Монолатеральное косоглазие: причины и методы коррекции заболевания

Косоглазие обычно является следствием приобретенных или врожденных патологий. Она встречается у 2% детей. Особенно опасна монолатеральное косоглазие, во время которого совсем слепнет один глаз.

Такое неприятное заболевание является причиной развития у человека комплексов и проблем с характером. Если его вовремя не вылечить, то патология может привести к необратимым проблемам со зрением или даже к слепоте.

Сам процесс лечения очень длительный и сложный, может занять около 3-х лет. В данной статье мы расскажем о монолатеральном косоглазии и методы борьбы с ним. Как восстановить симметричное положение глаз и нормальное бинокулярное зрение, диагностика, профилактика, хирургическое и немедикаментозное лечение.

Специфика монолатерального косоглазия

Под монолатеральным страбизмом понимается одностороннее косоглазие. Снижение зрения в этом случае неизбежно, причем больной глаз может окончательно ослепнуть за короткий промежуток времени.

Мозг, получая двойное изображение, выключает ущербный орган из процесса зрительного восприятия. Если не вовлекать пораженный глаз в работу, то спасти его не удастся, даже если используются передовые методы лечения.

Сохранение бинокулярного зрения при прогрессирующем одностороннем страбизме возможно, если исключить причины развития заболевания. Если не избавиться от провоцирующих факторов, то зрение будет ухудшаться даже после проведения операции.

Логично, что монолатеральное нарушение приводит к снижению функциональности ведомого глаза. Но здесь также работает и обратный принцип: амблиопия одного глаза становится причиной развития косоглазия.

Слабовидящий глаз менее активен в работе, его мышцы со временем расслабляются, и наблюдаемые объекты воспринимаются исключительно от ведущего глаза.

Так возникает порочный круг: односторонняя близорукость или дальнозоркость провоцирует косоглазие. А страбизм, в свою очередь, мешает укрепить ведомый глаз и вызывает его атрофию.

Именно поэтому восстановление зрения при одностороннем поражении носит комплексный и многоэтапный характер. В ход идут различные методики, которые позволяют усилить активность пораженного глаза и предупредить дальнейшее ослабление глазных мышц.

По статистике косоглазие встречается у 0,5 — 7,1 % детей. Несмотря на интенсивное развитие учения о косоглазие, многие его вопросы до сих пор не решены.Сохраняется актуальной главная проблема — общая эффективность лечения косоглазия у детей.

Косоглазие является не только косметическим дефектом, не положительно сказывающимся на психике и формировании характера у детей, но и большим функциональным недостатком.

В связи с отсутствием бинокулярного зрения восприятие внешнего мира нарушается, ребёнок не в состоянии правильно и быстро определять пространственное отношение окружающих его предметов. В результате возможно отставание физического и умственного развития ребёнка.

Этиология

1. разница в преломляющей способности обоих глаз (анизометропия), которая приводит к анизейконии.Такие изображения не могут сливаться в один образ в коре затылочной доли головного мозга.
2. разница в остроте зрения между глазами более 0,4. В этом случае одно из изображений будет четким, другое расплывчатым, и кора головного мозга не может их объединить
3. заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
4. некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
5. нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
6. заболевания сетчатки, зрительного нерва;
7. нарушение развития коры головного мозга, при котором связи между обоими затылочными долями ослаблены и формирование единого зрительного образа затруднено
8. нарушения в содружественной работе глазодвигательных мышц
9. врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Аккомодационное косоглазие возникает при нарушении рефракции (миопия, гиперметропия). Если разница в остроте зрения достигает значительных величин, центральная нервная система подавляет менее четкое изображение из сетчатки глаза с меньшей остротой зрения.

Постепенно зрение на этот глаз снижается еще больше. Возникает амблиопия – функциональное снижение зрения на хуже видящий глаз. Без лечения амблиопия может привести к полной потере зрения на этот глаз.

Класификация заболевания

Выделяют две формы монолатерального страбизма:

• расходящееся косоглазие – при данной патологии слабый глаз всегда направлен в сторону виска;
• сходящееся – при ослаблении внешних мышц происходит смещение радужки глаза внутрь.

Смещение оси наблюдается и в вертикальном направлении, а иногда имеют место оба варианта нарушений. При смешанном косоглазии радужка глаза смещается по диагонали.

Содружественное косоглазие может быть сходящимся, расходящимся и вертикальным (кверху, книзу). Кроме того, встречается одностороннее (монолатеральное) и двухстороннее (альтернирующее) косоглазие.

Аккомодационное косоглазие исчезает при ношении очков. При частично аккомодационном косоглазии угол косоглазия частично уменьшается при ношении очков.

Альтернирующее косоглазие, как правило, сопровождается подавлением зрительного впечатления косящего глаза, так называемой скотомой подавления, что позволяет ребёнку избавиться от двоения, но создает определённые трудности лечения косоглазия.

В офтальмологической практике принято использовать несколько классификаций косоглазия по следующим критериям:
По сроку появления косоглазие может быть:

1. Врожденным – присутствует с рождения или проявляется в первые 6 месяцев жизни ребенка.
2. Приобретенным – обычно проявляется у детей с года до 3-х лет, проявляется из-за перенесенной инфекции, сюда относятся: корь, скарлатина или грипп.

Болезнь по степени стабильности разделяется на два вида:

• Непостоянное косоглазие характеризуется периодическим (преходящим) отклонением одного из глаз.
• Для постоянного косоглазия характерно сохранение аномального несимметричного расположения одного или двух глаз все время.

По локализации болезнь можно разделить на:

1. Односторонний страбизм (или монолатеральное косоглазие) представлен только одним косящим глазом.
2. Возникновение перемежающегося (альтернирующего) косоглазия характеризуется попеременным отклонением глаз.

Недуг также представлен несколькими видами по степени выраженности:

• Компенсированный – выявление такого вида возможно с применением офтальмологического обследования.
• Субкомпенсированный – может возникнуть при ослабленном контроле глаз.
• Декомпенсированный – характеризуется тем, что невозможно контролировать движение глаз.

По форме отклонения болезнь разделяется на следующие категории:

1. Сходящееся – (эзотропия) при нем происходит отклонение глаз направленное к носу.
2. Расходящееся (экзотропия)– отклонение противоположно предыдущему, то есть взгляд направлен к височной части головы.
3. Смешанное – могут проявляться любые сочетания форм отклонения глаз.
4. Вертикальное – такой вид недуга проявляется в двух формах со смещением одного из глазных яблок вверх (гипертропия, суправергирующее косоглазие) или вниз (гипотропия, инфравернирующее косоглазие).
5. Иногда может возникнуть циклотропия – она характеризуется двумя видами: наклоном вертикального меридиана в сторону височной части – эксциклотропией; наклоном вертикального меридиана в сторону переносицы – инциклотропией.

По причине возникновения (происхождению) выделяется два типа болезни:

• Содружественный
• Паралитический (несодружественный).

Данные типы косоглазия различаются преобладающими формами болезни. Чаще всего (в более восьмидесяти процентов случаев) содружественный вид недуга проявляется сходящейся формой, а примерно в двадцати процентах – расходящейся. Паралитическое косоглазие часто бывает представлено вертикальными отклонениями.

Мнимое (кажущееся) косоглазие

Такой эффект возникает из-за особенностей строения глазного яблока. Когда угол между оптической и зрительной осью маленький (не больше 3-4°), то глаза расположены параллельно. Если же размер этого угла значителен (иногда вплоть до 10°), то кажется, будто человек косит глазами и получается эффект гетеротропии.

Скрытое косоглазие (гетерофория)

Существует два понятия: ортофория и гетерофория. Первое – это отличное мышечное равновесие глаз. Под вторым же понятием, гетерофорией, офтальмологи подразумевают разную силу действия глазодвигательных мышц.

Слабость мышц при этом может проявиться визуально и зрительная линия одного из глаз может отклониться кнаружи (экзофория), кнутри (эзофория), книзу (гипофория) или кверху (гиперфория).

Причины одностороннего страбизма

Нарушение часто носит наследственный характер. Причем врожденный страбизм может не проявлять себя несколько месяцев, а то и лет с момента рождения. Обычно наследственные патологии зрения заявляют о себе до 1 года, реже до 3 лет.

Если в роду имели место эпизоды косоглазия, слепота и другие серьезные проблемы со зрением, то вероятность подобных нарушений у ребенка резко возрастает. Среди прочих причин врожденного монолатерального страбизма:

1. генетические нарушения;
2. влияние на плод медикаментозных средств;
3. употребление матерью во время беременности наркотических и спиртосодержащих препаратов;
4. низкая масса тела при рождении;
5. значительная степень недоношенности;
6. наличие врожденной катаракты;
7. детский церебральный паралич или гидроцефалия мозга у новорожденного;
8. неврологические поражения.

Подобные нарушения могут спровоцировать не только односторонний страбизм, но и другие формы косоглазия и нарушения в работе центральной нервной системы.

Если с возрастом у ребенка появляется миопия, астигматизм или дальнозоркость, то развивается аккомодационное косоглазие. Использование корригирующих очков позволяет восстановить симметричное положение глаз и предупредить необратимые процессы в зрительном аппарате.

При паралитическом косоглазии больной часто помогает себе поворотами головы и изгибом шеи. Такая ситуация опасна тем, что со временем могут развиться патологии опорно-двигательного аппарата.

Вынужденное положение головы доставляет человеку дискомфорт, хотя и помогает более четко видеть отдельные предметы. Вызвать подобные нарушения способны такие заболевания, как ботулизм, дифтерия и некоторые другие инфекционные недуги.

Причин, провоцирующих проявление офтальмологической патологии, существует большое количество. Разделить их можно на две большие группы

Врожденные причины

Большинство причин врожденного характера проявляются из-за болезней родителей, а также из-за нездорового образа жизни последних. Все это приводит к таким последствиям, как:

• аметропия – проявляется в виде гиперметропии, миопии или астигматизма различных степеней;
• аномальное развитие и прикрепление мышц, отвечающих за аккомодацию глаз;
• болезни, нарушающие работу ЦНС;
• болезни соматического характера.

Приобретенные причины

Довольно часто косоглазие может проявиться из-за причин приобретенного характера.

К таким причинам относятся:

1. аметропия средней и высокой степени (чаще всего она возникает на фоне чрезмерного переутомления органов зрения);
2. травмы различного характера – наиболее опасными являются травмы головы и те, которые нарушают целостность внешних глазных оболочек;
3. параличи, парезы;
4. частые стрессовые ситуации;
5. болезни инфекционного характера, проявляющиеся в виде кори, скарлатины, дифтерии, гриппа;
6. травмы психического характера, например, испуг;
7. резкое падение остроты зрения на одном из глаз.

Симптомы и диагностика

О патологии свидетельствует отклонение местоположения радужной оболочки от физиологической нормы. Это особенно заметно именно при монолатеральном страбизме. В этом случае здоровый глаз движется правильно и занимает естественное положение при фиксации на предмете.

Ведомый глаз блуждает. Отклонение от оси определяется разновидностью страбизма. Иногда положение зрачка занимает столь отдаленное от нормы положение, что вопрос о прогрессирующей слепоте не возникает.

На патологию зрения указывают и другие симптомы:

• раздвоение картинки – при одновременном восприятии двух изображений человек испытывает головокружение, тошноту, головные боли. Мозг не способен адекватно оценивать видимую им картинку.
• потеря ориентации – человек не может определить местоположение предмета, оценить его размеры и расстояние, на котором он находится. Особенно тяжело людям с косоглазием ориентироваться среди движущихся предметов;
• аномальное положение верхнего века – не всегда сопровождает страбизм, но говорит о проблемах с глазодвигательным нервом. При подобных нарушениях наблюдаются значительное расширение зрачка больного глаза и паралич аккомодации

Симптоматика при одностороннем страбизме очевидна, но детальная диагностика необходима для постановки окончательного диагноза и выявления причин косоглазия. Без определения провоцирующих факторов добиться прогресса в лечении невозможно.

Традиционно используются следующие методы инструментальной диагностики:

1. обследование рефракции;
2. проведение биометрических исследований;
3. компьютерная рефрактометрия;
4. измерение угла косоглазия;
5. биомикроскопия.

Важно установить время формирования косоглазия и выявить связь с возможными травмами либо заболеваниями. При паралитическом страбизме необходима помощь невролога. Специалист направит на электроэнцефалографию, в ходе которой выявляются мозговые дисфункции и уровень активности клеток головного мозга.

Неврологическое обследование включает такие методы, как электромиография и электронейрография. С их помощью удается оценить состояние нервно-мышечной системы и скорость прохождения нервных импульсов. Такая диагностика позволяет выявить повреждения отдельных нервов.

Косоглазие может быть периодическим, а затем и постоянным или сразу постоянным. Также нужно отметить является ли оно односторонним или же оно двустороннее.

Далее важно установить доминирующую предпосылку косоглазия, т. е. ответить на вопрос: первичное оно (чаще рефракционное), дисбинокулярное или вторичное (бельмо роговицы, катаракта, патология стекловидного тела и глазного дна).

Вслед за этим необходимо решить задачу о том, связано ли оно с состоянием аккомодации или не связано.

В целях своевременной правильной диагностики причин, которые могут привести к косоглазию, а также установления характера уже имеющегося косоглазия и выбора наиболее ориентированного рационального лечения необходим тщательный сбор анамнеза.

Очень хорошо должна быть проверена острота зрения. Проверяются и характер зрения (монокулярное, монокулярное альтернирующее, одновременное, бинокулярное).

Угол косоглазия измеряют чаще методом Гиршберга, который является наиболее простым, быстрым и достаточно точным. Если рефлекс от офтальмоскопа располагается по краю зрачка, то угол девиации равен 15°, в центре радужки — 25 — 30°, на крае роговицы — 45°, за краем роговицы — 60° и более.

Наиболее объективным хотя и довольно затруднительным методом определения функции мышц у детей является так называемая коордиметрия, дающая возможность установить как недостаточность, так и гиперфункцию той или иной мышцы. Кроме того, у больных с косоглазием проверяют состояние приведения и отведения глаз.

Соответственно воображаемой линии между верхней и нижней слезной точкой, проходящей по определенному сегменту роговицы, можно судить о степени приведения (аддукции), а по степени приближения роговицы к наружной спайке век — об отведении (абдукции).

Диагноз, следовательно, может и должен выглядеть, например, следующим образом: косоглазие первичное содружественное постоянное, частично аккомодационное правостороннее сходящееся, с амблиопией средней степени и дальнозоркостью высокой степени.

На что нужно обращать особое внимание?

Все болезни нужно лечить своевременно, в том числе расходящееся косоглазие. Поэтому офтальмологи должны предупреждать мам о том, на что нужно обращать внимание. Но, к сожалению, это делается не так часто.

Вот что должны уметь малыши:

• Реагировать на яркий свет – зажмуриваться или отворачиваться. Если реакция отсутствует, то это повод сходить к врачу.
• Узнавать маму, родственников, свои игрушки.
• Не прищуриваться при разглядывании предметов.
• Следить за движущимися предметами. В норме это умеют даже совсем маленькие малыши.
  Если закрадутся нехорошие подозрения, нужно сходить на прием к врачу и объяснить их причины.

Есть ли шанс на выздоровление?

В основном прогноз благоприятный в случае своевременного выявления – до 7 лет. Но и после этого возраста есть шанс на выздоровление – все зависит от степени и вида косоглазия, возможности применения хирургического лечения.

А так, косоглазие лечится несколькими способами:

1. Оптическая коррекция – ношение очков для исправления существующего нарушения рефракции. Очковое лечение способствует уменьшению девиацию, стимулирует аккомодацию и конвергенцию. В некоторых случаях очки помогают полностью избавиться от косоглазия.
2. Ортоптическая терапия – ношение специальной повязки на здоровом глазу во избежание диплопии и для улучшения конвергенции.
3. Хирургическое лечение. В нем нуждается большинство детей в возрасте 5 лет. Оно заключается в проведении двусторонней рецессии прямых наружных мышц глаза.

Если есть возможность, то желательно отдать ребенка в специализированный детсад. Там практически постоянно занимаются с детьми: выполняют специальные упражнения для глаз, используют аппаратное лечение.

Детки обычно ходят в такой садик с удовольствием, ведь все занятия происходят в игровой форме. Да и в группе себе подобных они чувствуют себя комфортней, особенно при ношении повязки.

Даже если такой возможности нет, то отчаиваться не стоит. С ребенком можно и нужно заниматься дома. Например, предложить ему собрать вместе конструктор или картинку из пазлов, порисовать, почитать и многое другое. При этом лучший глаз нужно закрыть повязкой.

Очень полезно научить ребенка выполнять упражнения: двигать глазками влево-вправо, вверх-вниз или по диагонали. А также вращать глазами, косить глаза по очереди или сжимать-разжимать веки. Заниматься нужно регулярно, иначе эффекта не будет.

При этом важно следить за зрительными нагрузками детей и создать правильные условия для зрения:

• нормальное освещение;
• стол или парта для выполнения домашнего задания, соответствующая росту;
• ограничение времяпрепровождения за телевизором и компьютером;
• полноценное питание;
• исключение повышенной активности – детям с косоглазием не рекомендуются активные игры и виды спорта.

Родителям следует помнить, что патология не проходит сама. Чем раньше будут выявлены причины и будет начато лечение, тем больше шансов на его успешность.

Классические методы лечения монолатерального косоглазия

При страбизме, развивающемся на фоне аметропии, показана оптическая коррекция зрения. Если нарушения имеют обратимый характер, удастся улучшить остроту зрения и устранить факторы, влияющие на бинокулярность.

Ликвидировать сходящееся косоглазие способны комплексные упражнения, подразумевающие использование света и тени, разностороннее вращения глазных яблок, тренировку аккомодации.

Лучшим методом остановить атрофию больного глаза считается окклюзия глаза ведущего. Необходимо проводить не менее 3 часов в день, работая исключительно ослабленным органом. Длительность такого лечения не должна превышать 4 месяцев.

Контактная или очковая коррекция зрительных патологий обязательна при наличии аметропий на фоне косоглазия. Если не направить усилия на восстановление остроты зрения, то непосредственное лечение страбизма будет малоэффективно.

После того как удастся уравновесить зрительные нагрузки, следует начать тренировку глазных мышц. С этой целью назначаются аппаратная стимуляция, офтальмологический массаж, лазерстимуляция.

При рефракционной амблиопии показана фотостимуляция зрения. Она осуществляется посредством специального аппарата, который излучает световые вспышки основных цветов спектра. Данный метод эффективен при снижении остроты зрения и спазме аккомодации.

Усилить эффективность лечения способна магнитотерапия. Она обладает противовоспалительным действием и форсирует регенераторные процессы. Магнитостимуляция эффективна при различных видах амблиопий, дистрофических нарушениях сетчатки и патологиях зрительного нерва.

Немедикаментозное лечение косоглазия заключается в коррекции зрительной функции с помощью очков или контактных линз.

1. Такое лечение наиболее эффективно при обнаружении у пациента аккомодационного и частично аккомодационного вида.
2. Если диагностировано неаккомодационное косоглазие, то, чтобы исправить его применяется набор призм Френеля, которые приклеиваются на линзы очков.
3. При детском косоглазии часто используется лечение при помощи окклюзии – плеоптика. Смысл метода в том, что на глаз надевается повязка и происходит постепенная адаптация глазодвигательных мышц.

Хирургическая коррекция

Если консервативное лечение не дает нужных результатов в течение полутора лет, то рекомендована хирургическая коррекция. Она ликвидирует сходящееся косоглазие, выправляет положение радужки при страбизме на фоне астигматизма и прочих патологий зрения.

При сильном отклонении оси операцию проводят в несколько этапов. Используют усечение либо ослабление глазодвигательных мышц, в зависимости от специфики недуга.

До начала хирургического лечения и в период восстановления могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры. Они способствуют усилению кровообращения, препятствуют гипоксии и повышают местный иммунитет.

Когда страбизм протекает длительное время и возникают необратимые последствия, хирургическая коррекция позволяет добиться лишь косметического эффекта. Восстановить бинокулярное зрение в этом случае не удается.

При врожденном страбизме целесообразно проводить операцию в возрасте 4-5 лет. А приобретенное косоглазие у взрослых можно исправить лишь в том случае, если устранены провоцирующие факторы.

Пластика мышц при страбизме подразумевает следующие манипуляции:

• ослабляющая коррекция – достигается за счет тенотомии, рецессии глазодвигательной мышцы либо ее удлинения;
• усиливающая пластика – достигается за счет резекции или перекручивания сухожилий и самой мышцы.
  Операция по регулировке глазодвигательных мышц проводится не более чем на 2 мышцах за один раз. В западных клиниках врачи осуществляют коррекцию нескольких глазодвигательных мышц единовременно.

Если в ходе лечения сохранилась остаточная диплопия, то проводят корректирующую операцию через 6 месяцев после предыдущей. Вид оперативного вмешательства определяется, исходя из угла косоглазия и осложняющих факторов.

Для более быстрой адаптации прооперированного глаза приводят оптическую коррекцию, глазную гимнастику и временную окклюзию здорового глаза.

Методики плеоптики при лечении косоглазия:

1. Прямая окклюзия или пенализация. Это выключение зрения лучше видящего глаза в течение нескольких месяцев. Окклюзия может быть полной или частичной. При этом с помощью различных методов ухудшают или выключают зрение лучше видящего глаза и ведущим становится амблиопичный глаз.
2. Локальный слепящий засвет – это раздражение центральной ямки сетчатки слепящим светом импульсной лампы при помощи световода. Лечение назначается с 2-3 лет.
3. Лазерная плеоптика – при этом методе центральную ямку сетчатки амблиопичного глаза раздражают лучом гелий-неонового лазерного излучения.
4. Лечение при помощи поляризационных фильтров по методу Гайденберга.
5. Лечение при помощи хейроскопа, специального аппарата для лечения амблиопии.
6. Рефлексотерапия и электростимуляция.

Следующий этап лечения косоглазия называется ортоптика. Он включает в себя упражнения на специальном приборе (синоптофор), специальные игровые интерактивные программы на экране компьютера.

Новым методом в лечении косоглазия считается диплоптика – заключительный этап. Цель диплоптики закрепить бинокулярное зрение. Используются различные специальные упражнения, применяется решетка для чтения, разделитель полей зрения и т.д.

Для достижения стереоскопического зрения продолжают упражнения на специальных стереоскопических приборах.
При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий назначается хирургическое лечение.

Операции обычно проводятся в дошкольном возрасте. Методики оперативного лечения различные. Обычно производится усиление действия слабой мышцы или ослабление действия сильной мышцы при помощи пересадок и пластики мышц.

После выполнения оперативного лечения снова проводят курсы плеоптического, ортоптического и диплоптического лечения, иначе косоглазие может развиться повторно.

Прогноз и профилактика

Положительная динамика чаще наблюдается у юных пациентов. Если провести хирургическое лечение страбизма в дошкольном возрасте, то уже к началу учебы ребенок сумеет полностью восстановить зрение и успешно пройти период реабилитации.

С повышением зрительных нагрузок необходимо следить за режимом работы и отдыха, проводить витаминотерапию и постоянно контролировать остроту зрения. При малейшем снижении зрения нужно использовать линзы или очки. Это поможет снять зрительное напряжение и предупредит рецидивирующее косоглазие.

Лечение во взрослом возрасте обычно имеет продолжительный характер. Даже после успешной операции требуется длительный период восстановления. Для ускорения реабилитации назначаются аппаратные методы восстановления функциональности глаз и общеукрепляющие физиопроцедуры.

Если пациент не будет придерживаться всех правил, предписанных врачом, то можно не только не добиться существенных улучшений, но и усугубить ситуацию. Особенно опасно самолечение в постоперационный период, когда высока вероятность развития осложнений.

Профилактике монолатерального косоглазия должны уделять внимание все лица, которые входят в группу риска. Ухудшению зрения способствуют наследственная предрасположенность, предшествующие травмы головного мозга, инсульты, поражения центральной нервной системы.

Избежать проблем со зрением помогут контроль зрительных нагрузок, своевременная коррекция аметропий, профилактика инфекционных заболеваний глаз.

Борьбу с такой патологией начинают с лечения всех сопутствующих недугов. Как правило, это близорукость, дальнозоркость либо астигматизм.

Изначально выписывают очки, предусматривающие наличие пластиковых стекол. Они необходимы для каждодневного применения. Лечение косоглазия ориентировано на то, чтобы острота зрения была одинаковой для обоих глаз. Нынче специалисты используют следующие методики:

1. гимнастический комплекс;
2. направленный засвет сетчатки глаза;
3. окклюзия;
4. пенализация.

Вспомогательными способами решить проблему станет аппаратное лечение, специальные упражнения, рефлексотерапия, а также полный засвет глазной сетчатки. Наиболее рациональный подход должен подобрать квалифицированный офтальмолог.

Источники: ozrenii.com, linza.guru, zorsokol.ru, glazexpert.ru, medceh.ru, leyesfor.me, zrenie-glaz.ru