Берут ли в армию с косоглазием? Методы его лечения

Косоглазие является довольно распространенным заболеванием у детей. Но также многие взрослые подвержены ему. Возможной причиной этого может быть несвоевременное обращение к врачу. Это может доставить некоторые неудобства во взрослом возрасте.

Многих молодых людей в призывном возрасте волнует вопрос: берут ли в армию с косоглазием? В этой статье рассмотрим в какую категорию годности разрешено брать с данным заболеванием и годен ли к военной службе новобранец после прохождения лечения.

В настоящее время существует большое количество методов лечения косоглазия. В зависимости формы болезни и ее течения, врачом-офтальмологом назначается лечение. Выбор метода лежит уже на самом пациенте.

Характеристика заболевания

Для начала давайте немного разберемся, чем же чревато косоглазие, какие последствия оно несет для здоровья индивида. В нормальном состоянии оба наших зрительных органа фокусируются на одну точку.

При этом каждый из них передает мозгу вариант изображения со своей «колокольни». Мозг объединяет эти две картинки, обрабатывает их и представляет сознанию целостный объемный зрительный образ. А тот факт, что глаза видят предмет по-разному, легко подтвердить на практике.

Наверное, нет такого человека, который не забавлялся бы в детстве, смотря на вытянутую руку то одним, то вторым глазом, закрывая при этом соседний глаз. Причем в каждом случае рука несколько меняла свое положение.

Этим и вызвана необходимость предварительной обработки мозгом получаемой информации, чтобы интерпретировать ее как одно целое. Движение глаз обеспечивается шестью парами глазодвигательных мышц. За их согласованную работу отвечает головной мозг.

Чтобы оба глаза смотрели в одну сторону, чрезвычайно важна координация работы глазодвигательных мышц. Особенную опасность косоглазие представляет для детей. Дело в том, что детский организм имеет очень высокую адаптивность.

При косоглазии мозг ребенка получает два изображения, которые он не в состоянии сопоставить в единое целое. Вопрос возникшего двоения мозг решает радикально: подавляет одну картинку, чтобы работать с другой.

За очень непродолжительное время зрение дефектного глаза подавляется необратимо, он становится амблиопичным (есть еще такое используемое медиками образное выражение — «ленивый глаз»). В дальнейшем скорректировать зрение возможности уже не будет, ни очки, ни линзы не помогут.

Поэтому детское косоглазие необходимо идентифицировать как можно раньше. Еще один явный дефект, идущий рука об руку с детским косоглазием — компенсаторный поворот или наклон головы, помогающий ребенку в какой-то мере избавиться от двоения.

Если косоглазие приобретается уже в зрелом возрасте, то от двоения уже не избавиться, т.к. мозг взрослого человека гораздо более ограничен в плане адаптации.

Симптомы

Косоглазие — из тех заболеваний, симптомы которого, что называется, на виду:

• отклонение глаза от воображаемой прямой, падающей на объект фокусировки. Взор может «съезжать» в сторону носа или виска;
• поворот или наклон головы, причем не мимолетный, а непреходяще-настораживающий;
• прищуривание;
• снижение остроты зрения;
• повышенная утомляемость глаза (астенопия);
• раздваивание изображения (только у взрослых).

Следует отличать истинное косоглазие от кажущегося косоглазия, встречаемого у детей в возрасте до 6 месяцев. Малыши еще не могут фиксировать зрение на предметах, поэтому у родителей создается мнимое ощущение, что глаза ребенка будто бы «плавают», что не может не вызвать родительское беспокойство.

Еще одна «обманка» — индивидуальные особенности строения черепной коробки, когда широкая переносица также может спровоцировать окружающих на мысли о наличии косоглазия. В данных случаях нет ничего аномального, это норма.

Диагностика

Диагностика косоглазия Чтобы поставить точный диагноз, на помощь офтальмологу приходит целый ряд методов, приемов и исследований:

1. определение остроты зрения как с коррекцией, так и без оной;
2. исследование границ (полей) периферического зрения, известное в узких врачебных кругах как периметрия;
3. простейший метод слежения за объемом движения глаз. Пациенту показывают шариковую ручку или палец, которые врач двигает в разные стороны. Пациент должен внимательно следить за этими движениями, на основании чего врач вынесет предварительный вердикт о состоянии глазодвигательных мышц (при параличе глаза могут не двигаться вообще);
4. определение рефракции на расширенном зрачке при помощи рефрактометра или теневой пробы;
5. четырехточечный светотест. Он используется для определения характера зрения, которое может быть бинокулярным (когда задействованы оба глаза), монокулярное (одним глазом) и одновременным (двумя глазами, но без слияния зрительных образов). Для этого пациенту надевают специальные очки и показывают экран с разноцветными кружочками. После подсчета видимых пациентом кружочков и определения их цвета врач и устанавливает характер зрения;
6. на специальном приборе — синоптофоре — определяют наличие и угол косоглазия;
7. осмотр глазного дна;
8. УЗИ глаза.

Берут ли в армию с косоглазием?

С приближением призывного возраста почти каждый юноша в нашей стране выходит из расслабленного режима жизни и начинает с опаской оглядываться по сторонам, а нет ли рядом служащего военкомата с повесткой?

Страх не покидает молодых людей даже дома. Остро встает вопрос, берут ли в армию с косоглазием, плоскостопием, бронхиальной астмой, гастритом и другими распространенными недугами.

Сегодня служба в армии уже не является чем-то престижным как при СССР. Последние годы повестка стала для большинства парней билетом в «никуда» — месяцы бесцельно потраченного времени, которые в некоторых воинских частях, по отзывам, становятся просто опасными для психологического и физического здоровья.

Исключение составляют лишь здравые молодцы, желающие попасть на контрактную службу.

Немудрено, что с таким предвзятым отношением к «долгожданной» повестке в армию, почти каждый призывник желает стать «счастливым обладателем» любой патологии, дающей возможность получить отметку «не годен» в графе о воинской обязанности.

Врачи из медкомиссий отечественных военкоматов хоть и стремятся к пополнению резерва вооруженных сил, но все же далеко не всегда намеренно закрывают глаза на очевидные физиологические недостатки призывников и предъявленные документы, доказывающие многолетнюю борьбу с различными недугами.

Если вы не инвалид, то вряд ли вас отнесут к категории абсолютно негодного к службе контингента. Подавляющее большинство диагностируемых заболеваний позволяет служить в воинских частях, не требующих большой физической отдачи.

Скрыть или не заметить такую патологию, как косоглазие (страбизм) возможно лишь в случаях ее минимального проявления и абсолютной рассеянности собеседника.

Окулист в военкомате обязан уточнить причину болезни, определить ее степень, при необходимости назначить дополнительное обследование, выявить сопутствующие нарушения. Косоглазие и армия абсолютно несовместимы лишь при сильном снижении остроты зрения. В иных случаях призывник годен к службе с ограничениями.

Показания для отсрочки

Многих юношей мучает вопрос, почему с одним и тем же диагнозом одному человеку выдают белый билет, а другого забирают на срочную службу при первом же визите в военкомат.

Ответ прост: всякое заболевание имеет разные формы проявления и стадии развития, которые и позволяют медицинской комиссии по-разному оценивать каждого призывника.

Берут ли в армию с косоглазием? Это зависит уже от заключения окулиста, который определит, способен ли юноша со своим недугом выполнять необходимые военные обязанности.

Чтобы понимать, грозит вам служба или есть шанс получить отсрочку, нужно досконально разобраться в поставленном вам диагнозе при обычных обследованиях в городских и частных клиниках.

Косоглазие на физиологическом уровне

Нормальное зрение можно иначе назвать бинокулярным – когда мозг бесперебойно воспринимает плоскостные изображения, поступающие с левого и правого глаза, объединяя их в 3D-картину мира.

Если эта функция нарушена, то он выбирает «картинку» только с одного глаза (не всегда одного и того же), чтобы не провоцировать двоение. Фактически человек постоянно видит лишь одним глазом. Виной этому неправильная работа даже одной глазной мышцы.

Итак, брать ли в армию с косоглазием? Однозначно да, если у вас диагностирована мнимая или скрытая форма. При диагнозе «содружественное косоглазие» первостепенно проверяют наличие нарушений бинокулярного зрения.

Если вас не удовлетворяет диагноз окулиста в военкомате, то вы имеете полное право настаивать на прохождении дополнительного обследования у профессионального офтальмолога и невролога со всеми возможными тестами качества зрения.

Служба в армии не может нанести большего вреда вашему здоровью при страбизме, вызвать его осложнения. Именно поэтому отсрочка полагается лишь при сильном ухудшении зрения.

Годен ли после прохождения лечения?

Как оговаривалось выше, при наличии многих патологий, призывников могут отправить на дополнительное обследование и принудить к лечению, что в дальнейшем сделает ранее негодного к срочной службе сегодня абсолютно подходящим к ее прохождению.

Что грозит вам, если вы не хотите служить и не стараетесь скрывать свое косоглазие?

После прохождения полного комплекса процедур для установления этиологии заболевания, его вида и тенденции развития врач может назначить курс специального лечения для восстановления бинокулярного зрения, если это целесообразно по результатам тестов.

Вам могут прописать аппаратное лечение, ношение специальных сферопризматических или призматических очков, регулярное выполнение гимнастики для глаз. Сегодня актуальны такие меры по восстановлению бинокулярного зрения, как:

1. Ортоптодиплоптическая терапия;
2. Оптическая коррекция;
3. Лазерплеоптическая терапия;
4. Хирургическое вмешательство.

Последний вариант коррекции становится актуальным после 1,5 лет безуспешных попыток восстановить нормальное зрение иными путями. Целесообразно решаться на подобную процедуру до 25 лет, но не забывайте о развитии вероятных осложнений, среди которых числится и потеря зрения.

Берут ли в армию с косоглазием после прохождения назначенного лечения? Да, если удалось восстановить бинокулярное зрение и его нормальную остроту. В противном случае вы получите длительную отсрочку или белый билет.

В какую категорию годности разрешено брать на службу?

Всплеск офтальмологических заболеваний спровоцировал не только повсеместное открытие клиник лазерной коррекции зрения, но и внесение поправок в законы и статьи о призыве на срочную военную службу.

Итак, в какую категорию годности приведет вас ваш диагноз:

• А — «Годен». Мнимое или скрытое косоглазие, сопровождаемое неопасными заболеваниями глаз и небольшой потерей остроты зрения;
• Б — «Годен с небольшими ограничениями». С содружественным косоглазием при нормальных показателях зрения и несильно выраженных иных патологиях глаз вас могут призвать на срочную службу, но не во все виды войск;
• В – «Годен с ограничениями». В эту графу вписывают призывников с такими же патологиями, как и в предыдущей категории, но протекающими в более тяжелых формах с осложнениями;
• Г – «Временно не годен». Отсрочка полагается при серьезных заболеваниях глаз и при монокулярном косоглазии. Вам назначат дополнительные обследования и прохождение лечения. После выполнения всех рекомендаций вы обязаны снова явиться в военкомат для прохождения медицинской комиссии. Если лечение не помогло, то вы попадаете в следующую категорию;
• Д – «Не годен». Значительно выраженные болезни глаз, страбизм более 15 градусов, абсолютное отсутствие бинокулярного зрения.

Если вы заведомо прошли необходимые обследования, то можете их сразу предъявить медицинской комиссии в военкомате. Не исключено, что вас направят на повторное обследование, а на вопрос: «Берут ли в армию с косоглазием?» просто не сочтут нужным отвечать.

Будьте внимательны – не предъявляйте в военкомате оригиналы своей медицинской карты и результаты диагностических исследований. Носите с собой только копии, которые врачи могут «случайно потерять» без какого-либо ущерба для вас.

Берут ли в армию с косоглазием? И да, и нет – все зависит от его типа, наличия или возможности восстановить бинокулярное зрение, диагностирования дополнительных заболеваний глаз и формы их протекания.

Основные методы лечения

Ранняя диагностика офтальмологического дефекта — важное условие успешного лечения. Ведь с каждым днем человек понемногу утрачивает способность хорошо видеть больным глазом.

Врач может предложить человеку несколько методов устранения патологии. Их выбор зависит от возраста пациента, степени и стороны отклонения, причины косоглазия. К терапевтическим методам относят ношение очков, заклейки, занятия на синоптофоре. Хирургический метод лечения — это операция.

Заклейки представляют собой закрытие здорового глаза на определенное время, чтобы заставить мозг усиливать работу пораженного. Со временем зрение улучшается. Но этот метод чаще применяют для лечения косоглазия у детей, нежели у взрослых.

Что касается операции, то она скорее служит косметическим и эстетическим средством, поскольку сама по себе бинокулярное зрение восстанавливает редко. Хирургическое лечение проводится людям, которые по разным причинам не прошли лечение патологии в детстве либо получили ее в результате травмы.

Операция может проводиться под общей и местной анестезией. В наше время есть несколько хирургических методик устранения косоглазия, а их выбор зависит от угла отклонения глаз.

Если говорить о ношении очков, то это наиболее распространенный и приемлемый для многих людей метод исправления косоглазия. Также этой цели служат специальные мягкие линзы.

Существует и аппаратное лечение этого зрительного дефекта. Это специальные программы для повышения остроты зрения глаз.

Аппаратное

Отличной альтернативой и дополнением к гимнастике для глаз могут стать лечебные сеансы со специальными медицинскими устройствами. Выполняться они могут как в стенах медицинского учреждения (приборы Синоптофор, Амблиокор и т.д.).

Однако, посещение глазных клиник и кабинетов аппаратной коррекции зрения требует много времени и стоит не мало. Особенно в трудной ситуации оказываются жители удаленных районов.

Однако, технологии не стоят на месте и сегодня пациентам с косоглазием доступны портативные и доступные по стоимости приборы, которые можно применять в домашних условиях. Одно из наиболее эффективных медицинских устройств для стимуляции зрения – аппарат «Визулон».

В процессе подобных сеансов, происходит полное расслабление мышц глаз или наоборот, им задается некая нагрузка, что необходимо для лечения взрослого косоглазия.

Аппарат «Визулон» успешно прошел клинические испытания и прекрасно зарекомендовал себя, как эффективное средство борьбы с аномалиями рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) у взрослых и детей, а также с нарушениями бинокулярного зрения (амблиопия, косоглазие).

Всего 2 сеанса, выполняемых ежедневно с данным медицинским устройством, могут помочь избавиться от косоглазия без хирургического вмешательства. Правда, как и в случае с упражнениями для глаз, применение «Визулона» должно быть регулярным и длительным.

Лазерная коррекция

Офтальмологи выделяют несколько видов косоглазия:

1. Мнимое. При нем есть небольшой угол между зрительной и оптической осями. В лечении оно не нуждается. При этом бинокулярное зрение не страдает.
2. Скрытое. Глазное яблоко склонно к отклонению, когда глаз закрывается ладонью. Этот вид тоже не нуждается в лечении, поскольку компенсируется зрением бинокулярным.
3. Содружественное. Такой вид патологии является самым распространенным и формируется во время развития бинокулярного зрения в первые годы жизни. Содружественное косоглазие представляет собой и косметический дефект, и функциональное нарушение, затрудняющее ориентацию и перемещение в пространстве.

Осложнением этого вида косоглазия является амблиопия, которую еще именуют синдромом ленивого глаза. При этом косящий выключается из процесса видения, а общая острота зрения снижается.

Лечение косоглазия — процесс длительный, включающий несколько этапов. Пациенты, страдающие подобным недугом, интересуются, возможно ли восстановить нормальное зрение с помощью лазера.

Но, увы, лазерный метод не сможет вернуть вашим глазам природное расположение. Не существует лазерной методики коррекции косоглазия. Ведь при хирургической операции специалист подрезает мышцу глаза для ее ослабления либо подшивает для ее подтяжки.

Это зависит от вида косоглазия. А лазер не может укоротить или ослабить глазную мышцу. Как видим, метод лазера, хорошо зарекомендовавший себя в лечении других болезней глаз, в этом случае будет совершенно не эффективным.

Офтальмологи акцентируют: ранняя постановка диагноза и начало лечения повышают шансы добиться устранения косоглазия. До трех-четырехмесячного возраста такое явление считается физиологическим, поскольку мышечное равновесие только формируется.

Если же после этого периода оно не прошло, то обязательно следует сходить на прием к детскому офтальмологу.

Он выяснит, нет ли причин для развития косоглазия. Сегодня для диагностики и выбора правильного лечения этой проблемы используется уникальный прибор — педиатрический авторефрактометр.

Он позволяет определить угол косоглазия и рефракцию, межзрачковое расстояние и величину зрачков у грудничков, начиная с двух месяцев. Детский офтальмолог каждому ребенку подбирает терапию, направленную на восстановление правильного положения глаз, повышение остроты зрения, устранение амблиопии.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при лечении содружественного косоглазия применяется в тех случаях, когда консервативными методами не удается достигнуть симметричного положения глаз. Оперативному лечению подлежат все дети с неаккомодационным косоглазием и 35-40% — с частично-аккомодационным.

Наиболее благоприятным возрастом для хирургической операции большинство офтальмологов считают 4-6 лет (до поступления в школу), когда уже достаточно отчетливо определилось влияние очков на угол косоглазия и уже можно проводить ортоптические упражнения в пред- и послеоперационном периодах.

Исключение представляют дети с врожденным и рано появившимся косоглазием с большим углом девиации — 45° и больше. Исправление такого большого отклонения одноразовой операцией невозможно, поэтому оперативное лечение проводится в два, а иногда и в три этапа.

Первый этап — уменьшение угла косоглазия — следует провести, по возможности, раньше, на первом — втором году жизни, как только общее состояние ребенка позволит применить наркоз и выполнить операцию.
Второй этап — исправление косоглазия — можно провести в 4 — 5 лет.

Весь период между первой и второй операцией ребенок должен получать показанное в каждом конкретном случае лечение: оптическую и лечебную коррекцию, прямую или попеременную окклюзию, пенализацию, тренировку глазодвигательных мышц, при возможности — аппаратное плеоптическое и ортоптическое лечение.

Раннее хирургическое лечение рекомендуется также детям с вертикальным косоглазием. Оно, как правило, бывает врожденным и не поддается ортоптическому лечению в связи с ограниченностью вертикальных фузионных резервов.

Хирургическая операциия нередко проходит в 2-3 этапа, при необходимости проводится плеоптическое лечение, после восстановления правильного положения глаз — ортопто-диплоптическое.

Не следует торопиться с операцией у детей с частично-аккомодационным косоглазием и небольшим углом отклонения — до 10 градусов — и явной тенденцией к его уменьшению.

В этих случаях нужно продлить активное консервативное лечение с применением всех показанных и доступных методов, и решение вопроса о хирургическом лечении отложить на более поздний срок. У части таких детей лечение косоглазия успешно завершилось без оперативного вмешательства.

Дискутабельным остается вопрос о необходимости хирургического лечения детей со сходящимся косоглазием в тех случаях, когда в очках имеется симметричное положение глаз и бинокулярное зрение, а без очков наблюдается девиация к носу и нарушается бинокулярное зрение.

Многие офтальмологи считают, что в таких случаях нужно оперативным путем ослабить внутренние прямые мышцы (рецессия их) и достигнуть правильного положения глаз без очков.

Опыт наблюдения за такими детьми после операций не подтверждает правильности такой позиции, так как у части детей с аналогичными данными отмечалось появление вторичного расходящегося косоглазия. Проанализировав случаи этого неприятного осложнения, мы выявили причины его появления.

1. Имевшееся до операции бинокулярное зрение в ходе хирургического вмешательства на глазодвигательных мышцах разрушилось, и после операции не было предпринято энергичных мер для его восстановления, для выработки прочных фузионных резервов, которые смогли бы предупредить вторичное отклонение глазного яблока.
2. У некоторых детей имело значение изменение конфигурации орбит, обусловленное ростом костей лицевого черепа, что при неустойчивости или отсутствии бинокулярного зрения привело к появлению расходящегося косоглазия.
3. У части детей своевременно не была ослаблена оптическая плюсовая сферическая коррекция, что могло бы предупредить появление девиации кнаружи.

Мы считаем, что если у ребенка установилось симметричное положение глаз и выработалось бинокулярное зрение в очках, то есть шансы добиться этого и без очков. Для этого нужно время и настойчивое лечение.

В таких случаях тренируют глазодвигательные мышцы на мускултренере, электростимуляцией укрепляем наружные прямые мышцы, развиваем и тренируем отрицательные фузионные резервы, проводим упражнения по разобщению между аккомодацией и конвергенцией, укрепляем бинокулярное зрение ортопто-диплоптическими упражнениями.

Симметричное положение глаз и бинокулярное зрение постепенно устанавливаются и без очков.

При наличии девиации при исследовании на цветотесте и с помощью полосчатых стекол Баголини у них определяется бинокулярное зрение, а на синоптофоре в нулевом положении оптических головок — слияние объектов.

После оперативного восстановления симметричного положения глаз у этих больных появляется упорная диплопия, которая исчезает только после возвращения глаз в прежнее косое положение (рецидив косоглазия).

Дети с такой аномалией подлежат длительному энергичному лечению по разрушению и ослаблению аномальных функциональных связей, образовавшихся в высших отделах зрительного анализатора и только после проведенного лечения могут быть оперированы.

Профилактика

Предлагаемые профилактические меры помогут всем, вне зависимости от того, есть заболевание или нет:

• Консультации у специалиста на постоянной основе.
• Максимально бережное отношение к своим глазам.
• Оптимальный режим работы с компьютером.
• Защита глаз от инфицирования и травм.
• Категорический отказ от чтения во время езды.

Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать необратимых последствий!

Источники: zdorovyeglaza.ru; zrenue.com; ozrenii.com; wizulon.ru; zrenie.online; webmedinfo.ru