Как распознать конъюнктивит у ребенка: симптомы, признаки и лечение, как начинается и выглядит заболевание, профилактика

Под конъюнктивитом понимается воспаление глаз. Эта болезнь имеет очень много видов, форм и признаков. Лечение конъюнктивита занимает очень много времени и требует определённых медицинских знаний. Если вовремя не излечить его или запустить, то можно получить осложнения, которые практически не поддаются излечению.

В основном страдают от конъюнктивита дети. И что самое страшное заболевания встречается во многих случаях у новорождённых.

Именно поэтому очень важно вовремя найти болезнь, устранить причины появления конъюнктивита, пройти необходимый курс лечения (медикаментозный или народный). Очень важно так же проводить своевременную профилактику, что бы избежать это заболевание.

Характеристика заболевания

Конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза — конъюнктивы. Чаще всего он провоцируется аллергической реакцией либо инфекцией. Диагноз этот становится в трети случаев заболевания глаз. Конъюнктивит у детей разделяется на разные виды и формы.

В зависимости от характера течения он бывает острый и хронический. В зависимости от возбудителя выделяются бактериальные, вирусные, грибковые, хламидийные, аллергические и аутоиммунные формы.

Может возникать заболевание на форе кори, краснухи, ветряной оспы и прочих вирусных заболеваниях. Обычно симптомы его сложно не заметить. Глаза краснеют, веки отекают, возможны выделения из органов зрения, а также неприятные ощущения в них.

Дети страдают конъюнктивитами намного чаще, чем взрослые, ведь они активно изучают окружающий мир, а глаз — едва ли не самый первый и нужный орган для освоения пространства. Глаз подвержен действию массы неблагоприятных факторов, таких как пыль, ветер, инфекционные агенты.

На чувствительность к инфекции могут влиять переохлаждение или перегрев организма, авитаминозы, общая ослабленность организма, частые простудные заболевания, нарушения зрения, нарушения обмена веществ. Воспаление конъюнктивы у детей имеет наибольшую распространенность (до 30%) среди всех обращений к офтальмологам.

Конъюнктива – это наружная соединительная оболочка глазного яблока, которая выполняет защитную, барьерную, увлажняющую, питательную функции. Конъюнктива покрывает видимую белочную оболочку и выстилает внутреннюю поверхность век. Детская конъюнктива очень тонка и нежна.

Чувствительность ее еще не высока, поэтому маленькие дети часто не жалуются на боль в глазах и есть опасность «пропустить» развитие инфекции, не заметить ее ранних признаков, а значит, не начать своевременное лечение.

Конъюнктивиты – это большая группа воспалительных заболеваний глазного яблока, имеющая инфекционное или аллергическое происхождение.

Начало заболевания бывает острым, появляется покраснение глаз, отек, боль в глазах. Дети старшего возраста жалуются на чувство инородного тела, «песка» в глазах. После сна слипаются веки, появляется отделяемое из глаза, на ресницах засыхают корочки.

Утром ребенку трудно открыть глаза, что часто пугает и детей и их родителей. Ребенок младшего возраста становится раздражительным, плохо спит, трет глаза, отказывается от еды. В некоторых случаях может подняться температура.

Конъюнктивиты являются достаточно частой причиной обращений к офтальмологу среди взрослого населения, а среди детей это наиболее распространенная глазная болезнь. Она обозначает воспаление конъюнктивы — слизистой оболочки глаза, которая покрывает склеру и внутреннюю поверхность века.

Родители часто ищут ответ на вопрос, как лечить конъюнктивит у ребенка или какое правильное лечение конъюнктивита у новорожденных. Но на этот вопрос Вам не способен ответить ни один окулист. Все дело в том, что конъюнктивиты бывают самых разных видов, и каждый из них требует определенного терапевтического решения.

Говоря о том, что у ребенка конъюнктивит, мы только определяем место, где возникло воспаление, — глаз. А для успешного его излечивания необходимо выяснить причину. В зависимости от этого врач и подберет подходящую терапию — лечить конъюнктивит у ребенка самостоятельно не рекомендуется.

Разновидности заболевания

Конъюнктивитом той или иной степени тяжести хотя бы раз в жизни заболевает почти каждый ребёнок. У детей наиболее распространён бактериальный или вирусный (аденовирусный) конъюнктивит, но встречаются и аллергические формы.

Прежде чем приступать к лечению заболевания, нужно обязательно выяснить, каким именно видом конъюнктивита заболел ребёнок.

Вирусный конъюнктивит

Наиболее распространен вирусный эпидемический кератоконъюнктивит. Это чрезвычайно заразная форма, поражающая в короткие сроки целые классы, группы детсадов или семьи. Болезнь передаётся через грязные руки, туалетные принадлежности, бытовые предметы.

Болезнь обычно излечивается быстро, главное — соблюдение гигиенических норм, не позволяющее допустить повторного заражения.

Другая вирусная форма заболевания — аденовирусная. Она сопровождается повышением температуры тела, покраснением горла и воспалением глаз.

Существует специальный врачебный термин для этой разновидности болезни — фарингоконъюнктивальная лихорадка. Это заболевание излечивается достаточно успешно — естественно, если лечение начато во время. В противном случае оно чревато осложнениями, иногда хроническими и пожизненными.

Второй тип вирусного конъюнктивита — герпетический, то есть вызываемый вирусом герпеса. Это крайне нежелательный вид заболевания, так как излечиться от него полностью не так-то просто. Характерно наличием пузырьков на верхнем веке и светобоязнью.

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальная форма характеризуется в большинстве случаев наличием гнойных выделений, вызванных собственно бактериями. Причиной может быть как контакт с заражённым человеком, так и внешние возбудители (например, при купании в водоёме, бассейне, при игре в песочнице, через инфицированные игрушки)

При соответствующем уходе за глазами при бактериальном варианте болезни, на второй-третий день у большинства детей возникает улучшение.

Аллергический конъюнктивит

Заболевание, возникающее при контакте с аллергеном — веществом, вызывающем характерные болезненные симптомы. Основные признаки аллергической формы — это зуд, покраснение и поражение обоих глаз.

Аллергический конъюнктивит у детей может быть:

• сезонным (полинозным) — как реакция на пыльцу при цветении растений;
• лекарственным — как защитная реакция организма на определённые вещества, входящие в состав лекарств;
• папиллярным — реакция на контакт глазного яблока с линзами;

Также встречаются глазные реакции на шерсть домашних животных, солнечный свет и продукты распада бактерий в кровеносном русле.

Как распознать конъюнктивит у ребенка

Чаще всего возбудителем конъюнктивита являются вирусы и бактерии, а также разнообразные аллергены. Это может быть совершенно любое вещество, при контакте с которым оболочка глаза начинает реагировать воспалением. Сегодня подобные аллергические реакции случаются все чаще, в том числе и у детей.

Их вызывают порошки и прочие средства бытовой химии, косметические средства, пыльца растений, шерсть животных, табачный дым, пыль и прочее.

В связи с этим наиболее распространенными видами конъюнктивита являются инфекционный (вирусный или бактериальный) и аллергический. Есть и другие формы конъюнктивита, но в подавляющем большинстве случаев речь идет об одной из указанных.

Взрослый человек зачастую чувствует начало воспаления еще на стадии, когда видимых признаков не наблюдается. Ощущается боль в глазу и дискомфорт. Чувствительность слизистой оболочки глаза у детей менее развита, а потому малыши обычно не жалуются на неприятные ощущения.

Тем не менее, даже неопытная мама способна заподозрить развитие конъюнктивита у ребенка. Общие симптомы всегда одинаковы:

• покраснение склеры глаза;
• раздражение, отечность, покраснение и припухлость века;
• выделения из глаза;
• закисание глаз;
• неприятные ощущения в глазу: першение, зуд, боль, жжение, ощущение песка или присутствия инородного тела.

В зависимости от вида конъюнктивита и чувствительности глаза могут проявляться лишь некоторые из признаков в разных сочетаниях между собой. Вместе с тем, есть и характерные для того или другого вида симптомы.

Так, при вирусных конъюнктивитах обычно отмечаются обильные прозрачные выделения, при аллергических они вязкие, но чаще вовсе отсутствуют, часто наутро ребенок не может открыть глаза из-за склеившихся век, на них образуются корочки.
Как правило, вначале воспаляется только один глаз. Но инфекция очень быстро распространяется и на другой. При аллергическом конъюнктивите воспалительный процесс обычно начинается сразу на обоих глазах.

Вирусный конъюнктивит можно распознать по слезоточивости и сильному зуду; при аллергическом главным образом краснеют и раздражаются веки глаз; бактериальный, помимо характерных гнойных выделений, можно узнать по сухости кожи вокруг глаз.

Кроме того, разные детки по-разному могут реагировать на воспаление. Потеря сна или аппетита, повышенное беспокойство, повышение температуры тела… К слову, о температуре. Многие ОРВИ могут сопровождаться одновременным развитием конъюнктивита.

Слизистая оболочка глаза и носа прочно связаны между собой, а потому очень часто происходит взаимозаражение: при начавшемся конъюнктивите бактерия быстро размножается и на слизистой носа, или наоборот: после начала насморка мигрирует к глазу, вызывая здесь воспаление.

Если отмечается одновременное повышение температуры тела, покраснение горла и конъюнктивит, то врач поставит диагноз аденовирус. Аденовирусные конъюнктивиты очень заразны и могут приводить к серьезным осложнениям в функционировании глаза. Их непременно нужно лечить.

Причины возникновения

Конъюнктивит всегда возникает на фоне попадания на слизистую инфекции или же аллергена. Однако существуют факторы, способствующие развитию этой болезни. Таковыми можно считать:

• систематическое нарушение правил личной гигиены;
• использование чужих полотенец или носовых платков, через которых может передаваться инфекция;
• низкий иммунитет ребенка;
• наличие других заболеваний, к примеру, простуды;
• переохлаждение или же перегрев малыша.

также данное заболевание может развиваться у малыша на фоне неправильного питания или же отсутствия нужной физической активности. Кроме того, нередко оно возникает на фоне сильных стрессов у ребенка.

В состоянии нормы слезная жидкость включает в себя большое количество иммунологических факторов защиты. Но если организму приходится сталкиваться с сильными атаками инфекционных агентов, происходит ослабевание местного иммунитета, и возможно заражение. У детей иммунная система еще не окрепла, поэтому они чаще сталкиваются с воспалениями.

Наиболее распространенными являются бактериальные конъюнктивиты. Их могут провоцировать стрептококки, стафилококки, пневмококки и прочие микроорганизмы. Способствовать недугу могут различные заболевания ЛОР-органов.

Второй по распространенности — вирусный конъюнктивит. Довольно часто проявляется он на фоне уже имеющихся болезней вирусного характера. Также встречается аллергическая форма, являющаяся следствием аллергической реакции на те или иные раздражители: пищевые, лекарственные, бытовые, пылевые, растительные.

Пути заражения конъюнктивитом

Конъюнктивит у детей одно из самых распространенных заболеваний, как правило оно хорошо поддается лечению и не вызывает осложнений. Но родителям следует помнить, что ослабленный ребенок чаще будет повторно болеть.

Сильная иммунная система без труда справляется с хворью, поэтому при частых повторениях коньюктивита родителям нужно позаботиться о программе укрепления иммунитета у ребенка, и тогда, лечение и сама болезнь будут проходить быстро и без серьезных медикаментозных курсов.Нередко болезнь появляется после переохлаждения и при простудах у детей.

Нередко заболевание появляется у новорожденных. Чаще всего это гонококковый или хламидийный виды коньюктивита, которыми дети заражаются во время прохождения родовых путей инфицированной матери.
Как правили маленькие дети, легко переносят недуг и лечение, но с возрастом, если коньюктивит часто повторяется, состояние может ухудшаться.

Повторяющийся коньюктивит может быть следствием не только ослабленного иммунитета. Болезнь может провоцировать патология, когда имеет место затруднение слезотечения.

В таком случае инфекцию сложно излечить полностью, болезнетворные организмы задерживаются, и воспаление начинается повторно. Эту проблему нужно будет решать вместе с ЛОР-врачом.

Обязательно посетите педиатра, если недомогание приобретает черты хронического заболевания, детей направляют на обследование, во время которого берутся мазки на флору из коньюктивальной полости.

Велика вероятность того, что частые повторения бактериальной инфекции приводят к привыканию к антибиотикам у детей и тогда препараты нужно заменять. Такой анализ выявляет эти нюансы и позволяет в дальнейшем проводить более эффективное лечение.

Родителям следует помнить, что профилактика заболевания всегда лучше любого, даже самого незначительного лечения. Если Вы хотите уберечь ребенка от заболевания или максимально облегчить течение болезни и ее лечение, помните, чем раньше вы начнете закалять ребенка тем меньше болеть он будет, не жалейте для ребенка фруктов и овощей – природные витамины гораздо лучше любых пилюлек.

Строгое соблюдение правил личной гигиены убережет малыша не только от коньюктивита, но и от огромного количества других болезней, лечение которых может быть гораздо сложнее, неприятнее и дороже.

Методы лечения конъюнктивита

Способы терапии зависят от разновидности заболевания. В большинстве случаев детские не хронические конъюнктивиты хорошо поддаются лечению, даже домашнему, но всегда есть риск возникновения осложнений или последствий неправильной терапии. Любой конъюнктивит нужно лечить под наблюдением врача.

Обязательно нужно обращаться к врачу, если:

• ребёнку меньше 1 года;
• за два дня домашнего лечения ему не стало лучше;
• есть светобоязнь;
• пузырьковые образования на веках;
• присутствуют сильные болевые ощущения;
• возникло ухудшение зрения.

У грудных детей лечение конъюнктивита может протекать очень тяжело. Наряду со слезотечением присутствуют выделения гноя, отмечаются склеенные ресницы по утрам, жжение в глазах. Отёк может перейти на щёки, возможно повышение температуры тела.

Отмечается общая слабость, дети становятся капризными и сонливыми. Иногда появляются язвенные поражения роговицы глаза. Лечение конъюнктивита у детей до 1 года, следует начать с посещения врача-офтальмолога. Врач выпишет капли, которые будут безопасны для кроши.

Предварительное лечение нужно начинать в тот же день, как появляются первые признаки заболевания. Терапию любого вида конъюнктивита нужно начать с промывания глаз кипяченой водой или слабым настоем ромашки. Промывание снижает интенсивность проявления болезни.

Бактериальная форма

Острые бактериальные конъюнктивиты с гноетечением у детей лечат закапыванием в глаза левомицетина и альбуцида. Капать в глаза нужно каждые два часа или чаще — в зависимости от интенсивности выделений, при этом нижнее веко оттягивается, так чтобы капли попадали в нижний конъюнктивальный мешок.

При лечении бактериального конъюнктивита у детей следует соблюдать определённые правила:

• При поражении одного глаза нужно закапывать и здоровый глаз, но так, чтобы пипетка не касалась век и ресниц.
• Не стоит закапывать больше 1 капли — вместимость нижнего века очень мала;
• Не капать в глаз, пока из него не удалён гной;
• При сильном слезотечении нужно капать чаще 1 раза в час;
• Перед сном вместо закапывания лучше поместить за веки тетрациклиновую мазь, так как во сне веки закрыты и за ними образуется благоприятная для размножения микроорганизмов среда. Действия капель будет недостаточно. Капли можно подогревать до температуры тела, чтобы они не вызывали неприятных ощущений у ребёнка;
• Не нужно закрывать глаз повязками, так как это препятствует оттоку слёз и гноя;
• Вытирать глаза следует отдельным полотенцем или платком, которые после лечения нужно продезинфицировать.

Вирусная форма

Вирусные конъюнктивиты у детей лечат примерно также, как и бактериальные, с тем отличием, что капли должны содержать противовирусные препараты, такие как офтальмоферон или полудан. Не во всех случаях антибиотическое лечение оправдано — его следует начинать, если болезнь прогрессирует через несколько дней после первых симптомов.

Герпетический конъюнктивит может вызвать серьёзные поражения кожи и слизистых оболочек, поэтому лечение этой формы заболевания нужно осуществлять только под руководством офтальмолога. При герпетической разновидности характерны пузырьковые высыпания и светобоязнь.

Для терапии применяются противовоспалительные и противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы и глазные мази. Кроме этого иногда назначаются антибиотики для орального приёма.

Аллергическая форма

Аллергическая форма излечивается либо путём устранения аллергена, либо назначением антиаллергических препаратов. В качестве вспомогательных средств могут быть назначены нейтральные глазные капли или холодные компрессы на глаза.

В тяжёлых случаях, для лечения аллергического конъюнктивита у детей, может быть назначена терапия кортикостероидными препаратами, а также мазями — такими как преднизолон или гидрокортизон.

Ряд препаратов разрешен детям лишь с определенного возраста. Если торбекс и флоксал могут применяться и у новорожденных, то такие капли, как опатанол, разрешается использовать для детей старше трех лет.

Независимо от применяемых капель стоит придерживаться конкретной схемы. Средство необходимо слегка нагреть до комнатной температуры, чтобы они не спровоцировали дискомфорт. Используйте пипетку, имеющую закругленный конец для предотвращения травмирования органа зрения.

Ее нужно дезинфицировать перед каждым применением. Ребенка рекомендуется положить на спину. Нижнее веко осторожно оттяните вниз и закапайте нужное количество капель. Пусть малыш полежит в течение пяти минут, чтоб медикамент распределился по глазику равномерно.

Тереть глаза в это время нельзя. Продолжать процедуры закапывания нужно и после излечения, еще в течение нескольких дней.

Народное лечение конъюнктивита у детей

Врачи одобряют только один метод домашнего лечения конъюнктивита у детей — промывание глаз. Да и то, делать это нужно, умеючи. Руки перед процедурой непременно следует вымыть тщательным образом. Глаз промывается кусочком стерильного бинта, смоченным в растворе, в направлении от внешнего уголка к внутреннему.

Всегда вначале очищается здоровый глазик, а затем — больной. Закапывать глаза необходимо в той же последовательности, используя для каждого глаза отдельную пипетку или следя за тем, чтобы ее край не касался глаза при закапывании.

Чем промывать глаза при конъюнктивите у ребенка, принципиальной разницы не имеет. Это может быть настой ромашки, шалфея или календулы (2 столовые ложки цветков на 1 стакан кипятка), крепкая чайная заварка (но не все врачи одобряют применение этого средства), фурацилиновый или солевой раствор (1 чайная ложка соли на 1 л теплой кипяченой воды) или просто чистая вода. Цель таких промываний — просто очистить глазик от выделений.

В народной медицине существует большое множество рецептов для лечения конъюнктивита у детей. Вот некоторые из них:

• Залейте 2 столовые ложки цветков и листьев алтея одним стаканом кипящей воды и дайте настояться на протяжении получаса. Отцедите.
• Залейте 3-4 столовые ложки измельченного корня алтея одним стаканом охлажденной кипяченой воды и дайте настояться в течение 8 часов. Затем процедите.
• Залейте 2 чайные ложки цветков черемухи 100 граммами кипящей воды и оставьте для настаивания до охлаждения.
• Залейте 5 г травы шикши одним стаканом воды и проварите на медленном огне в течение 10 минут. Дайте настояться и процедите отвар.
• Залейте 5 г травы очанки одним стаканом кипящей воды, проварите на медленном огне 10 минут и оставьте для настаивания. Затем отцедите отвар.

Описанные отвары и настои следует применять для промывания глаз при конъюнктивите у детей.
Напомним еще раз, что вирусный конъюнктивит проходит самостоятельно и без всяких дополнительных манипуляций, а бактериальный нередко требует использования антибактериальной терапии.

Так что средства народной медицины, по мнению врачей, не оказывают благотворного воздействия в данном случае. Но если врач разрешит применить тот или иной способ народного лечения, то им вполне можно воспользоваться.

На будущее учите ребенка не тереть глаза руками, в особенности грязными. При попадании в глаз песка или пыли его необходимо промыть чистой водой. У малыша должно быть личное полотенце (в том числе в детсаду и в школе), которое необходимо регулярно сменять чистым.

То же самое касается постельного белья. Общие иммуноукрепляющие мероприятия изакаливание детей также помогут выработать устойчивость к этому заболеванию.

Возможные последствия от перенесенного конъюнктивита

В большинстве случаев дети переносят конъюнктивит относительно легко. Стоит отметить, что данное заболевание достаточно быстро проходит и не оставляет после себя никаких серьезных последствий.

А с учетом того, что воспаление у маленьких пациентов чаще всего имеет вирусную природу, то подобная форма болезни не требует особого лечения и проходит в основном самостоятельно, отступая под воздействием активации защитных свойств детского организма.

Но несмотря на то что конъюнктивит не является сложным заболеванием, все же относится к нему легкомысленно не стоит, так как данный недуг поражает один из самых важных органов человеческого организма.

Поэтому не может быть стопроцентной уверенности в том, что воспаление слизистой оболочки глаза никак не отразится на состоянии всей зрительной системы.

Особенно если речь идет о тяжелой форме детского конъюнктивита, которая без правильного и своевременного лечения, может стать причиной более серьезного и очень опасного офтальмологического заболевания.

Вот почему, если болезнь в течение двух дней не пошла на спад, то родители должны сразу же забить тревогу и показать ребенка врачу.

Важно знать, что сам конъюнктивит не ухудшает остроту зрения. Запущенная форма воспаления, с конъюнктивы может перекинуться на роговицу. Далее затронет уже более глубокие структуры глаза, которые отвечают за его оптику. И тогда на роговице может появиться помутневший участок, который и будет негативно влиять на остроту зрения.

Как правильно выполнять лечебные манипуляции

Общее классическое лечение включает в себя использование глазных капель и мазей, успех которого во многом зависит от правильного использования препаратов.

Перед употреблением препаратов следует тщательно вымыть руки и уложить ребёнка на спину. Необходимо подготовить стерильные салфетки, достать препараты из холодильника и дождаться, когда они нагреются до комнатной температуры, чтобы не провоцировать дополнительное воспаление использованием холодных растворов и мазей.

Расставьте флаконы и тюбики в порядке их употребления на удалении от места проведения процедур, так как маленькие дети могут капризничать и не давать проводить лечение, в результате чего препараты могут упасть.

Мазь закладывают под нижнее веко: отведите веко и капните несколько капель мази точно так же, как глазные капли.
После проведения процедур необходимо соблюдать покой, не следует смотреть телевизор и играть в компьютерные игры. Успокойте малыша, почитайте вместе книгу или поговорите по душам.

Убедитесь, что срок годности используемых глазных капель не истёк, придерживая веки руками, закапайте капли ближе к внутреннему углу глаза и дайте ребёнку проморгаться. Удалите излишки капель приготовленными стерильными салфетками.

Если ребёнку меньше двенадцати месяцев, то для проведения процедур следует использовать пипетку с закруглённым носом, так как стандартные пипетки глазных капель имеют острое основание и могут травмировать глаз малыша. Грудных детей следует уложить на спину и попросить кого-нибудь придержать голову.

Дети постарше могут отказываться принимать препараты: они капризничают и зажмуривают глаза. В этом случае, можно закапать капли во внутренний уголок глаза, так называемое «третье веко», капли попадут в глаза, как только малыш перестанет жмуриться и откроет их.

Взрослым детям можно доверить проведение процедур самостоятельно, под четким присмотром взрослых.
Даже если воспалён один глаз, следует проводить лечение на обоих глазах. В силу физиологических особенностей строения органов зрения, болезнь легко переходит с одного глаза на другой.

Профилактика детского конъюнктивита

Основные профилактические меры против инфекционных форм — это соблюдение простых гигиенических правил. Следует с раннего возраста приучать ребёнка:

• не касаться глаз руками, а пользоваться платком или салфеткой;
• мыть с мылом руки после прихода с улицы;
• пользоваться только своими личными предметами гигиены.

Для профилактики аллергических форм следует избегать контакта с аллергенами, а в случае сезонной аллергии реже выходить на улицу в период цветения растений.

В терапии конъюнктивита главное — это отличить одну разновидность заболевания от другой. Это совершенно необходимо для адекватного лечения, так как при разных видах болезни используются принципиально отличные друг от друга методы лечения. Самостоятельная диагностика и лечение чреваты ошибками и негативными последствиями.

Диагностическую и терапевтическую задачу лучше всего решит врач. Своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет сберечь здоровье ребёнка и нервы родителей.

Помните, что любые заболевания можно предотвратить, повышая иммунитет ребёнка прогулками на свежем воздухе и витаминотерапией.

также в рамках профилактики различных заболеваний глаз родителям рекомендуется минимум раз в год проходить с ребенком профилактический осмотр у офтальмолога. Он позволит вам на ранних стадиях выявить различные патологии зрения и предотвратить их дальнейшее развитие.

Источник ” malutka.pro; nashidetki.net; help-eyes.ru; eyesdocs.ru; ideales.ru; bolvglazah.ru; medkids.ru; optic-city.ru;”