарата на организм пациента. Впоследствии периодичность контроля за эффективностью снижается до 1 раза в 1-3 месяца.

Целью медикаментозной терапии является улучшение оттока водянистой жидкости из глаза. В связи с этим лечение первичной глаукомы начинается с назначения растворов холиномиметических средств, в большинстве случаев применяется однопроцентный раствор пилокарпина гидрохлорида, который рекомендуется инсталлировать 2-3 раза в день.

Пилокарпин способствует оттоку водянистой влаги из глаза, вследствие чего происходит снижение внутриглазного давления. В дальнейшем частота инстилляций пилокарпина меняется с учетом колебания и уровня внутриглазного давления, учитывается также показатели коэффициента минутного объема и легкости оттока водянистой влаги.

Продолжительность гипотензивного действия однопроцентного раствора пилокарпина составляет 5-6 часов после закапывания, поэтому его необходимо принимать 4-6 раз в сутки, что иногда невозможно. Если лечение не оказывает эффекта на снижение внутриглазного давления, назначается инстилляция двухпроцентного раствора три раза в день.

При недостаточном эффекте трехкратных инстилляций используются растворы пилокарпина пролонгированного действия, которые инсталлируются три раза в день. Увеличение концентрации раствора и частоты его инстилляций нецелесообразно, так как это не приводит к значительному усилению гипотензивного эффекта, но может вызвать негативные реакции организма.

В настоящее время широко распространены р-адреноблокирующие средства, способствующие уменьшению ВГД за счет снижения секреции водянистой влаги. Эти препараты подразделяются на две основные группы: неселективные и селективные, их отличие заключается в разном действии на рецепторы.

Хирургические методы лечения

На данный момент такие операции назначают при неэффективности лазерной коррекции и консервативного лечения. Перед процедурой пациентам, особенно пожилым, обычно прописывают мягкие седативные и успокаивающие средства, поскольку крайне важен полноценный сон и стабильное психическое состояние.

Вплоть до момента операции принимают препараты, снижающие внутриглазное давление, показатель должен достичь минимального уровня. Возможные операции:

  1. Иридэктомия;
  2. Фистулирующие операции;
  3. Непроникающие операции;
  4. Дренажные операции;
  5. Циклодиализ.

Если у пациента имеются воспалительные процессы глаза, и нет возможности отсрочить операцию, ему прописывают антибиотики. Также частым назначением являются антигистаминные препараты, позволяющие избежать воспалительной реакции.

Лазерное лечение глаукомы

В последнее время для лечения глаукомы все большее распространение получают лазерные операции. Особенно часто используют аргоновый лазер, который дает когерентный пучок света преимущественно в зеленой части спектра. Луч лазера позволяет получить дозированный локальный ожог ткани, которая при этом сморщивается и затем атрофируется.

С помощью лазера можно прижечь тонкий слой ткани с образованием сквозного отверстия. Советским исследователям принадлежит приоритет в разработке импульсного «холодного» лазера, вспышка которого вызывает разрыв тканей без их прижигания.

Основные преимущества лазерных операций заключаются в том, что они не сопровождаются вскрытием глаза, безопасны, хорошо переносятся больными и могут производиться в амбулаторных условиях.

Цель этого метода лечения – устранить внутриглазные блоки, которые возникают на пути оттока внутриглазной жидкости.

Лазер наносит на зону трабекулы локальный ожог (в результате чего происходит атрофия и рубцевание ее ткани) либо создает микроразрыв ткани (ударной волной). На сегодня существует сразу несколько типов лазерных операций, но самыми распространенными по праву считаются иридотомия и лазерная трабекулопластика.

Тем не менее потенциал лазерной хирургии весьма ограничен. Она дает только временный эффект (1-5 лет), причем период нормального глазного давления с каждым разом становится все короче. В зонах воздействия лазера могут возникнуть нежелательные сращения. В редких случаях возможны повреждения соседних тканей – радужки, сетчатки, сосудов.

Достоинства лазерной хирургии состоят в относительной дешевизне процедуры, ее безболезненности, отсутствии осложнений, а также возможности проведения в амбулаторных условиях. Недостатки – в ограниченности эффекта операции, риске повреждения клеток заднего эпителия роговицы и в образовании сращений (в области воздействия лазера).

Лазерное лечение глаукомы показано, прежде всего, пациентам в начальной и развитой стадии глаукомы, если по каким-то причинам они не могут или не хотят закапывать антиглаукоматозные препараты, а также, если для достижения гипотензивного эффекта требуется более двух препаратов. Цифры внутриглазного давления не должны быть выше 30 мм рт. ст. без гипотензивной терапии.

В некоторых случаях (закрытоугольная, узкоугольная глаукома) – лазерное лечение глаукомы, цена на которое доступна — единственный эффективный метод лечения, позволяющий устранить зрачковый блок (не считая микрохирургической операции).

Почему специалисты во всем мире рекомендуют лечение глаукомы лазером?

  1. Процедура проводится быстро – все лечение длится всего 15-30 минут.
  2. Лечение проводится в амбулаторных условиях, пациент просто сидит перед специальным аппаратом, не испытывая никакой боли!
  3. Лазерное лечение хорошо переносится пациентами и характеризуется минимальным количеством интра- и послеоперационных осложнений.
  4. При необходимости процедура может быть проведена повторно.

Эти преимущества делают лазерное лечение прекрасной альтернативой хирургической операции глаукомы и медикаментозной терапии. Простая, быстрая и доступная по цене процедура дает возможность пациенту забыть о ежедневном закапывании антиглаукоматозных капель на определенное время, вести привычный образ жизни.

Лазерное лечение при глаукоме противопоказано при помутнении, отёке роговицы, щелевидной передней камере, паралитическом мидриазе, воспалительных заболеваниях глаз.

Существует также ряд общих противопоказаний — так, отказаться от процедуры или отложить ее на время придется пациентам с тяжелыми соматическими заболеваниями, некомпенсированным сахарным диабетом, острыми инфекционными заболеваниями, высоким артериальным давлением, повышенной температуре тела и др.

Преимущества и недостатки лазерного лечения

preimushhestva-lazernogo-lechenija
Источник: http://dokol.org.ua

Лечение глаукомы лазером является уникальным методом современной лазерной офтальмохирургии. Лазер играет роль «лазерной иглы» или «лазерного ножа», с помощью которого можно производить операции на структурах дренажной системы глаза, не вскрывая глазное яблоко, то есть без разреза стенки глаза.

Лазерное лечение глаукомы давно уже зарекомендовало себя во всем мире как наиболее безболезненный и эффективный метод лечения глаукомы.

Широкое использование лазера для борьбы с глаукомой началось еще в 70-х годах прошлого века. В настоящее время с этой целью чаще всего применяют аргоновые, диодные и неодимовые YAG-лазер.

Независимо от типа используемого лазера лечение глаукомы направлено на нормализацию оттока внутриглазной жидкости из глаза, и, как следствие, снижение внутриглазного давления. При этом лечение глаукомы лазером может быть выполнено как самостоятельный метод лечения глаукомы, так и в комбинации с микрохирургической антиглаукоматозной операцией.

Преимущества:

  • восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
  • операция не требует проведения общего обезболивания, выполняется под местной анестезией (достаточно закапывания обезболивающих капель);
  • лазерное лечение глаукомы проводится в амбулаторных условиях;
  • низкая стоимость лечение;
  • неинвазивность метода, что способствует низкой вероятности осложнений;
  • отсутствие осложнений традиционной хирургии глаукомы;
  • минимальный реабилитационный период.

Недостатки:

  • ограниченность эффекта операции, которая снижается по мере увеличения срока, прошедшего с постановки диагноза глаукома;
  • возникновение реактивного синдрома, характеризующегося повышением внутриглазного давления (ВГД) в первые часы после лазерного вмешательства и развитием воспалительного процесса в дальнейшем;
  • возможность повреждения клеток заднего эпителия роговицы, а также капсулы хрусталика и сосудов радужки;
  • образование синехий (сращений) в области воздействия (угол передней камеры, зона иридотомии).

В зависимости от используемой длины волны действие лазеров при глаукоме основано либо на нанесении локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ткани — лазеры-коагуляторы, либо на микровзрыве, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной — лазеры-деструкторы.

Поэтому из всех предложенных типов лазерных операций наибольшее распространение получили лазерная иридэктомия (иридотомия) и лазерная трабекулопластика.

Лазерная иридэктомия (иридотомия)

Лазерная иридэктомия – заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки. Иридэктомия показана при функциональном зрачковом блоке и приводит к выравниванию давления между задней и передней камерами глаза, открытию угла передней камеры.

Показания к проведению иридэктомии:

  • узкоугольная глаукома, первичная и вторичная закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком;
  • профилактика острых приступов глаукомы на парном глазу при положительных нагрузочных пробах;
  • плоская радужка;
  • иридовитреальный блок.

Лазерная иридэктомия (иридотомия) проводится в условиях местной анестезии в амбулаторном порядке. Закапывание обезболивающих капель (Инокаин, Алкаин) приводит к анестезии глаза. На роговицу устанавливается специальная гониолинза, которая фокусирует лазерное излучение на выбранный участок радужки.

Иридэктомия может проводиться в любом квадранте. Однако целесообразно выполнение нескольких иридотомий в истонченных участках радужной оболочки или естественных углублениях стромы радужки (лакунах) в разных ее секторах.

Лазерная иридэктомия (иридотомия) – заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки.

В ряде случаев происходит закрытие образованной колобомы радужки пролиферирующим пигментным эпителием. В таких случаях для формирования повторной иридотомии достаточно единственного лазерного импульса. Таким же образом легко добиться сквозной иридэктомии в тех случаях, когда при хирургической иридэктомии не был удален пигментный листок.

Как свидетельствует наш опыт, лазерная иридэктомия при грамотном использовании лазерной техники позволяет купировать повышенное внутриглазное давление в 95-97% случаев. У некоторых пациентов достичь компенсации внутриглазного давления не удается в связи с выраженными органическими изменениями дренажной системы глаза

Следовательно, лазерная иридотомия должна проводится как можно раньше, до образования рубцовых изменений дренажной системы глаза. Лазерная иридэктомия также может выполняться с профилактической целью при истинной узкоугольной глаукоме, которая протекает в виде рецидивирующих острых приступов повышения внутриглазного давления.

Вероятность возникновения острого приступа глаукомы на парном глазу, если он ранее возникал на одном, составляет порядка 15-20%. Выполнение профилактической лазерной иридотомии всем таким пациентам позволяет предотвратить развитие глаукомы на другом глазу.

Лазерная трабекулопластика

lazernaja-trabekuloplastika
Источник: http://glazkakalmaz.ru

Лазерная трабекулопластика является основной методикой лазерного лечения открытоугольной глаукомы. Суть трабекулопластики состоит в воздействии лазерного излучения на зону трабекулы в проекции шлеммова канала. Известно несколько вариантов лазерной трабекулопластики в зависимости от типа используемого лазера.

Трабекулопластика импульсным Nd:YAG-лазером обеспечивает длительный и стабильный гипотензивный эффект. Данная методика, получившая название «гидродинамическая активация оттока», была разработана в России проф. А.П. Нестеровым и проф. Е.А. Егоровым.

Широкое распространение получили способы лечения открытоугольной глаукомы с помощью лазеров с непрерывным излучением, когда лазерная трабекулопластика выполняется медным, криптоновым или диодным лазером.

Проведение лазерной трабекулопластики. Операция выполняется под местной анестезией, в амбулаторном порядке. На глаз устанавливается специальная трехзеркальная гониолинза. При наиболее популярной сегодня методике линейной трабекулопластики ожоги наносят на зону шлеммова канала в один ряд.

«Золотым стандартом» лазерного лечения глаукомы является аргон–лазерная трабекулопластика, которая была предложена в 1979 году Wise и Witter. Техника операции состоит в нанесении лазерных коагулятов в зоне проекции шлеммова канала с использованием одних и тех же параметров лазерного воздействия.

Лазерная трабекулопластика аргоновым лазером вызывает натяжение и укорочение трабекулярной диафрагмы за счет сморщивания ткани в местах ожогов, расширение трабекулярных щелей, расположенных в зоне между ожогами, и, как следствие, приводит к улучшению оттока внутриглазной жидкости из глаза и снижению внутриглазного давления.

Также аргон-лазерная трабекулопластика способствует очищению трабекулярной мембраны от пигментных гранул и увеличению ее проницаемости для внутриглазной жидкости.

Лазерная трабекулопластика аргоновым лазером получила столь широкое распространение благодаря своей эффективности. Пятилетней компенсации внутриглазного давления удается достигнуть в 50% случаев, десятилетней — в 30% случаев. Вместе с тем операция имеет и свои недостатки.

Круг пациентов для аргон-лазерной трабекулопластики ограничен. Излучение аргонового лазера поглощается в основном пигментными клетками трабекулярной мембраны, то есть трабекулопластика достаточно эффективна лишь на глазах с выраженной пигментацией шлеммова канала.

Немаловажное значение имеет рубцовое перерождение области трабекулы под воздействием излучения аргонового лазера, вследствие чего трабекула становится непроницаемой для водянистой влаги, ток которой направляется в соседние, неповрежденные участки трабекулы.

Повторное воздействие аргонового лазера ведет к более интенсивному образованию рубцовой ткани и не только не снижает внутриглазное давление, но и ухудшает течение глаукоматозного процесса.

К осложнениям аргон-лазерной трабекулопластики относится реактивный подъем внутриглазного давления через 1-4 часа после операции у 30% оперированных пациентов и через 1-3 недели — у 2% пациентов. В случае проведения повторной трабекулопластики эффект от операции наблюдается только в 32% случаев.

Помимо этого аргоновый лазер имеет большую стоимость, громоздкую систему подачи питания, слабую оптико-электрическую эффективность и ограничение времени работы по причине дегенерации плазменной трубы. Перечисленные факторы вынуждают искать новые способы доставки лазерного излучения для проведения трабекулопластики пациентам с открытоугольной глаукомой.

Селективная трабекулопластика

selektivnaja-trabekuloplastika
Источник: glazkakalmaz.ru

Селективная трабекулопластика в настоящее время получила наибольшее распространение. Техника селективной лазерной трабекулопластики практически не отличается от традиционной аргон-лазерной трабекулопластики.

Импульсы наносятся на зону трабекулы, но вследствие большого размера пятна зоной взаимодействия лазерного излучения является вся область трабекулы, а не только проекция шлеммова канала. При этом селективная лазерная трабекулопластика не вызывает термального повреждения ткани трабекулы и коагуляционного некроза ее клеток и коллагеновых волокон за счет очень короткой продолжительности импульса.

Селективная трабекулопластика избирательно воздействует на содержащие меланин клетки трабекулы, оставляя абсолютно интактными беспигментные клетки, не приводит к ожоговому повреждению клеток трабекулы, позволяя эффективно снизить внутриглазное давление.

Селективная лазерная трабекулопластика выполняется как самостоятельный метод лазерного лечения глаукомы в следующих случаях:

  • в начальной и развитой стадиях глаукомы при субкомпенсации внутриглазного давления в случаях умеренной и выраженной пигментации трабекулярной зоны угла передней камеры;
  • неэффективности проведенной ранее аргон-лазерной трабекулопластики;
  • при лазерном лечении больных с псевдоэксфолиативной глаукомой и пигментной глаукомой.

Селективная трабекулопластика является безопасной и результативной процедурой. Компенсация внутриглазного давления отмечается уже к концу первых суток после операции и носит устойчивый характер.

Селективная трабекулопластика является более щадящей операцией, обеспечивает более высокий гипотензивный эффект по сравнению с аргон–лазерной процедурой, имеет менее выраженный реактивный синдром и эффективна у больных с ранее проведенной неудачной аргон–лазерной трабекулопластикой.

Реабилитационный период

После операции необходимо продолжать прием лекарственных средств, а также совершать периодические осмотры у врача-офтальмолога. В первое время после процедуры необходимо:

  1. Носить повязку на прооперированном глазу от 3 до 7 дней.
  2. При раздражающем действии яркого света пользоваться солнцезащитными очками.
  3. Отказаться от работы по дому, просмотра телевизора в течение 5-7 дней.
  4. Не принимать душ и не мочить глаз в течение 10 дней.
  5. Отказаться от алкоголя и курения на максимально долгий срок.
  6. Избегать запоров, приема слишком соленой пищи.

Сегодня лазерное лечение широко применяется в медицине, глаукома не исключение. Большой популярностью при ее лечении пользуется аргоновый лазер, излучающий когерентный пучок света в зеленой части спектра. При помощи лазера можно прижечь слой ткани с последующим образованием сквозного отверстия.

Вспышка импульсного «холодного» лазера вызывает разрыв тканей без их предварительного прижигания, в этом заключается разница между ним и аргонным лазером. Лазерные операции, в отличие от хирургических, не сопровождаются вскрытием глаза, характеризуются безопасностью, хорошо переносятся пациентами и могут проводиться в амбулаторных условиях.

Прогноз после операции

Средняя продолжительность ремиссии – состояния до начала нового роста внутриглазного давления, обычно составляет 5-6 лет. При простых операциях и лазерных коррекциях она выше. При дренировании и установки импланта составляет всего 2 года. После истечения этого срока необходима повторная операция.

Прогноз хирургического вмешательства является благоприятным при своевременной диагностике. У 90% пациентов наблюдается ремиссия, а 75% удается сохранить зрение в течение всей жизни.

Самым частым осложнением является появление рубцов, дополнительных блоков на пути оттока водянистой влаги. Избежать такого исхода, несмотря на все достижения и инновации, пока довольно сложно.

Восстановление зрения после операции

vosstanovlenie-zrenija
Источник: http://dnevnyk-uspeha.com

Большинство специалистов сходятся в том, что при глаукоме вернуть глазу утраченные зрительные функции уже нельзя. Это вызвано тем, что при повышении внутриглазного давления гибнут светочувствительные клетки, которые уже не восстанавливаются. Операция и консервативное лечение направлено только на сохранение зрения.

Однако часто глаукома сопровождается рядом иных заболеваний, которые могут являться основными причинами снижения рефракции, слепоты. При совместной терапии можно добиться большого прогресса. Так многие хирурги рекомендуют проводить одновременно хирургическое лечение при глаукоме и протезирование хрусталика. Если не повреждены волокна нерва, возможно серьезное улучшение зрения после операции.

Возможность тончайшего, бескровного и бесшовного, манипулирования лазерной «иглой» позволяет исправлять даже достаточно грубые дефекты и аномалии развития дренажной (отводящей жидкость) системы, при этом не нарушая целостность стенок глазного яблока.

Неудивительно поэтому, что в мировой офтальмологической практике лазерная терапия давно стала одним из наиболее эффективных, безболезненных и предпочтительных методов лечения глаукомы.

Отзывы врачей

Подводя итоги, можно сказать, что лазерное лечение глаукомы на сегодняшний день не имеет аналогов в мире. Лечение глаукомы лазером при неэффективности медикаментозной гипотензивной терапии позволило многим пациентам сохранить зрение, избежать хирургической антиглаукоматозной операции, вернуло их к полноценной жизни.

Но несмотря на очевидные преимущества, использование лазера имеет и ряд недостатков:

  • низкая эффективность и кратковременность гипотензивного эффекта при далекозашедшей стадии глаукомы;
  • возможность реактивного синдрома, сопровождающегося повышением внутриглазного давления в первые часы после лазерного вмешательства и с развитием воспалительного процесса в дальнейшем;
  • возможность повреждения клеток эндотелия роговицы, капсулы хрусталика и сосудов радужной оболочки;
  • образование рубцовых сращений в области воздействия — угол передней камеры, зона иридэктомии.

Лечение глаукомы лазером эффективно лишь на ранних стадиях развития глаукомы. При далекозашедшей и терминальной стадиях глаукоматозного процесса лазерное лечение уже не показано вследствие низкого гипотензивного эффекта. Такой категории пациентов клиники предлагают альтернативу лазерного лечения – микрохирургическое лечение глаукомы.

Профилактика глаукомы

Даже после успешно проведенного лазерного лечения, позволившего добиться стойкого снижения внутриглазного давления, всё равно следует контролировать внутриглазное давление каждые 3 месяца, а остроту зрения, поле зрения и состояние диска зрительного нерва не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

Не следует длительно работать в наклонном положении тела (когда голова ниже туловища, например, как при мытье полов, прополке грядок, избегать избыточного потребления алкоголя, сладкого, жирного и солёного).

Избежать глаукомы помогают:

  • Умеренные физические нагрузки;
  • Сбалансированное питание;
  • Своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
  • Профилактические осмотры у офтальмолога.

Внимательность к собственному здоровью помогает предупредить множество болезней, глаукома – в их числе. К тому же, современная офтальмология позволяет выявить болезнь на самой ранней стадии, если пациент не пренебрегает профилактическими осмотрами.

Источники: http://yod.ua, http://neoskin.com.ua, https://eyesurgerycenter.ru, http://www.glaukoma.info, https://www.glazmed.ru, http://operaciya.info, https://moscoweyes.ru, http://shkolazreniya.com

Facebook Комментарии

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Вам так же может быть интересно

Запишитесь к врачу

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Все права защищены; 2019 Глаза Эксперт
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ.
Вверх