Oткрытая глаукома протекает незаметно, но встречается часто

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Открытая глаукома довольно распространенная проблема, главной ее проблемой является то, что она протекает бессимптомно и поэтому большинство пациентов не догадываются, что имеют такое тяжелое хроническое заболевание.

Болезнь постоянно прогрессирует, в результате чего со временем увеличивается внутриглазное давление и нарушается зрительный нерв. Это все приводит к весомому снижению зрения, поэтому если глаукому вовремя не вылечить она может привести к слепоте.

К методам лечения заболевания можно отнести консервативную терапию, лазерную хирургию и оперативное вмешательство. В данной статье мы поговорим именно о такой форме глаукомы как открытая, рассмотрим ее симптомы, проявления, факторы риска и методы лечения.

Что такое глаукома?

Что такое глаукома?
Источник: protiv-acne.ru
Что сегодня называют «глаукомой»? Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы.

Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).

В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома».

Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости(ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве.

Таким образом, термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие общие особенности:

  1. Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень;
  2. Развивается характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия, приводящая в своей конечной стадии к его атрофии;
  3. Возникают характерные для глаукомы нарушения зрительных функций.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0.1% населения.

В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1.5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.

К глаукоме относятся заболевания глаз, которые, как правило, в результате повышенного внутриглазного давления повреждают зрительный нерв и при недостаточной терапии могут приводить к потере поля зрения и к слепоте.

Этим заболеванием страдает приблизительно 1 % населения, причем риск в значительной степени увеличивается в более высоком возрасте. Опасно прежде всего то, что заболевание прогрессирует вначале медленно и незаметно. С 40 года жизни рекомендуется подвергаться регулярным медицинским осмотрам для своевременного выявления глаукомы.

Чаще всего встречается первичная открытоугольная глаукома, которая в течение длительного времени не вызывает никаких трудностей; при своевременном выявлении можно ее успешно лечить с помощью глазных капель.

Дальнейшими формами являются: острая глаукома, представляющая собой неотложный случай, который может очень быстро привести к слепоте, а также врожденная и вторичная глаукома как последствие иного заболевания глаз. Если глазных капель недостаточно, следует лечение с помощью лазера или операции.

Анатомия и физиология путей оттока ВГЖ

Полость глаза содержит светопроводящие среды: водянистую влагу, заполняющую его переднюю и заднюю камеры, хрусталик и стекловидное тело. Регуляция обмена веществ во внутриглазных структурах, в частности, в оптических средах, и поддержание тонуса глазного яблока обеспечивается циркуляцией внутриглазной жидкости в камерах глаза.

Внутриглазная жидкость (ВГЖ) — важный источник питания внутренних структур глаза. Водянистая влага циркулирует преимущественно в переднем сегменте глаза. Она участвует в обмене веществ хрусталика, роговой оболочки, трабекулярного аппарата, стекловидного тела и играет важную роль в поддержании определенного уровня ВГД.

Внутриглазная жидкость непрерывно продуцируется отростками цилиарного тела, накапливается в задней камере, которая представляет собой щелевидное пространство сложной конфигурации, расположенное кзади от радужки.

Затем большая часть влаги оттекает через зрачок, омывая хрусталик, после чего поступает в переднюю камеру и проходит через дренажную систему глаза, находящуюся в зоне угла передней камеры — трабекулу и шлеммов канал (венозный синус склеры).

Передняя стенка угла передней камеры образуется в месте перехода роговицы в склеру, задняя — образована радужной оболочкой, вершиной угла служит передняя часть цилиарного тела.

Описанный путь является основным и по нему оттекает в среднем 85-95% водянистой влаги. Кроме переднего пути оттока внутриглазной жидкости, выделяют и дополнительный: примерно 5-15% водянистой влаги уходит из глаза, просачиваясь через цилиарное тело и склеры в вены сосудистой оболочки и склеральные вены.

Гиниоскопия
Состояние дренажной системы глаза может быть оценено с помощью специального метода исследования — гониоскопии. Гониоскопия позволяет определить ширину угла передней камеры, а также состояние трабекулярной ткани и шлеммова канала.

Угол передней камеры может быть широким, средним и узким. На основе данных гониоскопии выделяют разные клинические формы глаукомы. При открытоугольной форме глаукомы гониоскопически видны все детали угла передней камеры, при закрытоугольной форме детали угла скрыты от наблюдения.

Первичная форма у взрослых

Первичная глаукома делится на четыре основные клинические формы: открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома, смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением. О каждой форме глаукомы подробнее будет сказано в соответствующем разделе.

В классификации выделены 4 стадии глаукомы: начальная стадия глаукомы, стадия развития глаукомы, далеко зашедшая стадия глаукомы и терминальная стадия глаукомы. Каждая стадия обозначается римской цифрой I — IV для краткой записи диагноза. Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва.

  • нормальное ВГД не превышает 26 мм рт. ст., умеренно повышенное – от 27 до 32 мм рт. ст., высокое – 33 мм рт. ст. и более (данные измерений стандартным тонометром Маклакова весом 10 грамм).
  • динамику зрительных функций оценивают по состоянию поля зрения. Если оно в течение длительного времени (6 месяцев) не менялось, зрительные функции считают стабилизированными. На отсутствие стабилизации процесса указывает также визуальные изменения зрительного нерва.
  • I-начальная (границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения). Картина изменения полей зрения при глаукоме будет приведена в разделе Клиническая картина первичной глаукомы;
  • II-развитая (выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением);
  • III-далеко зашедшая (границы поля зрения концентрически сужены или имеется выраженное сужение в одном из сегментов);
  • IV-терминальная (полная потеря зрения или сохранение цветоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе).

Для глаукомы с низким внутриглазным давлением характерны все типичные симптомы первичной глаукомы: изменения поля зрения и частичная атрофия зрительного нерва.

Однако уровень внутриглазного давления сохраняется в пределах нормальных значений. Этот тип глаукомы часто сочетается с вегетососудистой дистонией, протекающей по гипотоническому типу.

Клиническая картина открытоугольной глаукомы

Источник: myslide.ru
Открытоугольная глаукома относится к генетически обусловленным заболеваниям. Известны факторы риска, которые могут способствовать ее развитию. К ним относятся наследственность, близорукость, пожилой возраст, общие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипотония и гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз и др).

Предполагается, что перечисленные факторы приводят к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза, нарушениям нормальных процессов обмена веществ в глазу.

В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда замечает ухудшение остроты зрения.

Жалобы на появление радужных кругов вокруг источников света, периодическое затуманивание зрения отмечают только 15-20% больных. Именно эти симптомы появляются при повышении внутриглазного давления (ВГД) и могут сопровождаться болью в надбровной области и голове.

Открытоугольная глаукома поражает, как правило, оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично.

Ведущий симптом заболевания — повышение внутриглазного давления (ВГД). Внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме повышается медленно и постепенно по мере нарастания сопротивлению оттоку внутриглазной жидкости (ВГЖ). В начальный период оно носит непостоянный характер, затем становится стойким.

Важнейшим диагностическим признаком открытоугольной глаукомы является изменение поля зрения. Раньше всего эти дефекты определяются в центральных отделах и проявляются расширением границ слепого пятна, появлением дугообразных выпадений.

Эти нарушения выявляются на ранних стадиях глаукомы, при специальных исследованиях полей зрения. Как правило, сами пациенты этих изменений в повседневной жизни не отмечают.

При дальнейшем развитии глаукоматозного процесса выявляются дефекты периферического поля зрения. Сужение поля зрения происходит преимущественно с носовой стороны, в дальнейшем сужение поля зрения концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной его потери.

Ухудшается темновая адаптация. Эти симптомы проявляются на фоне стойкого повышения внутриглазного давления (ВГД). Падение остроты зрения говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.

Первичная открытоугольная глаукома течёт практически бессимптомно, первично хронически, поэтому многие люди долгое время не подозревают о наличии у себя этого коварного и серьёзного заболевания глаз.

Непосредственной причины развития болезни пока не установлено. Предполагается, что имеющаяся задержка внутриглазной жидкости связана с повышенным сопротивлением её оттока в дренажной сети угла передней камеры, которая блокируется продуктами обмена, пигментом, белкамии др.

Отток внутриглазной жидкости имеет тенденцию всё более ухудшаться при прогрессировании болезни. Длительная задержка внутриглазной жидкости ведёт к стойкому повышению внутриглазного давления, которое губительно действует на волокна зрительного нерва, продавливая его изнутри кнаружи, тем самым вызывая его постепенную атрофию.

Открытоугольная глаукома
Открытоугольная глаукома – одна из распространенных патологий, хроническое заболевание глаз. Протекает с постепенным увеличением внутриглазного давления и неврологических нарушений в развитии заболевания, глаз пациента появляется специфический цвет и зрение стремительно ухудшается.

В протекании болезни жидкость накапливается понемногу, чаще в течение нескольких лет, поэтому увеличение внутриглазного давления до определенного порога больной может просто не реагировать на симптомы.

При таком течении заболевания радужно-роговичный угол, он отвечает за выход влаги, остается открытым – поэтому и название болезни таково, а при закрытой перекрывается радужно-роговичный угол.

Становится невозможным отток отработанной жидкости, начинаются боли приступообразного характера (так как внутриглазное давление повышается сильно и резко), появляется краснота глаза и плотность глазного яблока.

Классификация

Источник: glaucomacentr.ru
По степени повреждения зрительного нерва открытоугольная глаукома подразделяется на следующие стадии:

  1. Начальная
  2. Развитая
  3. Далекозашедшая
  4. Терминальная

Продолжительность заболевания от начальной стадии до терминальной без лечения составляет в среднем по данным разных авторов от 4 до 7 лет. Причём на начальной стадии болезнь течёт медленнее всего.

На любой стадии развития глаукома бывает:

  • компенсированной — цифры внутриглазного давления вследствие лечения длительное время сохраняются в пределах индивидуальных нормальных значений (ВГД ниже 26 мм рт.ст.)
  • субкомпенсированной, когда внутриглазное давление выше необходимой индивидуальной нормы (как правило, от 26 до 32 мм рт.ст.)
  • некомпенсированной , когда значения внутриглазного давления превышают 33 мм рт.ст.

По течению, т.е. в зависимости от активности глаукомного процесса, скорости её прогрессии и поддаваемости лечению глаукома бывает стабильной и нестабильной.

При стабильном течении в ответ на назначенное лечение внутриглазное давление хорошо контролируется, имеет стабильные цифры и состояние зрительного нерва длительное время остаётся без отрицательной динамики.

При нестабильном течении глаукомы, несмотря на лечение, цифры внутриглазного давления не всегда компенсированы, отмечается ухудшение состояния зрительного нерва, что требует применения новых методов лечения.

В зависимости от основного материала, блокирующего дренажную сеть, различают глаукому:

  1. пигментную
  2. псевдоэксфолиативную

В норме с возрастом происходит вымывание некоторого количества пигмента с задней поверхности радужки, из цилиарного тела, и постепенное скопление этого пигмента в дренажной сети угла передней камеры. У больных глаукомой количество такого пигмента намного больше, причём с прогрессией болезни.

У некоторых людей с возрастом, как признак нарушения обменных процессов, помимо потери пигмента, по краю зрачка, на циллиарном теле и передней поверхности хрусталика появляются специфические отложения беловато-серого цвета белкового происхождения – псевдоэксфолиации, которые с током внутриглазной жидкости попадают в дренажную сеть.

При этом, помимо обструкции путей оттока, наличие псевдоэксфолиаций является и признаком слабости связочного аппарата хрусталика. Наличие псевдоэксфолиаций значительно увеличивает риск развития открытоугольной глаукомы. Причём, псевдоэкфолиативная глаукома течёт более агрессивно, чем обычная.

Причины и механизмы развития

Спровоцировать появление этой болезни могут такие факторы как: воспаление, миопия, дальнозоркость. Причины развивающей открытоугольной глаукомы:

  • Возраст – к 40 годам в нашем организме скапливается много хронических заболеваний, меняется структура тканей. Если человек имеет дурные привычки, естественно риск развития заболевания увеличивается в несколько раз.
  • Сжатие глазного нерва новообразованиями. Когда длительное время происходит сдавливание, нарушается функции нерва, и он отмирает.
  • Расстройство оттока глазной жидкости – это дисфункция лежит в ядре развития открытоугольной глаукомы, побуждает к повышению внутриглазного давления.
  • Болезненные процессы в глазу, перебои зрительного нерва и структур, малокровие тканей, кризис волокон. Запускает разрушающий механизм глаза, начинается слепота, в таких случаях лечение оказывается малоэффективным.
  • Недостаточность кровообращения, гипоксия.

Походу развития болезни, глазной нерв начинает атрофироваться, он находится в инертном состоянии, и уже не берет на себя участие в функциональных процессах.

Глаукому относят к мультифакторным заболеваниям с пороговым эффектом. Это означает, что для развития заболевания необходим целый ряд причин, которые в совокупности приводят к его возникновению.

Особенно важны наследственность, индивидуальные особенности или аномалии строения глаза, патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

В настоящее время ученые предполагают, что развитие и прогрессирование заболевания глаукомой – это последовательная цепь факторов риска, которые суммируются в своем действии, в результате чего запускается механизм, приводящий к возникновению заболевания.

Однако механизмы нарушения зрительных функций в патогенезе глаукомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными.

Диск зрительного нерва в норме (слева) и в развитой стадии глаукомы (справа). В верхней части рисунка представлены изменения полей зрения. Обратите внимание на выраженный прогиб диска при глаукоме (глаукоматозная экскавация).

Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме можно представить следующим образом:

  1. нарушение и ухудшение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока, что может быть обусловлено массой всевозможных причин;
  2. повышение внутриглазного давления (ВГД) выше уровня, толерантного (переносимого, терпимого) для данного глаза;
  3. ухудшение кровообращения в тканях глаза;
  4. гипоксия (нехватка кислорода) и ишемия (нарушение кровоснабжения) тканей в области выхода зрительного нерва;
  5. компрессия (сдавление) нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока, что приводит к нарушению их функции и гибели;
  6. дистрофия (нарушение питания), деструкция (разрушение) и атрофия зрительных волокон, распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки;
  7. развитие так называемой глаукомной оптической нейропатии и последующей атрофии (гибели) зрительного нерва.

В зависимости от развитости глаукоматозного процесса часть нервных волокон зрительного нерва атрофируется, а часть находится в состоянии парабиоза (своего рода «сна»), что позволяет считать возможным восстановление их функции под влиянием лечения (медикаментозного или хирургического).

Из вышесказанного вытекает один важный постулат. Лечение глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию уровня внутриглазного давления (ВГД) и доведения его до индивидуального толерантного уровня – т.е. значений, переносимых зрительным нервом конкретного пациента (обычно 16-18 мм рт. ст. при измерении стандартным тонометром Маклакова).

Глаукома – это общее название, употребляемое для различных глазных заболеваний, имеющих в большинстве случаев три общие характеристики:

  • повышенное внутриглазное давление,
  • потеря поля зрения,
  • экскавация соска с потерей массы (атрофия) зрительного нерва.

В большинстве случаев причиной возникновения глаукомы является повышение внутриглазного давления. В результате нарушения оттока камерной жидкости в так называемые камерные углы глаза возникает неравновесие между ее постоянной продукцией в цилиарном теле и оттоком. Жидкость накопляется в глазу, давление повышается.

Это повышенное внутриглазное давление повреждает, главным образом, чувствительные зрительные нервы. Поврежденная нервная ткань больше не способна подавать в мозг всю информацию и происходит потеря поля зрения, что для глаукомы типично.

Однако, так как существуют также пациенты с глаукомой, у которых имеется нормальное внутриглазное давление, упоминаются и другие факторы, обусловливающие ее появление.

Определенную роль здесь могут играть, например, нарушения кровоснабжения зрительных нервов и сетчатки. В таком случае необходимо уделить внимание также сосудистым заболеваниям и слишком высокому или низкому кровяному давлению.

Симптомы


Первичная открытоугольная глаукома протекает длительное время асимптоматически, то есть, без того, чтобы пострадавший ее заметил. У типичных случаев не ощущается даже боль. При высоком внутриглазном давлении, однако, из-за так называемого отека эпителия могут появляться цветные кольца или пятна вокруг источников света.

Под отеком эпителия понимается накопление жидкости в самом верхнем слое роговой оболочки. На более поздней стадии возникают дефекты поля зрения вплоть до полной слепоты.

Острая глаукома отличается твердым, красным глазом, со зрачком, не реагирующим на свет, и сопровождается болью и расстройствами зрения. Зачастую можно наблюдать также общие симптомы, такие как головная боль, тошнота и рвота.

Первичная врожденная глаукома у детей проявляется слезащимися глазами, чувствительными к свету, и судорожными сокращениями век. В случае очень больших глаз у грудных детей возникает сильное подозрение на это заболевание и необходимо обязательно обратиться к врачу-специалисту.

Вторичная глаукома в зависимости от существующего заболевания может протекать и без симптомов или может сопровождаться всеми описанными раньше симптомами.

На исходном этапе открытоугольная глаукома ярко не проявляется. Однако у 20% отмечается обнаружение радужных кругов, затуманивание зрения и болевых ощущений в глазах. На осмотре у врача при измерении внутриглазного давления показывается высокий уровень.

Важно
Открытоугольная глаукома чаще всего течет с медленным прогрессом признаков. В течение многих лет больной может не обращаться к доктору. И только значительное падение зрительных функций, которые характерны для последних этапов заболевания, заставляет больного обратиться к врачу.

При развитии болезненного процесса выявляются изъяны периферического зрительного поля: происходит сужение границ со стороны носовых впадин, уже на зрелой стадии заболевания проявляются дефекты вплоть до трубочного. Прогнозирование функций зрительного аппарата зависит во многом от эффективности, а главное своевременности лечения.

Признаки:

  1. боль в области надбровных дуг, глаз;
  2. ухудшается зрение;
  3. головные боли;
  4. «напряжение» глаз;
  5. появление «затуманивания» перед глазами.

Частота и факторы риска

В промышленных странах глаукома является одной из наиболее частых причин потери зрения. Согласно приблизительным определениям от глаукомы страдает 1 % населения, или же, по крайней мере, у него существует реальная угроза возникновения глаукомы.

Наиболее часто встречающейся формой глаукомы является первичная открытоугольная глаукома. От этой болезни страдают преимущественно пожилые люди. Встречаемость заболевания в группе 70-80-летних, как минимум, в восемь раз выше чем в группе 30-40-летних.

В случае открытоугольной глаукомы значительную роль играют следующие факторы риска:

  • возраст свыше 65 лет,
  • частое присутствие заболевания в семье,
  • сахарная болезнь,
  • заболевания кардиоваскулярного аппарата,
  • тяжелые воспаления глаз,
  • сильная близорукость,
  • лечение кортизоном.

Встречаемость глаукомы у мужчин и женщин в младшем возрасте одинакова. Острая глаукома может, в принципе, появиться в каждом возрасте, однако частота ее возникновения с повышающимся возрастом растет. При этом у женщин в высоком возрасте она возникает немножко чаще чем у мужчин.

Почему развивается открытоугольная глаукома?

Источник: bolezniglaz.ru
Открытоугольная глаукома развивается при нарушении оттока жидкости (водянистой влаги) из передней камеры глаза за счет непроходимости дренажной системы. Это приводит к скоплению жидкости в этой области, повышению внутригаазного давления и постепенному длительному сдавливанию зрительного нерва.

Открытоугольная глаукома вызывает медленное постепенное и незаметное для больного снижение зрения.

Открытоугольная глаукома может быть первичной и вторичной. Первичная открытоугольная глаукома развивается самостоятельно, вызывая появление основных симптомов заболевания. Причины этого заболевания чаще всего установить не удается.

Многие исследователи считают, что это связано с несовершенством диагностики. Развитию глаукомы способствуют близорукость Близорукость — когда острота зрения падает отягощенная наследственность, тяжелые условия труда, эмоциональные нагрузки, интоксикации и так далее.

Вторичная открытоугольная глаукома развивается на фоне различных заболеваний глаза, которые приводят к «поломке» дренажной системы. Это могут быть инфекционно-воспалительные, обменно-дистрофические заболевания, интоксикации, опухоли, последствия травм, ожогов и т.д.

Терапия


В зависимости от стадии, типа течения открытоугольной глаукомы возможно назначение Лекарственного лечения, Лазерного лечения или Хирургического лечения.

Важно отметить, что результаты любого вида лечения, начатого на начальной стадии, как правило, лучше, чем в случае, когда лечение начато на более поздних стадиях глаукомы. Такая же ситуация складывается и в вопросе прогноза заболевания.

Лечение каплями
Некоторым пациентам назначаются капли для снижения давления и этого оказывается достаточно, чтобы отсрочить последующее развитие открытоугольной глаукомы. Капли — это первый шаг лечения глаукомы, который прописывается всем пациентам при установке диагноза.

Операция назначается, когда лекарственное лечение не снижает внутриглазное давление до нормы, не останавливает развитие открытоугольной глаукомы. На сегодняшний день существует множество антиглаукомных операций.

Производятся как лазером, так и в амбулаторных условиях, разрезание глазного яблока выполняются исключительно в операционной.

Эффективным применение капель будет в том случае, если начать сразу после выявления первых симптомов недомогания.

Глазные капли, которые убавляют выработку жидкости, также можно разделить на несколько подгрупп:

  1. Ингибиторы карбоангидразы — к мед препаратам этой категории относят такие вещества, как трусопт и азопт, которые блокируют вещества цилиарного тела.
  2. Бета-адреноблокаторы — относятся тимолол и проксодол. Эти препараты нельзя принимать пациентам имеющим заболевание с обструктивными болезнями легких, и нарушением сердечной деятельности, дистрофией роговицы.

Больным не рекомендуется назначать себе препараты. Все медицинские препараты должны назначаться только врачом-офтальмологом.

К сожалению, до сих пор не существует метода полного излечения от открытоугольной глаукомы. Лечение направлено на замедление или временное приостановление прогрессивной степени заболевания, снижение симптомов заболевания. Для облегчения состояния больного врач назначает методы лечения.

Медикаментозное лечение:

  • препараты — β-адреноблокаторы — снижают выработку жидкости;
  • препараты — производные простагландинов – увеличивают отток ВГЖ;
  • препараты — ингибиторы карбоангидразы;
  • препараты — нейропротекторы — способствуют сохранению нервных тканей;
  • комплексные витаминные препараты.

Врач поочередно индивидуально назначает медикаментозные препараты и наблюдает, какое лечение наиболее эффективно.

Физиотерапевтическое лечение:

  1. лазерная терапия;
  2. магнитотерапия;
  3. электростимуляция зрительного нерва.

В случае если выбранное лечение оказывается неэффективным, показано хирургическое лечение. Для лечения первичной открытой глаукомы показано микрохирургическое лечение, основными методами которого являются:

  • иридоциклоретракция – расширение угла передней камеры;
  • синустрабекулэктомия – формирование нового пути оттока ВГЖ;
  • циклокоагуляция – уменьшение продуцирования водянистой влаги;
  • синусотомия – повышение качества оттока жидкости.
  • Эффективным на сегодняшний день признано лазерное лечение: трабекулопластика – совершенствуется проницаемость трабекулы;
  • лазерная иридэктомия – формируется отверстие в радужной оболочке.

При лечении, направленном на понижение внутриглазного давления, на первом месте у первичной открытоугольной глаукомы находится медикаментозное лечение. В случае назначаемых медикаментов речь идет, как правило, о глазных каплях.

В распоряжении имеются различные группы действенных веществ, которые могут также сочетаться друг с другом. При недостаточной медикаментозной терапии в некоторых случаях можно попробовать лечение лазером.

Однако, эффект понижения давления является лишь незначительным и непостоянным. Альтернативу представляет собой тогда операция. При операции, которая проводится, как правило, под локальным наркозом, образуется искусственный отток для камерной жидкости.

Профилактика

В качестве профилактики возникновения первичной открытоугольной глаукомы, с 40 года жизни каждому человеку рекомендуется проходить профилактическое обследование у врача-окулиста, в том числе измерение внутриглазного давления, как минимум, один раз в три года.

У 5 — 10 % всех людей более продолжительное лечение с помощью глазных капель с содержанием кортизона или других содержащих кортизон лекарств, приводит к так называемой кортизоновой глаукоме как отдельной форме вторичной глаукомы. Поэтому соответствующие пациенты должны проходить контроль глазного давления.

Прогноз

В принципе следует исходить их того, что каждая нелеченная глаукома приводит к потере зрения пораженного глаза. Возникшее уже повреждение, вопреки интенсивной терапии, невозможно устранить.

При первичной открытоугольной глаукоме речь идет о хроническом болезненном процессе, который протекает, правда, скорее медленно, а именно в течение нескольких лет или даже десятилетий. Этот процесс, благодаря пригодной терапии, можно остановить или замедлить.

Нелеченная острая глаукома приводит в большинстве случаев к быстрой потере зрения. Однако, если ее обнаружат своевременно и лечится адекватным образом, ее прогноз очень хорош.

Вопреки своевременному лечению врожденной глаукомы зачастую не удается избежать частичного повреждения глаза с понижением остроты зрения, причем полную слепоту можно в большинстве случаев предотвратить. Прогноз вторичной глаукомы зависит от существующего заболевания.

Источники: glaukoma.info, zrenie-glaz.ru, unimedpharma.eu, vseozrenii.ru, vashe-zrenie.ru, stopglaukoma.ru

Facebook Комментарии

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Вам так же может быть интересно

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Все права защищены; 2019 Глаза Эксперт
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ.
Вверх