Препараты для лечения глаукомы и её профилактики

Глаукома — это патологическое состояние, при котором повреждается зрительный нерв. Она возникает вследствие высокого давления внутри глазной жидкости, однако есть случаи образования её и без данного симптома.

При выборе медикаментов необходимо корректировать выбор препаратов, если они уменьшают свою эффективность, их необходимо постоянно комбинировать. Таблетки или глазные капли должны быть эффективны и уменьшать внутриглазное давление.

В любом случае назначать лекарства должен только врач офтальмолог после диагностики, не нужно заниматься самолечением. В данной статье мы рассмотрим большинство медицинских препаратов для лечения и профилактики глаукомы, рассмотрим методы их применения, плюсы и минусы употребления.

Характеристика глаукомы

Глаукома – это патологическое нарушение зрительных функций вследствие развития дистрофических процессов зрительного нерва. Заболевание при отсутствии лечения приводит к частичной или полной потере зрения, но при своевременном обращении к специалистам в большинстве случаев будут обратимы.

Название «глаукома» указывает на первый и самый заметный признак заболевания, а именно на посинение и помутнение зрачка (в переводе с греческого этот термин означает «море зеленого цвета»).

Так как именно нерв является связующим звеном, передающим «картинку» от сетчатки в мозг, происходит потеря зрения, которая при заболевании в запущенной стадии может оказаться необратимой.

Опасность такой патологии заключается в том, что в большинстве случаев она развивается без заметных признаков, и даже сам человек не может заподозрить наличие у себя такого недуга.

В лучшем случае уже на ранней стадии могут проявляться такие признаки, как:

1. беспричинное снижение остроты зрения; сужение поля зрения (пропадает периферийное зрение);
2. при взгляде на источники света перед глазами появляются радужные разводы и пятна;
3. головные боли;
4. снижение качества зрения в темноте или при плохом освещении;
5. резь и жжение в глазах.

При обнаружении таких симптомов лицам старше 40 лет рекомендуется пройти обследование у офтальмолога для подтверждения или исключения диагноза «глаукома».

Глаукома – заболевание, которое возникает в результате повышенного внутриглазного давления (ВГД), в результате чего снижается острота зрения и на глазу может появляться мутная пленка, похожая на катаракту.

Для его снижения используются лекарственные препараты разных фармакологических групп. Какое именно средство применять, назначает офтальмолог, в зависимости от высоты значений уровня внутриглазного давления и наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Важно учитывать противопоказания каждого медикамента, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Причиной развития глаукомы является повышение внутриглазного давления. По этой причине препараты для лечения и профилактики глаукомы направлены на снижение уровня ВГД.

Лекарственные средства должны быть достаточно эффективными, чтобы с их помощью можно было поддерживать нормальный уровень ВГД. Желаемым результатом является снижение внутриглазного давления на 30% от начального уровня или же до 18 мм рт. ст. и ниже.

Если требуются менее эффективные медикаменты, то используют препараты второго выбора, которые способствуют снижению ВГД на 20% от начального уровня.

Также при медикаментозном лечении не следует забывать о привыканию к лекарствам и корректировке выбора препаратов при уменьшении эффективности.

Если замена препарата тоже не способствует адекватному снижению ВГД, то используются препараты первого и второго выбора или комбинированные лекарства. При наличии побочных эффектов от препаратов первого выбора врач назначает лечение сразу с медикаментов второго выбора.

Неправильный подбор лекарств и редкие визиты к врачу — основные причины потери зрения у людей с глаукомой. Пациент должен уметь обращаться с лекарствами и регулярно посещать врача.

Причины и симптомы

Чтобы определить способ лечения глаукомы и тип фармацевтического средства, применяемый при данном недуге, необходимо определить степень ее развития.

Правильно установить давление сможет только специалист, применяя специальный инструмент (тонометр Маклакова). Самостоятельно можно заподозрить патологию по следующим симптомам:

• сужение поля зрения, жжение и зуд в глазах;
• слезоточивость;
• снижение остроты зрения при плохом освещении;
• болевые ощущения вокруг глаз.

Принципы медикаментозной терапии глаукомы

На современном этапе в медикаментозном лечении глаукомы можно выделить три основных направления:

1. гипотензивную терапию, направленную на нормализацию внутриглазного давления;
2. терапию, способствующую улучшению кровоснабжения зрительного нерва и внутренних оболочек глазного яблока, направленную на стабилизацию зрительных функций;
3. терапию, направленную на нормализацию метаболических процессов в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Существует также мнение, что терапевтическая стратегия лечения глаукомы может быть построена с учетом воздействия на:

• повышение внутриглазного давления;
• снижение перфузии и вагоспазм;
• обеспечение нейропротекции.

Важно рассмотреть принципы подхода к лечению с учетом факторов риска прогрессирования болезни. В патогенезе глаукомы важнейшими в прогрессировании заболевания являются два фактора риска:

1. повышенное ВГД;
2. сосудистый фактор, приводящий к снижению перфузии тканей глаза.

Производным ишемического повреждения ткани является выброс нейротропных токсических веществ типа глютамата. Необходимость проведения нейропротекции или предотвращения деструктивных изменений в нейронах существовала всегда, хотя возможности для этого весьма ограничены.

Для гипотензивной терапии применяют миотики, которые делят на холиномиметические и антихолинэстеразные средства. Первые действуют подобно ацетилхолину, вторые — блокируют холинэстеразу — фермент, расщепляющий ацетилхолин.

Основной механизм действия миотиков на внутриглазное давление заключается в их деблокирующем действии на угол передней камеры глаза и венозный синус.

Миотики приводят к сужению зрачка, радужная оболочка оттягивается от угла передней камеры и способствует его открытию.

Этот механизм имеет особенно важное значение при закрытоугольной глаукоме. При открытоугольной глаукоме миотики открывают венозный синус и трабекулярные щели, повышая тонус цилиарной мышцы.

Пилокарпина гидрохлорид остается одним из основных гипотензивных средств, применяемых при глаукоме, причем преимущество отдается препаратам пролонгированного действия. Гипотензивное действие значительно удлиняется при использовании пленок-полимеров, импрегнированных пилокарпином.

Из средств антихолинэстеразного действия наиболее известны следующие препараты: фосфакол (0,2% раствор), армии (0,01% раствор). Они обладают более продолжительным миотическим действием (более суток).

Использование сильных миотиков антихолинэстеразного действия сильно ограничено вследствие выраженных побочных влияний и в первую очередь их катарактогенного действия.

При глаукоме также широко используются препараты, значительно угнетающие продукцию водянистой влаги. Например, для быстрого купирования острого приступа глаукомы используются ингибиторы карбоангидразы.

Затем инстилляции уменьшают до 6 раз в сутки. Вместо пилокарпина можно закапывать карбахолин. Одновременно с миотиками больному назначают 0,5%раствор тимолола и диакарб (0,5 г, затем по 0,25 г 4 раза в день), глицерин (1-2 раза в день), горячие ножные ванны.

Некоторые авторы придерживаются точки зрения, что срок наблюдения и лекарственного лечения острого приступа не должен превышать 12 ч, после чего больной должен быть прооперирован.

Больные, которым оказание неотложной помощи по поводу острого приступа глаукомы было произведено на дому или в поликлинике, должны срочно направляться в офтальмологический стационар для хирургического лечения.

Следует также отметить, что оперативное лечение показано практически во всех случаях открытоугольной глаукомы при повышенном ВГД.

В последнее время к медикаментозному арсеналу средств, используемых для лечения глаукомы, подключены простагландины.

В связи с дефицитом кровоснабжения глаза при глаукоме в терапии больных определенное место занимают сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, никоверин, нигексин, но-шпа) и препараты, улучшающие агрегационные свойства крови (пентоксифиллин, трентал).

Больному глаукомой не противопоказана умственная и умеренная физическая работа. Полезны ежедневные прогулки. Противопоказана работа с длительным наклоном головы, тугие воротники, пояса.

Должно быть исключено курение и прием спиртных напитков, так как алкоголь и никотин усиливают дистрофические процессы в зрительном нерве. Больным с закрытоугольной глаукомой не следует посещать кино, а телевизионную программу можно смотреть только при хорошем освещении в комнате.

• Питание для больных глаукомой рекомендуется преимущественно молочно-растительное, следует ограничить употребление воды.
• В начале лечения назначается один из препаратов первого выбора, в случае неэффективности производится замена на другой препарат первого выбора или назначается комбинированное лечение (препарат первого выбора и второго выбора или два препарата первого выбора);
• В случае непереносимости или наличия противопоказаний к терапии препаратами первого выбора, лечение начинают с препаратов второго выбора;
• При назначении комбинированной терапии целесообразно назначение комбинированных антиглаукомных препаратов;
• При комбинированном лечении препараты с одинаковым механизмом действия не применяются;
• При длительном лечении необходимо производить периодическую замену лекарственных препаратов.

Консервативное лечение первичной стадии

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

1. терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
2. терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
3. терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер.

Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление (ВГД):

• Внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;
• Действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;
• Устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД);
• Препарат оказывает так называемый парадоксальный эффект – после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов.

При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Рекомендуется регулярная замена препаратов через 1-2 года при соответствующем повторном контроле для профилактики развития устойчивости к ним.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

Принципы терапии острого приступа закрытоугольной формы

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – неотложная ситуация, требующая оказания экстренной медицинской помощи.

Если внутриглазное давление (ВГД), которое при развитии приступа может достигать величин 40-60 мм рт. ст. и более не снизить до нормальных значений в течение первых суток, прогноз для зрительных функций может быть очень плачевным. Глазу грозит безвозвратная потеря зрения!

Поэтому основной целью при развитии острого приступа является снижение внутриглазного давления (ВГД). С этой целью проводятся:

• Медикаментозная терапия:

Необходимо сразу начать закапывание миотика — 1% раствора пилокарпина. Используется следующая схема: в течение первых 2 ч 1 капля препарата закапывают каждые 15 мин, в течение следующих 2 ч — каждые 30 мин, в течение следующих 2 ч — 1 раз в час.

Далее препарат используют 3-6 раз в день в зависимости от степени снижения внутриглазного давления (ВГД). Подобную схему используют при положительном результате пробы на пилокарпин (сужение зрачка при одно- двухкратном закапывании препарата).

При отсутствие реакции зрачка вследствие ишемии радужки продолжать лечение пилокарпином нецелесообразно и даже опасно. В дополнение к инстилляции миотика производят закапывание 0,5% раствора тимолола по 1 капле 2 раза в день.

Внутрь или внутривенно применяют осмотические диуре¬тики (наиболее часто используется 50% раствор гли¬церина в дозе 1,5-2 г/кг). При недостаточном снижении давления можно использовать внут¬римышечно или внутривенно петлевые диуретики (фуросемид по 20-40 мг).

Если, несмотря на проведенную терапию, внутриглазное давление (ВГД) не снижается, внутримышечно вводят «литическую смесь»: 1-2 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора димедрола или 2 мл (50 мг) прометазина («пипольфен»), 1мл 2% раствора промедола.

После введения смеси следует соблюдать постельный режим в течение 3-4 ч ввиду возмож-ности развития ортостатического коллапса (резкого падения уровня артериального давления).

• Отвлекающая терапия:

Горячие ножные ванны, солевые слабительные, банки, горчичники, пиявки на область виска (проводится одновременно с медикаментозной терапией).

• С целью снятия возникшего блока и нормализации оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) из задней камеры в переднюю (т.е., для купирования, прекращения приступа), а также для предупреждения развития повторных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию (иридотомию) на обоих глазах.

• Если приступ не удалось купировать в течение первых суток, показано хирургическое вмешательство (базальная иридэктомия).

Лекарственные средства

Латанопрост, травопрост – вещества, применяемые в медпрепаратах первого выбора – Ксалатан, Глаупрост, Траватан. Они снижают давление на 30% от настоящего.

Воздействие начинается через несколько часов после применения и эффект держится 24 часа. У некоторых пациентов может возникать жжение в глазах, головная боль. В некоторых случаях введение препарата происходит бессимптомно.

Бримонидин – вещество нового поколения, которое обеспечивает повышение оттока внутриглазной жидкости. В результате снижается давление.

При приеме Альфагана (основного препарата с данным компонентом) могут возникнуть побочные явления – жжение, зуд слизистой, помутнение в глазах, сонливость или бессонница.

Арутимол, Тимолол, Окумед, Офтан – фармацевтические препараты, в которых основным активным компонентом выступает тимолол. Данная группа средств применяется чаще всех, так как являются «сильнодействующими» и снижают давление на 25%.

Эффект проявляется уже спустя 20 минут и держится сутки. При сердечной недостаточности, астме, аритмии противопоказаны. Без назначения специалиста их принимать нельзя.

Препараты на основе бетаксолола (Бетофтан, Бетоптик, Локрен) относятся к средствам второго выбора и снижают давление на 20%. Эффект держится около 12 часов. На фоне лекарств первого выбора данная группа имеет меньше противопоказаний и побочных явлений.

Можно отметить, что при глаукоме можно применять огромное количество фармацевтических препаратов, которые снижают внутриглазное давление.

Если возникают дискомфортные ощущения в виде жжения, покраснения и слезоточивости, необходимо посетить специалиста, который проведет осмотр, измерит ВГД и назначит необходимое средство для его снижения.

Классификация препаратов для лечения и профилактики

Современные медикаменты, которые используют для снижения уровня внутриглазного давления можно разделить по принципам действия на две группы:

• лекарства, которые улучшают отток водянистой влаги из глаза;
• лекарства, которые уменьшают уровень выработки внутриглазной жидкости.

Препараты, которые улучшают отток водянистой влаги

К лекарствам, улучшающим отток жидкости, можно отнести: простагландины F-2а, холиномиметики и симпатомиметики.

В данную группу медикаментов входят В-адреноблокаторы, центральные агонисты, ингибиторы карбоангидразы.

Таблетки

• АНАПРИЛИН

Данный вид таблеток относится к синтетическим препаратам. Производится в форме таблеток по 0,01 и 0,04 г.

Лечебные свойства. Анаприлин уменьшает уровень сосудистого давления, улучшает ритм сердца и снижает уровень внутриглазного давления.

• ПРОЗЕРИН

Прозерин — это также синтетический препарат. Производится в форме таблеток, весом 0,015 г каждая.

Лекарство влияет на разные функции организма человека. Это лекарственное средство способствует снижению уровня ВГД, повышению функциональности мышц мочевого пузыря, матки и обеспечивает повышение тонуса мышц в целом.

• КЛОФЕЛИН

Клофелин — синтетическое лекарственное средство, которое производится в форме таблеток по 0,075 мг и 0,15 мг.

Препарат снижает уровень артериального давления, уменьшает частоту сокращений сердца, снижает уровень ВГД. Клофелин снижает артериальное давление, уряжает частоту сердечных сокращений, понижает внутриглазное давление и вызывает общеуспокаивающий эффект.

• КАВИНТОН

Этот препарат производится в таблетках, которые содержат 0,005 г кавинтона.
Кавинтон способствует расширению сосудов мозга. Препарат повышает уровень циркуляции крови в этих сосудах, что увеличивает количество кислорода, получаемого мозгом. Не оказывает влияния на артериальное давление и на работу сердца.

• ГИПОТИАЗИД

Синтетический препарат. Производится в виде таблеток весом по 0,025 и 0,1 г.

Гипотиазид — это сильное мочегонное лекарство. Используется для выведения из организма жидкости и ионов натрия. Эффект начинает проявляться через полтора часа после приема таблетки. В связи с уменьшением объема жидкости снижается сосудистое давление и уровень ВГД.

Бесплатные лекарства

Общество считает, что льготные и бесплатные медикаменты предусматриваются только для людей преклонного возраста. Но на самом деле многие имеют возможность сэкономить средства на лекарствах, стоит лишь чаще напоминать врачам о собственных правах.

Существует перечень заболеваний, при которых медикаменты получают бесплатно. Среди них есть и глаукома.

Право на бесплатные лекарства имеют:

1. пациенты с группой инвалидности и люди, которые владеют правами на получение социальной помощи в части лекарственного обеспечения;
2. больные с отсутствием группы инвалидности, но с наличием социальнозначимых болезней;
3. дети не старше трех лет;
4. дети из многодетных семей не старше шести лет.

На льготные лекарства для второй и третей групп, обозначенных выше, деньги выделяются из областного бюджета. Рецепт на получение бесплатных лекарственных средств пациент может получить у государственного медицинского работника.

К хорошим можно было бы отнести такие методы, которые позволили бы добиться полного излечения больного или хотя бы остановить дальнейшее развитие заболевания, не вызвав при этом неблагоприятных изменений в жизнедеятельности глаза».

Существует три основных метода лечения глаукомы: медикаментозный (консервативный), лазерный и хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы.

Виды капель

У каждой из групп этих лекарственных средств есть свои достоинства и противопоказания. В аптеках можно найти более 40 различных растворов, которые способствуют нормализации внутриглазного давления. Подбор капель должен проводится врачом.

Бета-блокаторы. Тимолол и подобные препараты с его содержанием. Лекарства данной группы предназначены для уменьшения выработки водянистой влаги, что уменьшает ее объем.

Отличительная черта этих медикаментов в том, что они способны снижать уровень ВГД, даже при нормальном давлении. В связи с этим необходимо находиться под строгим контролем офтальмолога, корректирующего длительность курса приема.

Другие капли для глаз, находящееся в данной группе предназначены для задержки выработки жидкости внутри глаза, но не уменьшают уже имеющийся объем.

Глазные капли из этой группы:

• Арутимол,
• Окупресс,
• Окумед,
• Кумол.

Чтобы ускорить процесс выведения водянистой влаги применяются капли для глаз с латанопростом.
Например:

1. Траватан;
2. Ксалатан.

Назначается использование этих лекарственных средств при повышении офтальмотонуса и открытоугольной глаукоме. Лекарство способствует оттоку водянистой влаги в радужке глаза, что замедляет развитие глаукомы.

Холиномиметики способствуют сужению зрачка и стимулируют отток водянистой влаги внутри глаза. Например — капли для глаз Пилокарпин. Они являются сильным средством для снижения внутриглазного давления на 15-20 процентов и начинают действовать уже через пол часа после закапывания.

В последнее время стали популярными Комбинированные лекарственные средства, в составе которых сразу несколько веществ. Использование таких медикаментов позволяет получить желаемый результат в кратчайшие сроки. Примером служат:

• Фотил, содержащий Тимолол и Пилокарпин,
• Косопт — Тимолол и Трусопт.

Основной курс лечения при глаукоме направлен на снижение внутриглазного давления и нормализацию выработки жидкости, скопление которой внутри глазного яблока и приводит к таким нарушениям.

Такие лекарства отличаются по принципу действия и могут включать в состав вещества и компоненты, на которые у некоторых пациентов развивается аллергия. Назначенное лекарство необходимо закапывать строго, соблюдая рекомендации врача, которые касаются дозировки и периодичности инстилляций.

Особенно это касается пациентов, которые только перенесли операцию по устранению глаукомы и людей с обострением патологии. В таких случаях особенно важно не пропускать инстилляции, которые в день необходимо делать несколько раз и желательно в одно и то же время или с минимальными отклонениями.

Если инструкция предписывает хранить препарат при низких температурах – достав флакон из холодильника, не стоит сразу же закапывать лекарство. Необходимо подержать средство в зажатом кулаке около минуты, пока раствор не нагреется до комнатной температуры.

Закапывать препараты от глаукомы нужно в каждый глаз по две капли. В этом случае не стоит бояться передозировки, так как излишки лекарства просто не всасываются к ткани глазного яблока. Сразу после закапывания необходимо слегка надавить пальцами на внутренние уголки глаз.

При глаукоме цель каждой инстилляции – обеспечить всасывание лекарства в слизистую. Если не прижать уголки глаз – раствор уйдет в располагающиеся на этих участках слезные канальцы и выведется через носоглотку.

После закапывания лучше две-три минуты оставаться в положении с закинутой головой (лежа или сидя). За это время лекарство успеет максимально распространиться по слизистой оболочке и всосаться в ткани глаза.

Инъекции для лечения глаукомы

Введение в глазное яблоко медикаментозных средств для понижения уровня давления внутри глаза — это один из эффективных способов лечения глаукомы. Способ ввода и препарат для инъекции выбирает врач, опираясь на такие факторы:

1. состояние глазного яблока;
2. вид глаукомы;
3. степень болезни;
4. возраст;
5. состояние здоровья больного.

Процедуры обязательно должны проводиться опытными профессионалами, потому что в другом случае значительно повышается риск попадания инфекции в глаз, возникновения гематомы, поражение оболочки глаза, либо глазных структур.

Инъекции вводятся в больнице, в большинстве случаев по истечению часа больной отправиться домой.

Существует несколько видов инъекций:

• парабульбарные — лекарство вводят в жировую ткань, что вокруг глаза;
• ретробульбарные — медикаментозное средство вводят за глазное яблоко;
• субконъюнктивальные — лекарственное средство вводят под слизистую оболочку глазного яблока;
• интравитриальные — лекарство вводят в стекловидное тело.

В основном, уколы при глаукоме делаются в случае, когда происходит резкое ухудшение состояния глаза, а болезнь начинает быстро развиваться. Проводятся уколы не чаще раза в день.

Сам курс лечения проходит этапами, с перерывами в пару месяцев. Использование данного способа лечения позволяет приостановить отмирание зрительного нерва и уменьшить остроту симптомов глаукомы.

Лазерное лечение

Лазерная хирургия глаукомы направлена на устранение внутриглазных блоков, возникающих на пути оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) в глазу (см. раздел «Анатомия и физиология путей оттока внутриглазной жидкости»).

Лазерное излучение в хирургии глаукомы стали широко использовать, начиная с 70-х годов прошлого века. В настоящее время с этой целью чаще всего применяют аргоновые лазеры (длина волны 488 и 514 нм), неодимовые ИАГ-лазеры (длина волны 1060 нм) и полупроводниковые (диодные) лазеры (длина волны 810 нм).

Предложено много типов лазерных операций, из которых наибольшее распространение получили лазерная иридотомия (иридэктомия)и лазерная трабекулопластика.

У лазерных операций есть как свои преимущества, так и свои недостатки.

Преимущества:

1. восстановление оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) по естественным путям;
2. не требуется проведение общего обезболивания (достаточно закапывания местного анестетика);
3. операция может быть проведена в амбулаторных условиях;
4. минимальный период реабилитации;
5. отсутствуют осложнения традиционной хирургии глаукомы;
6. невысокая стоимость.

Недостатки:

• ограниченность эффекта операции, которая снижается по мере увеличения срока, прошедшего с постановки диагноза глаукома;
• возникновение реактивного синдрома, характеризующегося повышением внутриглазного давления (ВГД) в первые часы после лазерного вмешательства и развитием воспалительного процесса в дальнейшем;
• возможность повреждения клеток заднего эпителия роговицы, а также капсулы хрусталика и сосудов радужки;
• образование синехий (сращений) в области воздействия (угол передней камеры, зона иридотомии).
• Лазерная иридэктомия (иридотомия) – заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки.

Источники: zrenie1.com, myglaz.ru, glaukoma.info, vashe-zrenie.ru, apteka24.ua