Нистагм код по мкб 10: симптомы, причины и лечение заболевания.

Нистагм — это заболевание, когда происходят неконтролируемые колебания глазных яблок, которые постоянно повторяются. Патология характеризуется нарушением внутреннего уха или нервной системы. Во время этого глаза не могут фокусироваться на одном предмете и смотрят в разные стороны.

Это распространенное заболевание. В основном встречается у новорождённых или у детей раннего возраста. У взрослых нистагм может возникнуть вследствие зрительного заболевания, интоксикации, стресса или травмы головного мозга.

У болезни код по МКБ-10 Н55. В данной статье мы поговорим о нистагме. Расскажем об основных методах лечения такой опасной болезни, её признаки и причины. Также рассмотрим такой вид, как горизонтальный нистагм.

Что такое МКБ-10?

МКБ-10 — международная классификация болезней Десятого пересмотра. Представляет собой нормативный документ с общепринятой статистической классификацией медицинских диагнозов, которая используется в здравоохранении для унификации методических подходов и международной сопоставимости материалов.

Разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Под словами «Десятого пересмотра» понимается 10-я версия (10-я редакция) документа с момента его создания (1893г.).

В настоящий момент МКБ 10-ого пересмотра является действующей, она принята в 1990 году в Женеве Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, переведена на 43 языка и используется в 117 странах.

Цели и задачи МКБ

Целью Международной классификации болезней является предоставление возможностей для систематизации знаний и данных о смертности и заболеваемости в разных странах в разное время.

МКБ позволяет сводить словесные формулировки диагнозов болезней и проблем, связанных со здоровьем, к кодам, что унифицирует процесс накопления, хранения, анализа, интерпретации и сравнения данных.

Международная классификация болезней решает задачу обобщения и классификации болезней на международном уровне. МКБ является международной стандартной диагностической классификацией, которая используется в составлении статистики смертности и заболеваемости населения в тех странах, которые приняли МКБ.

МКБ используется для медицинских и эпидемиологических целей, для обеспечения качества медицинских услуг.

Современные медицинские информационные системы, системы сбора и передачи медицинских данных используют коды МКБ для повышения надежности, обеспечения удобства и управления здравоохранением.

МКБ-10 применяется в работе медицинских учреждений России. При подготовке МКБ 10-го пересмотра принимали участие и российские медики.

Глаза «убегают» — нистагм

Название болезни происходит от греческого слова, означающего в переводе на русский язык — дремота. Это связано с тем, что во время сна у человека происходят быстрые, неконтролируемые глазные движения.

Нистагм – распространенное заболевание. Для него характерны неконтролируемые колебательные движения глазных яблок. Патология часто сопровождается нарушениями в работе центральной нервной системы или внутреннего уха.

Нистагм — это бессознательное хаотичное движение глаз. Код заболевания по МКБ-10 – H55.0. Движение варьируется от медленного к быстрому и чаще всего происходит сразу в обоих глазах.

Частота колебаний значительно повышается при повороте. Это затрудняет восприятие окружающей картинки, не позволяя сфокусироваться больному в одной точке. При определённых наклонах и поворотах головы возможна остановка колебаний на некоторое время.

Порой бывает так, что, беседуя с человеком, вы замечаете как у него постоянно «бегают глаза». Складывается ощущение, что как минимум ему не интересна тема вашего разговора.

Но, к сожалению, человек может вести себя подобным образом в связи с наличием у него такого заболевания как нистагм, что в переводе с греческого языка означает «дремота».

В междуародной классификации болезней МКБ-10 нистагму был присвоен код Н55. Заболевание делится на несколько видов, причем чаще всего встречается горизонтальный нистагм, при котором глаза двигаются по горизонтальной оси.

Причины

При явлениях патологического нистагма, глаза отклоняются от рассматриваемого объекта и скачкообразно возвращаются к нему. Происходит это с определенной цикличностью.

Физиологический нистагм обычно проявляется маленькими скачками глазных яблок, возникающими при наблюдении за очень быстро движущимся предметом. Снижение зрения наблюдается при той и другой форме нистагма.

Перенапряжение центральной нервной системы иногда также провоцирует развитие болезни. Близорукость, дальнозоркость, косоглазие и другие зрительные отклонения способны стать причиной появление нистагма.

Особую роль в этом играет помутнение оптических сфер, атрофия зрительного нерва и дистрофические изменения в сетчатке глаза.

Кроме того, к развитию нистагма приводят порой инфекционные заболевания и травмы головного мозга, связанные с поражением гипофиза, лабиринта или мозжечка.

Благоприятный фон для появления болезни создают наркотические препараты, побочные действия некоторых лекарственных средств, рассеянный склероз и остаточные явления перенесенного ранее инсульта. Стрессы и длительные отрицательные эмоциональные нагрузки нередко являются провоцирующими факторами развития болезни.

Развитие заболевания связано с нарушениями работы вестибулярного аппарата, недуг проявляется при поражениях средней стенки ромбовидной ямки.

В число причин горизонтального нистагма входят:

1. наследственность;
2. травмы во время родов;
3. астигматизм и близорукость;
4. опухоли мозга;
5. альбинизм;
6. болезнь Меньера;
7. инфекционные заболевания ЛОР-органов;
8. алкогольная интоксикация, употребление наркотиков;
9. нарушения в работе ЦНС.

Нистагм вызван сбоем в участке мозга, отвечающем за движение и поворот глаз. В некоторых случаях причины его появления остаются неизвестными.

Причин для возникновения этого заболевания достаточно много:

• Задержка развития плода во время беременности;
• Последствия родовой травмы;
• Врожденные или приобретенные нарушения зрения;
• Различные заболевания глаз: близорукость или дальнозоркость, косоглазие, дистрофия сетчатки глаза, астигматизм, атрофия зрительного нерва, помутнение оптических сред и пр.

Помимо всего перечисленного, нистагм глаз может быть вызван инфекционным или травматическим поражением моста головного мозга, мозжечка, гипофиза, продолговатого мозга, либо лабиринта. Также к развитию нистагма могут приводить перенесенные инсульты и рассеянный склероз.

Злоупотребление различными лекарственными препаратами или наркотическими средствами, может спровоцировать развитие нистагма глаз. Частые стрессовые состояния также вносят определенную лепту в развитие этого заболевания.

Патогенез

К основным симптомам нистагма относятся непроизвольные движения глаз, которые легко замечают окружающие.

Сам больной отмечает повышенную чувствительность к свету, расплывчатость изображений, также патологию сопровождает: головокружение; тошнота; снижение слуха; косоглазие; двоение в глазах; потеря координации и способности ориентироваться в пространстве.

Основной симптом патологии – быстрое движение глаз, которое невозможно контролировать. Самая распространённая форма недуга – вертикальный тип. Длительность колебаний варьируется от 5 до 20 секунд. Проявляется как в виде кратковременных приступов, так и в виде постоянного симптома.

В дополнение к быстрому движению глаз, проявляются и следующие симптомы:

1. чувствительность к свету;
2. головокружение;
3. «куриная слепота»;
4. проблемы со зрением;
5. постоянный наклон головы;
6. сухость глаза;
7. нарушение визуального восприятия (в виде дрожащей картинки).

Для этого вида патологии характерны еще следующие симптомы:

• предметы, на которые смотрит человек, расплываются и «подрагивают»;
• проявляется повышенная светочувствительность органов зрения;
• возникают регулярные головокружения;
• острота зрения снижается.

Но определить такую патологию самостоятельно исходя исключительно из этих симптомов у неспециалиста не получится, так как такие признаки являются общими для ряда других офтальмологических заболеваний.

По этой причине поставить диагноз «горизонтальный нистагм» (как и любой другой его вид) может только врач.

С появлением и дальнейшим развитием нистагма наблюдаются нарушения в работе вестибулярного аппарата, представляющего собой сложную систему нейронных взаимосвязей. Они поддерживают восприятие объекта при изменении положения головы.

Рецепторы вестибулярной системы – полукружные каналы. Три полукружных канала присутствуют на каждой стороне внутреннего уха.

Патогенез заключается в том, что при таком заболевании, как нистагм, связь между каналами и зрительным нервом нарушена, что заставляет глаз хаотично колебаться в определённый период или на протяжении всего времени.

Может ли быть горизонтальный нистагм у детей?

Основные причины горизонтального нистагма у детей — родовые травмы, наследственные заболевания, дисфункции ЦНС. У новорожденных недуг диагностируют не сразу — в течение первого месяца глаза малыша «блуждают», так как не могут сфокусироваться на одном предмете.

Если данное явление не исчезает, специалисты говорят о наличии патологии. Часто нистагм у малышей до года доктора воспринимают как временное отклонение, поэтому лечение детям не назначается, а за состоянием больного наблюдают офтальмолог и невропатолог.

Виды и степени болезни: код по МКБ 10

Существует два основных типа нистагма, код болезни по МКБ 10 – врожденный и приобретенный.

Врожденный развивается в течение первых нескольких месяцев жизни. Он воздействует на оба глаза и выражается через хаотичные горизонтальные движения. Проявляется в том случае, когда ребёнок рождается с расстройством зрения.

Чаще всего первые признаки проявляются в возрасте между четырьмя месяцами и тремя годами. Симптомы включают в себя головокружение, неестественный наклон головы и колебания глаза повышенной частоты.

Этот тип недуга не требует лечения и самостоятельно проходит в течение одного-двух лет. Нистагм делится на горизонтальный и вертикальный. Горизонтальный более агрессивен, он способен вызвать размытость зрения и затруднить ориентацию в пространстве.

Горизонтальный нистагм у женщины является агрессивной формой заболевания, так как нарушается ориентация в пространстве.

Вертикальный нистагм наблюдается при неврологических расстройствах и механических повреждениях. Трудно поддаётся лечению и диагностике. Наиболее характерен для людей, перенесших инсульт в молодом возрасте.

В этом случае у больного отсутствует «нулевая точка», возможно развитие астигматизма и близорукости вплоть до полной потери зрения. Нистагм делится на две группы: сенсорный и моторный. Сенсорный вызван расстройством зрения, а моторный связан с нарушением контроля над мышцами.

Но окончательный точный диагноз можно поставить по достижении месячного возраста, так как в первые дни и недели это может быть не патологическим нарушением, а всего лишь отсутствием навыков фокусировки взгляда.

Но даже если в таком возрасте болезнь и проявляется, причиной этого может быть не какая-то серьезная патология, а незрелость несформированного зрительного аппарата.

И это до возраста одного года в большинстве случаев считается нормальным состоянием, но требующим наблюдения у офтальмолога и невролога.

Причины развития такого нарушения в основном заключаются в заболеваниях внутреннего уха, и помимо устранения патологий этого характера других терапевтических (и тем более хирургических) мероприятий не требуется.

При данном виде патологии также возможно подключение ротаторного компонента. В этом случае развивается горизонтально-ротаторный нистагм, характеризующийся не только горизонтальным движением глазных яблок, но и их вращение относительно вертикальной зрительной оси.

Нистагм обычно развивается на фоне различных проблем, связанных со зрительной системой или неврологической патологией. Существуют различные классификации нистагма.

В зависимости от колебательных движений глаз различают:

1. Горизонтальный нистагм. Это наиболее часто встречающийся вид патологии, когда движение глаз направлено вправо-влево;
2. Вертикальный нистагм. Движения глазных яблок направлены вверх-вниз;
3. Диагональный нистагм, диагностируется в тех случаях, когда движения глаз идут по диагонали;
4. Движения глаз по кругу – вращательный нистагм.

Отличие по характеру движений:

• Равномерно качательные движения глаз из одной стороны в другую – маятнико-образный нистагм;
• Медленное движение глазных яблок в сторону с быстрым возвращением назад – толчкообразный нистагм глаз;
• Смешанный тип.

Нистагм глаз бывает:

1. Врожденным. В этом случае чаще всего наблюдается толчкообразный горизонтальный нистагм. Обычно патология проявляет себя на втором – третьем месяце жизни малыша и, к сожалению, остается на всю жизнь;
2. Приобретенным. Он подразделяется на установочный, вестибулярный и оптокинетический.

Мелкоразмашистый нистагм: что это такое?

В зависимости от амплитуды колебаний глазных яблок, нистагм делится на крупно-, среднекалиберную и мелкоразмашистую форму.

При последней разновидности движения глаз незначительны (амплитуда около 6 градусов), незаметны со стороны и часто не сопровождаются дополнительными симптомами. Диагностировать подобное нарушение можно только с помощью специального приспособления: очков Бартельса.

Чаще всего причина мелкоразмашистого нистагма — это патологии внутреннего уха, поэтому лечение не требует серьезных хирургических мероприятий.

Проявление у детей и взрослых

Наиболее распространенная форма недуга в детском возрасте – врождённая, она не рассматривается как патология. При остановке колебаний глаз зрение нормализуется, но поворот вызывает умеренную размытость.

У взрослых людей с врожденным нистагмом присутствует такое явление, как «нулевая точка». Это положение головы, при котором колебание глаз замедляется, а зрительное восприятие нормализуется.

Так, если поворот вправо провоцирует хаотичное движение глаз, то при повороте в левую сторону колебания останавливаются.

Лечение основной патологии поможет избавиться от нистагма. Менее распространённая причина болезни – врождённые неврологические расстройства.

Осложнения

Нистагм способен вызвать ряд следующих осложнений:

• нарушение координации;
• головокружение и головные боли;
• проблемы с социальной адаптацией.

Детям с диагностированным нистагмом рекомендуется регулярно проходить обследование у офтальмолога и невролога. Индивидуальные занятия с ребёнком позволят избежать дальнейших социальных трудностей.

Диагностика

Непроизвольные движения глазных яблок позволяют врачу практически сразу диагностировать нистагм. Но вот для выявления его причины необходимо проведение углубленного медицинского обследования пациента.

При офтальмологическом осмотре проводят:

1. Определение остроты зрения;
2. Осмотр глазного дна и сетчатки;
3. Исследование функций глазодвигательного аппарата и зрительного нерва.

После этого пациент направляется на консультацию к неврологу и на прохождение электрофизиологических исследований:

• МРТ;
• ЭЭГ;
• Эхо-ЭГ.

Для постановки диагноза больному необходимо обратиться к офтальмологу и неврологу. Окулист полностью обследует зрительный орган и определит характерные особенности нистагма, а невролог выявит причины патологии.

В некоторых случаях может понадобиться консультация отоларинголога. Во время диагностики проводится: измерение зрительных потенциалов; офтальмоскопия — исследование зрительного дна; электроретинограмма — используется для обследования клеток сетчатки; МРТ.

В первую очередь проверяется качество зрения, после чего назначается дополнительная диагностика в виде МРТ или КТ головного мозга.

Один из способов диагностики – вращение пациента вокруг своей оси в течение 30 секунд. При обнаружении нистагма больной не сможет сфокусироваться на предлагаемом объекте после этой процедуры, так как глаз начнёт непроизвольно двигаться.

МРТ головного мозга — способ дополнительной диагностики, который назначается при подозрении на нистагм.

Дополнительные способы диагностики:

• запись движения глаз в состоянии покоя и во время колебаний;
• проверка на координацию;
• неврологическое обследование;
• сканирование сетчатки глаза (при отсутствии глаукомы и катаракты);
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение нистагма

В связи с тем, что полностью излечить заболевание не представляется возможным, лечение направлено на снижение прогрессирования болезни и улучшение зрительных функций.

В основе схемы лечения лежит терапия основного заболевания, спровоцировавшего появление нистагма. Для улучшения зрительных функций проводится корректировка зрения.

Контактные линзы и очки используют при близорукости и дальнозоркости. Корректировка астигматизма весьма существенно влияет на торможение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

Применяется витаминотерапия, препараты, поддерживающие иммунную систему и сосудорасширяющие средства. При особых показаниях проводится хирургическая операция по корректировке глазодвигательного аппарата для уменьшения колебаний глаза.

Процесс лечения нистагма длительный и непростой. Терапевтическое лечение, прежде всего, начинают с основного заболевания, приведшего к развитию этого симптома. Например, проводится коррекция нарушений зрения: близорукости, дальнозоркости, астигматизма и пр.

Это позволяет не только снизить проявления нистагма, но и повышает остроту зрения. Можно с успехом воспользоваться специальными компьютерными программами: «Крестики», «Зебра» и «Паучок».

Чтобы ткани глаз и сетчатка получили необходимое им питание, используют витамины и сосудорасширяющие препараты.

При врожденном горизонтальном нистагме ребенок должен находиться на диспансерном учете у невропатолога и окулиста до 15 лет. Как уже говорилось, полностью вылечить врожденный нистагм глаз невозможно.

Основной целью терапии в этом случае является недопущение дальнейшего прогрессирования заболевания и сохранение остроты зрения.

Методы терапии при появлении недуга

Терапия пациентов с диагнозом «горизонтальный нистагм» требует комплексного подхода. Тактика лечения зависит от причин, вызвавших нарушение, а также от особенностей клинического течения недуга.

Консервативная терапия должна продолжаться не менее года. Назначают медикаменты и лекарственные средства, устраняющие причину заболевания.

Во время лечения важно вести правильный образ жизни, правильно питаться и укреплять иммунитет.

Терапевтическое лечение направлено на улучшение остроты зрения и улучшение бинокулярного видения. Один из эффективных методов — это коррекция очками или контактными линзами.

Линзы обладают неоспоримым преимуществом: при непроизвольном движении органов зрения они будут перемещаться вместе с глазами, что обеспечит более четкое зрение.

Хирургическое вмешательство

Применяется, только когда другие методы не дают ожидаемого результата. Суть операции состоит в улучшении баланса тонуса глазных мышц (одни ослабляются, другие укрепляются).

В некоторых случаях больным показана кератопластика — полная или частичная замена роговицы, а также специальная гимнастика для глаз. Иногда требуется дополнительная коррекция остроты зрения с помощью лазерных или других методик.

Существует несколько методов хирургического и медицинского лечения нистагма.

Такие препараты, как Баклофен способны сократить частоту колебаний. Некоторым пациентам помогает технология биологической обратной связи.

Эта процедура представляет собой мониторинг физиологических показателей в реальном времени, направленный на усиление или уменьшение определённых функций организма.

Препарат Баклосан, 50 таблеток по 25 мг, от производителя «Polparma». Проводится регулярный осмотр лечащим врачом во избежание ухудшения и полной потери зрения.

Очки и контактные линзы позволяют улучшить визуальное восприятие, они являются полноценной альтернативой хирургическому вмешательству на начальной стадии заболевания.

Иногда возникают проблемы с ношением очков, так как в периоды колебаний глаза зрение остаётся размытым. Контактные линзы позволяют видеть более чёткое изображение даже при интенсивных движениях глаз.

Профилактика заболевания

Появление синдрома предотвратить невозможно. Приобретенный недуг корректируется путем хирургического вмешательства и устранением симптомов основного заболевания.

Антиэпилептические препараты также способны вызвать патологию. Чтобы предотвратить ее появление, следуйте инструкциям к медикаментам и предписаниям лечащего врача.

В настоящее время существует множество медицинских препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях глазного яблока. Многие из них можно приобрести в аптеке и без рецепта врача.

Однако перед их использованием необходимо тщательно изучать инструкцию для того, чтобы применение препарата не принесло никаких осложнений. Лечение нистагма — это длительный, кропотливый процесс, поэтому нужно проявить настойчивость и терпение.

Заключение

В большинстве случаев нистагм – это симптом другого более серьёзного заболевания. Нарушение работы мозга, внутреннего уха или нервов, контролирующих поворот глаз, приводят к недугу.

Лечение болезни зависит от основной причины её появления. Врождённая форма проходит самостоятельно в процессе развития организма. При стремительной потере зрения и астигматизме назначаются очки или контактные линзы.

В отдельных случаях применяются такие средства, как Габапентин, Мемантин, Баклофен. Инъекция ботокса в глазные мышцы вызывает их паралич, что на некоторое время устраняет бесконтрольное движение глаз.

Хирургическая операция проводится в тех случаях, когда другие методы не помогают. Операция также устраняет такие дополнительные симптомы патологии, как косоглазие, астигматизм.

Горизонтальный нистагм представляет собой заболевание, которое способно значительно ухудшить качество жизни больного, а также вызвать серьезное снижение остроты зрения.

Причины, которые провоцируют заболевание, далеко не всегда зависят от образа жизни больного, поэтому предотвратить развитие недуга довольно сложно, а в некоторых случаях невозможно.

При своевременной диагностике и правильном лечении с использованием консервативных или хирургических методик патология хорошо поддается коррекции: согласно медицинской статистике, в 90% случаев заболевание можно устранить.

Источники: linza.guru, mkb-10.ru, zrenie1.com, classinform.ru, mkb10.su, ochkov.net