Как протекает конъюнктивит у детей?

Конъюнктивит – это самое распространенное воспалительное заболевание органов зрения (оболочки глаза), которое возникает по разным причинам инфицирования: вирусной, грибковой или бактериологической этиологии. Но самая распространенная причина конъюнктивита – это аллергическая реакция организма на определенный аллерген.

Конъюнктивиту подвержены люди, пренебрегающие личной гигиеной, но чаще всего болезнь встречается среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Поэтому важно своевременно распознать заболевание, чтобы предотвратить распространение инфекции и начать эффективное лечение.

В этой статье Вы узнаете: как протекает конъюнктивит у детей в зависимости от вида инфекции или аллергии, какие первые признаки начала болезни и возможные методы диагностики, а также методы лечения и профилактики.

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивиты — самое распространенное заболевание глаз. На их долю приходится до 30% всей глазной патологии. По выборочным данным, частота конъюнктивитов составила 15,0 на 1000 человек. Наиболее часто страдают конъюнктивитами дети — 19,8 на 1000 человек. В возрастной группе 0-4 года распространенность конъюнктивитов составила 30,7%, 5—9 лет — 20,2%, 10-14 лет — 10,6%.

Существенных различий в заболеваемости конъюнктивитами в зависимости от пола не выявлено: частота этой патологии глаз составила 21,1% у мальчиков и 18,5% у девочек. Распространенность конъюнктивитов существенно зависит от климато-географических факторов и времени года. Они чаще встречаются в зонах жаркого климата и летне-осенний период.

Медицинские работники должны не только уметь своевременно распознать эпидемический конъюнктивит, начать его лечение, принять меры к изоляции больных и предотвращению распространения болезни среди окружающих. А также научить необходимым навыкам всех работающих с детьми в дошкольных и школьных учреждениях, а также воспитывающих детей дома.

Основанием для начала лечения больного конъюнктивитом является клинический диагноз. Необходимые коррективы в лечении могут быть внесены после уточнения этиологии заболевания с помощью лабораторных исследований.

Клиническая картина конъюнктивитов полиморфна. Она зависит от свойств возбудителя, его вирулентности, состояния организма и возраста ребенка. При одной и той же этиологии конъюнктивит может проявляться различными клиническими симптомами.

И, наоборот, одинаковая клиническая картина может наблюдаться при конъюнктивитах разной этиологии. Встречаются также стертые и атипичные формы конъюнктивитов. Своевременное их распознавание особенно важно для профилактики и купирования эпидемических вспышек.

В зависимости от этиологии целесообразно различать бактериальные, вирусные и аллергические конъюнктивиты, а также встречающиеся при общих заболеваниях. Относительная частота бактериальных, аллергических и вирусных конъюнктивитов у детей составляет примерно 73, 25 и 2% соответственно.

Классификация конъюнктивитов

Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, краснухи, кори, геморрагической лихорадки, туберкулеза и т.д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

По причине воспаления выделяют:

• конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея) и др.)
• конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома, трахома)
• конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный, герпетический, при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
• конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе, споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
• конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе, весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы, атопической экземе, демодекозе, подагре, саркоидозе, псориазе, синдроме Рейтера)
• конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
• метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях

Вирусный

Вирусный конъюнктивит — это заразное заболевание, частой причиной которого является аденовирус, передающийся по воздуху или при прикосновении (воздушно-капельным или контактным путем). Конъюнктивиту обычно предшествует воспаление верхних дыхательных путей или ОРЗ. При этом поражается сначала один глаз, а через несколько дней — другой.

Для лечения используют противовирусные препараты. Например, раствор интерферона, применяемый 6-8 раз в сутки (он готовится на основе порошка прямо перед применением); 0,25%-я оксолиновая мазь, которую закладывают за веки 3 раза в день или только на ночь. Для профилактики вторичной микробной инфекции добавляют растворы антибиотиков, сульфаниламидов.

При вирусных конъюнктивитах особое значение имеет восстановление иммунного статуса пациента, поскольку они, как правило, связаны с ослаблением защитных сил организма. Поливитамины с микроэлементами в сочетании с растительными средствами стимуляции иммунитета пойдут в таких случаях только на пользу и ускорят выздоровление.

Аденовирусный

Инкубационный период — 7-8 дней. Начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры. На второй волне повышения температуры появляются симптомы конъюнктивита сначала на одном глазу, а через 2-3 дня — на другом. Веки отекают. Слизистая глаз краснеет. Появляется скудное прозрачное слизистое отделяемое. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. Чувствительность роговицы снижена.

Встречаются три формы аденовирусного конъюнктивита:

1. При катаральной форме аденовирусного конъюнктивита явления воспаления выражены незначительно. Покраснение небольшое, количество отделяемого тоже. Течение легкое. Продолжительность болезни до одной недели.
2. В 25% случаев встречается пленчатая форма аденовирусного конъюктивита. При этой форме на слизистой оболочке глаза образуются тоненькие пленки, серовато-белого цвета, которые можно легко снять ватным тампоном. Иногда пленки могут быть плотно припаяны к конъюнктиве, под ними обнажается кровоточащая поверхность.
   

   В этом случае необходимо бывает провести обследование на дифтерию. После исчезновения пленок обычно не остается следов, но иногда могут появиться негрубые рубцы. В конъюнктиве также могут возникнуть точечные кровоизлияние и инфильтраты (уплотнения), которые после выздоровления полностью рассасываются.

3. При фолликулярной форме аденовирусного конъюнктивита на слизистой оболочке глаза возникают мелкие пузырьки, иногда они бывают крупными.

Как показали многочисленные исследования последних лет, тяжелым последствием аденовирусного поражения органа зрения является развитие синдрома сухого глаза в связи с нарушением продукции слезной жидкости.

Бактериальный

Бактериальный конъюнктивит вызывается бактериями (стафилококки и стрептококки). Выраженность воспаления зависит от конкретного вида бактериального микроорганизма, вызвавшего его. Основными признаками этой формы конъюнктивита являются появление гнойного отделяемого, которое вызывает слипание век, особенно по утрам. Воспаление с одного глаза может легко перейти на другой.

В ряде развивающихся стран трахома наблюдается довольно часто. Об этом нужно помнить во время поездок в южные страны. Важные факторы распространения хламидий, как и других инфекционных возбудителей, — это отсутствие гигиены в быту, ограниченное пространство, мухи, жара, грязная вода.

Недоступность медицинской помощи и, как следствие, отсутствие своевременного лечения инфекционных заболеваний — одна из причин их распространения. Нужно помнить о том, что трахома является очень заразным заболеванием, которое после возникновения некоторое время может протекать незаметно.

Если вы часто бываете в странах с традиционно высокой статистикой заболевания трахомой, будьте особенно осторожны. К начальным симптомам трахомы можно отнести ощущение в глазу инородного тела, покраснение, слезотечение, слизистое отделяемое из глаз. На конъюнктиве можно увидеть желтоватые «зернышки», фолликулы, из-за которых она становится похожа на булыжную мостовую.

На ранней стадии заболевание может обнаружить только специалист, потому что начинается оно с поражения конъюнктивы верхнего века. Больные трахомой имеют сонный вид, им сложно открывать глаза, так как веки становятся тяжелыми, опускаются.

На месте фолликулов образуются рубцы — главная неприятность, связанная с трахомой. Даже при успешном лечении эти рубчики всю жизнь будут напоминать о перенесенном в прошлом заболевании. При отсутствии лечения из-за рубцевания деформируется край века, уродуются ресницы, гибнут слезные железки, и развивается дефицит слезы.

Самое страшное во всем этом — то, что при отсутствии лечения поражается и мутнеет роговица, человек слепнет. Лечение трахомы достаточно длительно, не менее 2 месяцев. В районах эпидемии лечение проводится бесплатно по программе ВОЗ. Лекарства применяются в виде капель, глазных мазей и в таблетках. Из антибиотиков наиболее эффективны тетрациклин и эритромицин.

Грибковый

Конъюнктивиты, обусловленные актиномикозом и споротрихозом, характеризуются появлением гранулематозных (узелковых) разрастаний на фоне отека и покраснения слизистой оболочки. В дальнейшем узелки могут вскрываться и высвобождать гнойное содержимое. В результате формируются свищи, которые потом долго не заживают.

При аспергиллезе конъюнктива отекает и краснеет, на ней появляются сосочковые разрастания, которые склонны к изъязвлению. Нередко в процесс вовлекается роговица, и заболевание осложняется кератитом. Следует отметить, что аспергиллез можно спутать с нагноившимся ячменем или халязионом.

Аллергический

Аллергический конъюнктивит — это необычная воспалительная реакция соединительной оболочки глаза (конъюнктивы) на обычные воздействия, которые не вызывают реакции у большинства людей. Эта форма конъюнктивита возникает при повышенной чувствительности организма к тому или иному веществу. Аллергический конъюнктивит нередко сочетается с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, дерматитом.

Иногда заболевание начинается в острой форме: веки нестерпимо чешутся, под ними ощущается жжение, глаза слезятся, отекают, болезненно реагируют на свет. Однако чаще аллергический конъюнктивит развивается медленно, из года в год давая о себе знать умеренным жжением и периодическим зудом век. К такому состоянию, как правило, привыкают и не считают его патологией.

Тем более что аллергические конъюнктивиты чрезвычайно «популярны» — примерно каждый 4-5 человек имеет те или иные проявления аллергии. Причем у городских жителей аллергический конъюнктивит наблюдается в 3 раза чаще, чем у сельских. В детстве он беспокоит в основном мальчиков, они болеют в 3 раза чаще, чем девочки. А среди зрелых людей выбирает женщин: у них заболевание случается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

В зависимости от вызывающих конъюнктивит аллергенов его симптомы могут носить сезонный характер или же быть круглогодичными. Сезонный аллергический конъюнктивит чаще всего обусловлен чувствительностью пациента к пыльце трав, деревьев, сорняков или же к плесневым грибам.

Домашняя пыль, перхоть животных, средства бытовой химии, косметические и парфюмерные изделия, контактные линзы, лекарственные препараты являются частыми причинами круглогодичных конъюнктивитов.

Аллергические конъюнктивиты имеют хронический характер, с периодами обострения, могут возникать из-за продуктов питания, в особенности содержащих консерванты и другие химические добавки.

При всех аллергических конъюнктивитах, вне зависимости от причинного фактора, необходима местная лекарственная противоаллергическая терапия, позволяющая снять тягостные для больного симптомы: зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек, гиперемию конъюнктивы.

Главным составляющим противоаллергической терапии с давних времен являются 2 группы глазных капель: антигистаминные глазные капли и стабилизаторы тучных клеток. Их можно сочетать между собой или с другими средствами противовоспалительной терапии, так как они отличаются механизмом фармакологического действия.

Причиной развития конъюнктивита могут стать контактные линзы. Считается, что большинство пациентов, носящих их, рано или поздно сталкиваются с этой проблемой. В этом случае первое, что следует предпринять, это снять линзы, промыть глаза, закапать назначенные врачом капли или заложить мазь, затем дать глазам отдохнуть.

Как протекает конъюнктивит у детей?

Характерный признак для любого вида этого заболевания у детей — это обильное течение слез, светобоязнь, и покраснение глаз. При бактериальной форме наблюдается воспаление одновременно обоих глаз, но бывает, что вначале поражен лишь один глаз, и через некоторое время инфекция переходит и на другой. Отекает нижнее и верхнее веко, из глаза выделяется слизь с содержанием гноя.

При вирусной форме детского конъюнктивита воспаление начинается с одного глаза, и переходит на второй лишь в том случае, если отсутствует своевременное лечение. Гнойные выделения бывают при добавлении бактериальной инфекции.

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся:

• отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок;
• выделение слизистого или гнойного секрета из глаз;
• зуд, жжение, слезотечение;
• ощущение «песка» или инородного тела в глазу;
• светобоязнь, блефароспазм.

Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым. При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой, из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет.

Нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от 1 до 2-3 недель. Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания.

Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер. Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид.

На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит. Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой. Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка.

При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит, при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками. Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

Методы диагностики

В настоящее время для определения этиологии конъюнктивитов и кератитов применяют следующие методы лабораторной диагностики:

1. непосредственное определение возбудителя в соскобе (цитологический метод с окраской по Романовскому и по Граму, иммуноферментный, иммунофлюоресцентный, полимеразная цепная реакция);
2. выделение хламидий и микоплазм в культуре клеток — культуральный метод, который считается эталонным;
3. серологические тесты.

Результаты лабораторной диагностики зависят от тщательности выполнения процедуры забора патологических клеток конъюнктивы или роговицы. Применяют соскобы с конъюнктивы и мазки-отпечатки с конъюнктивы и роговицы.

Материал наносят на обычные предметные стекла, сушат в течение 8-10 мин на воздухе и фиксируют ацетоном, после чего предметные стекла с фиксированным материалом рекомендуется в течение 1 ч транспортировать в микробиологическую лабораторию.

Мазки-отпечатки берут с конъюнктивы нижнего века или роговицы, что позволяет повысить достоверность лабораторной диагностики. С помощью пинцета покровную пластинку прижимают к конъюнктиве век, глазного яблока или непосредственно к роговице после эпибульбарной анестезии любым анестетиком.

Затем мазок-отпечаток сушат на воздухе в течение 5 мин и фиксируют метиловым спиртом. Транспортировку материала необходимо осуществлять в течение 1 ч после его забора.

Цитологический метод

Этот простой и доступный метод при острых или хронических конъюнктивитах дает много дополнительной информации для уточнения этиологии воспалительного процесса. При использовании специальных окрасок (по Граму и Романовскому) можно выявить хламидийные включения, разнообразную бактериальную флору, мицелий грибов, воспалительные клетки, измененные ядра и цитоплазму клеток конъюнктивы и роговицы.

Диагностическая ценность данного метода зависит от внимательности исследователя. Для бактериальных конъюнктивитов характерны обнаружение большого количества нейтрофилов, отсутствие изменений эпителиальных клеток.

При вирусных конъюнктивитах обнаруживают дистрофические изменения эпителиальных клеток. В экссудате преобладают лимфоциты и макрофаги. При аллергических конъюнктивитах в экссудате преобладают эозинофилы и базофилы.

Прямая иммунофлюоресценция — это достоверный и специфичный метод. Соскобы с конъюнктивы глаза окрашивают родоспецифическими моноклональными антителами хламидий, вируса простого герпеса типа 1 и 2, аденовируса.

Данные антитела представляют собой моноклональные мышиные антитела, специфичные к определенному антигену. При люминесцентной микроскопии хламидий и вирусы выявляются либо в пораженных клетках в виде характерных цито-плазматических включений, окрашенных в зеленый цвет, либо внеклеточно в виде отдельных образований, окрашенных в ярко-зеленый цвет.

Культуральный метод

Является дорогостоящим и трудоемким. К отрицательным сторонам этого метода следует отнести длительность культивирования (48—52 ч). Однако возможность получения четких результатов даже при минимальном присутствии микрофлоры является важным преимуществом культурального метода.

Вследствие этого изменяется цвет индикатора кислотности среды, что позволяет визуализировать реакцию. Культивирование позволяет определить титры порядка 103/мл, которые уже считаются патогенными. ПЦР позволяет непосредственно определить специфический участок последовательности ДНК для любого известного микроорганизма и вируса.

Серологические методы

Имеют второстепенное значение. Используют различные иммунные реакции, оценивается диагностический титр (1/64). Но даже при достоверно положительном титре для определенной инфекции в сыворотке крови невозможно установить локализацию патологического процесса и достоверно определить стадию заболевания.

В стадии разработки находится метод определения иммуноглобулинов различных классов в слезной жидкости. Обсуждается вопрос диагностической ценности этого метода и его помощи в постановке диагноза хламидийного поражения органа зрения. Чаще всего иммуноферментным методом определяют секреторные иммуноглобулины класса А и G.

Считается, что появление в слезной жидкости иммуноглобулинов различных классов связано с несколькими причинами. Во-первых, это транссудация их из крови, во-вторых, активизация локального иммунитета непосредственно в органе зрения. Проводят забор слезной жидкости с последующим проведением серологического анализа.

Методика забора слезной жидкости

Для забора слезной жидкости может быть использован пипеточный дозатор. Слезную жидкость собирают в стерильные пробирки Эпиндорфа. С помощью пластиковой насадки, которая имеет округлый край и закрепляется на пипеточном дозаторе, из нижнего конъюнктивального мешка собирают слезную жидкость. Предварительную анестезию конъюнктивы и глазного яблока не проводят.

Серологический анализ слезной жидкости включает определение чаще всего иммуноглобулинов класса А и G. Используют метод иммуноферментного анализа, который обладает высокой специфичностью и чувствительностью. Чаще всего диагностический титр в таких тест-системах составляет 1/32. Соответственно результаты с титром менее 1/32 считаются отрицательными для определения антител к IgA и IgG.

Методы и схемы лечения

Установив диагноз, врач назначит необходимые меры лечения. Очень важно, чтобы терапия была своевременной — это поможет предупредить многие осложнения. Схема ее подбирается индивидуально с учетом вида воспаления:

• При бактериальном конъюнктивите применяются мази и капли, в состав которых входят антибиотики (тетрациклиновая и левомицетиновая мазь, альбуцид и другие).
• В случае с вирусным недугом используются медикаменты с противовирусной активностью, такие как ацикловир, тобрекс, зовиракс и многие другие.
• Для аллергической формы важно выявить конкретный аллерген. Основа лечения — сосудосуживающие и антигистаминные препараты, такие как кларитин, лекролин и прочие. В серьезных случаях необходимы глюкокортикостероиды.

Правила терапии следующие:

1. Для промываний либо примочек нужно использовать марлю или бинт. При применении ваты мелкие ворсинки способны остаться в глазу, что усугубит воспаление. Для двух глаз нужно использовать разные тампоны, так как характер реакции в органах зрения может быть разным. Промывайте глаз четко в направлении от внутреннего края к внешнему.
2. Для промываний можно применять раствор фурацилина (таблетка на 0,5 стакана воды), несильный раствор марганцовки, настои ромашки и календулы, чай. Промывать рекомендуется перед закапыванием или использованием мазей.
3. Корочки нужно удалять марлевыми тампонами, смачивая их в антисептике. Нельзя срывать их руками.
4. Противопоказаны повязки на глаза — они мешают оттоку гноя и провоцируют размножение патогенных микроорганизмов. Если пострадал лишь один глаз, обрабатывать все равно нужно оба, чтобы инфекция не распространилась.
5. В лечении воспаления конъюнктивы широко используются различные капли. Обычно это те же препараты, что применяются и для взрослых, но кратность введения их другая. Однако конкретный план лечения должен подбираться индивидуально в каждом случае.
6. Ряд препаратов разрешен детям лишь с определенного возраста. Если торбекс и флоксал могут применяться и у новорожденных, то такие капли, как опатанол, разрешается использовать для детей старше трех лет.
7. Независимо от применяемых капель стоит придерживаться конкретной схемы. Средство необходимо слегка нагреть до комнатной температуры, чтобы они не спровоцировали дискомфорт.
8. Используйте пипетку, имеющую закругленный конец для предотвращения травмирования органа зрения. Ее нужно дезинфицировать перед каждым применением.
9. Ребенка рекомендуется положить на спину. Нижнее веко осторожно оттяните вниз и закапайте нужное количество капель. Пусть малыш полежит в течение пяти минут, чтоб медикамент распределился по глазику равномерно. Тереть глаза в это время нельзя. Продолжать процедуры закапывания нужно и после излечения, еще в течение нескольких дней.

Также используются для лечения заболевания мази:

• Тетрациклиновая 1%. Самое популярное антибактериальное средство, которое особенно губительно воздействует на стафилококки, пневмококки и стрептококки. Ее закладывают за область века до пяти раз в день. Средство противопоказано детям до пяти лет.
• Эритромициновая 1%. Активное вещество — антибиотик эритромицин. Мазь применяется при бактериальной форме недуга. Показана детям от одного года, применяется трижды в день.
• Тобрекс. Действующее вещество в составе — это антибиотик тобрамицин. Препарат закладывается за веко раз в четыре часа.
• Такие мази, как Зовиракс, Ацикловир, Виролекс применяются при вирусном воспалении конъюнктивы, способствуя ускорению пострадавших тканей века. Их закладывают за его область 3-5 раз в день.
• При аллергическом конъюнктивите мази применяются крайне редко. Основой лечения являются антигистаминные средства, такие как Диазолин, Фенистил, Лоратадин, помогающие избавиться от неприятных симптомов.

Прогноз и меры профилактики

Длительность заболевания определяется его типом и формой. Бактериальный конъюнктивит обычно длится 20-60 дней, а легкая форма вирусной болезни — около недели. При ранней диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный, и риск рецидивов минимальный.

Для профилактики воспаления конъюнктивы у детей нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Следите за чистотой в помещении, где находится ребенок, чистотой постели и предметов, с которыми он контактирует. Важна личная гигиена, которую вы должны контролировать.
2. Приучите ребенка часто мыть руки. Выделите ему индивидуальное полотенце, которое будет применять только он.
3. Часто проветривайте помещение, используйте для него увлажнители и очистители воздуха.
4. Важна также чистота продуктов, которые ест ребенок. Рацион его должен быть правильным и сбалансированным, чтобы иммунитет был достаточно крепким.
5. Полезны для иммунитета и здоровья в целом прогулки на свежем воздухе.
6. Следите, чтоб малыш не проводил слишком много времени перед компьютером и телевизором.
7. Предупредите контакты чада с детьми, больными конъюнктивитом или простудой.

Предупредить заболевание значительно проще, чем его лечить. Однако если оно все же поразило вашего малыша, не паникуйте. Обратитесь к офтальмологу и вовремя примите необходимые меры — это поможет избежать ряда негативных последствий.

Источники: glazmed.ru, malutka.pro, glazprof.ru, glazamed.ru, ozrenie.com, esthetology.com.ua