Нистагм: особенности и виды заболевания

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (6 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Известно такое заболевания как нистагм. При данном заболевании наблюдаются резкие движения глазами, которые проявляются не на сознательном уровне. Оно является результатом поражения глазодвигательного нерва.

Такое состояние заметно при наблюдении глаз за движущимся предметом, особенно если он движется на большой скорости. Еще одним проявлением заболевания может быть «катания на каруселях», при этом тело как бы вращается в пространстве.

Нистагм диагностировать достаточно просто, но лечению данное заболевание поддается проблематично. Более того эта болезнь существует в разных видах, каждому из которых требуется уделить особое внимание. Не стоит забывать об обращении к врачу при первых симптомах.

Общая характеристика

Нистагм, что это такое? Заболевание нистагм характеризуется непроизвольными колебаниями глаз, которые имеют маятниковый характер. Причины заболевания — физиологические изменения и патологические.

Физиологический нистагм, это колебательные движения глаз при перемещения человека в пространстве. В данном случаи, это считается элементом нормы и отвечает за сохранение нормального зрения.

Развитию нистагма предшествуют некоторые факторы.

Частой причиной развития заболевания является проявление заболевания с рождения, либо приобретение его на протяжении жизни, которое может быть связанно с разными заболеваниями (утрата прозрачности оптических сфер глаза, альбинизм, дистрофические изменения в сетчатке глаза и так далее).

Данные заболевания провоцируют нарушения механизма зрительной фиксации, что провоцирует нистагм.

Классификация нистагма

Источник: treatment-online.com.ua

Существует достаточно много классификаций нистагма, основными из которых являются разделения данного заболевания по виду, размаху, направлению и происхождению.

Виды нистагма:

  1. Толчкообразный нистагм, при котором в одну сторону идёт медленная фаза, в другую — быстрая.
  2. Маятникообразный нистагм развивается с одинаковой величины колебательными фазами.
  3. Смешанный вариант, при котором взгляд вперёд напоминает маятникообразный, а при взгляде в стороны — толчкообразный нистагмы.

По размаху (измеряется в градусах):

  • Крупноразмашистый — колебания составляют около 15 градусов.
  • Среднеразмашистый — около 10 градусов.
  • Мелкоразмашистый — колебания равняются 5 градусам.

По стадиям (выраженности):

1 стадия — в покое симптомы нистагма не проявляются, а выявляются лишь при полном отведении глазного яблока в сторону.

2 стадия — видимый нистагм при центральном положении глазного яблока.

3 стадия — выявление нистагма при медиальном отведении глаз.

Следует отметить, что частота, с которой происходят такие движения глазного яблока могут доходить до 100 и более в минуту.

По направлению нистагм бывает:

  1. Горизонтальный нистагм — в свою очередь может быть лево- и правосторонний — движения глаза идут в правую или левую стороны.
  2. Вертикальный нистагм — бывает верхний и нижний.
  3. Ротаторный нистагм — направление движений круговое.
  4. Диагональный — в этом случае направление того или иного вида движений оценивается по тому, какая фаза является более быстрой.

По механизму возникновения нистагм делится на:

  • Приобретённый (как правило, возникает у взрослых) — при данной форме всегда имеется нечёткость зрительных ощущений, хотя центральное зрение не изменяется и может оставаться достаточно высоким. Кроме того при врождённых нистагмах всегда наблюдается головокружение.
  • Врождённый (у детей) — в отличие от приобретённого головокружение не наблюдается.

Следует отметить, что в классификацию относятся такие формы, при которых нистагм можно физиологическим, а именно:

  1. Оптокинетический нистагм — возникает в тех случаях, когда человек пытается рассмотреть быстро движущиеся перед глазами предметы. Направление идёт в сторону, которая противоположна движению.
  2. Подёргивательный физиологический нистагм — возникает при переутомлении глазных мышц при максимальном отведении глаза в сторону.
  3. Лабиринтный — появляется когда происходит раздражение лабиринта (тепло, или холод).

Типы заболевания

Источник: clinicaoftalmologicacimo.es

Врожденный

Врожденный нистагм традиционно вызван рядом патологий и состояний, ведь после рождения малыша аномалии в зрительной моторике начинают проявлять себя почти сразу, и они сохраняются на протяжении всей жизни. Обычно данное заболевание является горизонтальным и толчкообразным.

Приобретенный недуг проявляется в ходе нарушения зрительной моторики в центральной или периферической нервной системе, при этом болезнь может проявлять себя в абсолютно любом возрасте.

Разновидности врожденного заболевания:

  • оптический мелкоразмашистый нистагм возникает в ходе нарушения зрительной функции и проявляет себя на ранних месяцах жизни;
  • латентная форма заболевания нередко проявляется у деток, страдающих от страбизма (косоглазия), только в ходе закрытия веком одного глаза, он носит толчкообразный характер;
  • клонический синдром предполагает медленное отклонение глаза в определенной направленности, после чего происходит его возврат в обратное положение, недуг традиционно протекает в рамках медленной фазы;
  • спазм с киванием является редкой формой проявления основной болезни и возникает в возрастном пороге 4-14 месяцев, сопровождается явлением кивания головой.

Приобретенный

Разновидности приобретенного заболевания:

  1. центральный нистагм провоцируется болезнями ЦНС, такими, как опухоли, инсульты в области ствола мозга или мозжечка, симптомы его многочисленны и могут включать в себя головокружения;
  2. периферическое заболевание — в качестве его причинного фактора выступает поражение вестибулярного анализатора инфекционного характера в лабиринте, травме или синдромах, в данном случае наблюдаются горизонтальные переходящие движения глазных яблок, может возникать утрата равновесия и полная потеря слуха.

Некоторые разновидности этого патологического недуга могут быть определены только с помощью специалистов. Одни из них свидетельствуют непосредственно о месте расположения поражения, другие указывают на то, что в организме имеет место быть определенное заболевание.

По природе и причинным факторам возникновения болезнь может быть физиологической или же носить патологический характер.

Физиологический

Он наблюдается у людей, не страдающих от заболеваний, возникает под влиянием определенного набора раздражителей.

Традиционно он проявляется в нескольких формах и особенностях:

  • установочное заболевание является небольшим по частоте, мелким и толчкообразным, если протекает его быстрая фаза, оно направлено по взгляду, образуется в случае, когда человек крайне отводит взор;
  • вестибулярный нистагм наблюдается в ходе проведения пробы калорического характера, носит характер толчкообразного типа и отличается определенным набором признаков;
  • оптокинетическое заболевание — пребывая в медленной фазе, глаза начинают двигаться за объектом, если же она быстрая, болезнь носит скачкообразный характер.

Исследования данной группы заболеваний являются полезным в ходе проведения диагностики большого количества болезней, например, оптокинетическое заболевание, может быть использовано с целью выявления показателя зрения у деток или для определения симулянтов.

Патологический

Это заболевание проявляется в ходе поражений разного генеза, чаще всего проявляется в нескольких формах и отличается обширной классификационной характеристикой:

  1. глазной нистагм развивается в ходе раннего приобретения слабости зрения, также патологический процесс данного типа может носить врожденный характер, колебания при этой болезни вызваны тем, что наблюдается серьезное расстройство функции зрительной фиксации или механизма, обеспечивающего ее регулирования, движения имеют разные амплитуды и характер;
  2. профессиональный нистагм встречается среди работников шахт, обладающих многолетним рабочим стажем, он вызван постоянным напряжением системы органов зрения и хроническими интоксикациями, недостаточным освещением, движения глаз при этом носят смешанный характер и сопровождаются светобоязнью, прогрессирование наблюдается посредством увеличения рабочего стажа, что влечет за собой заметное ухудшение функций зрения;
  3. лабиринтный нистагм — развитие данной патологии осуществляется на фоне заметного поражения в области внутреннего уха, он носит ротаторный характер, а быстрая фаза нацелена в сторону лабиринта, подвергшегося поражения, в большинстве случаев болезнь носит размашистый характер;
  4. центральный вестибулярный нистагм может вызываться травматическими явлениями центральной системы нервов, воспалительными процессами или патологиями дегенеративного характера, выраженность имеет зависимость от характера поражения, болезнь является толчкообразной;
  5. спонтанный нистагм может носить фиксационный характер (установочный нистагм), или быть нистагмом истощения, в первом случае речь идет о людях, страдающих неврозом, во втором спонтанный нистагм (установочный) предполагает различные заболевания мозга и глаз.

Чаще всего диагностируется именно спонтанный нистагм в связи с распространенностью причинных факторов его возникновения.

Алкогольный

Это болезненное состояние, проявляющееся неконтролируемыми отрывистыми движениями глазных яблок, возникающими при взгляде вверх и в стороны. Субъективно он ощущается как иллюзия вращения, называемая в быту «вертолетами».

«Вертолеты» после единичного потребления спиртных напитков, как правило, не длятся долго и исчезают в течение 2-5 часов. Легче переносится такое состояние лежа лицом вниз, в условиях покоя.

Специфического метода борьбы с «вертолетом» не существует, но уменьшить симптом поможет скорейшее выведение этанола из организма и борьба с интоксикацией. Нужно пить побольше жидкости, можно применить сорбенты вроде обычного активированного угля, приложить холодный компресс ко лбу.

Важно
Причины нистагма заключаются в нарушении функции глазодвигательной системы, отчего и возникает непроизвольное движение глазных яблок

В случае интоксикации спиртным, причиной нарушения служит повреждение зон вестибулярной системы и мозжечка.

Поэтому нистагм, сохраняющийся длительное время после эпизода злоупотребления спиртным — тревожный сигнал о поражении ЦНС.

Это наблюдение говорит о том, что после выведения алкоголя из плазмы крови и тканей последствия интоксикации сохраняются, а значит, речь может идти об органическом поражении. Несомненно, лечить таких пациентов необходимо в специализированном стационаре.

Причины возникновения

Основной причиной заболевания является нестабильная работа глазодвигательной системы. Такая нестабильность может развиться при воздействии центральных или местных факторов.

Местные факторы: приобретенное или врожденное снижение зрения из-за заболеваний глаз, таких как атрофия зрительного нерва, помутнение оптических сред, альбинизм, косоглазие, астигматизм, дальнозоркость, близорукость, дистрофия сетчатки и другие.

Центральные факторы: поражения моста мозга, мозжечка, лабиринта, гипофиза, продолговатого мозга, системное головокружение (болезнь Меньера), отравление лекарственными препаратами или наркотическими веществами, травмы, инфекционные заболевания ушей.

Важно
Спонтанный нистагм – симптом патологического процесса головного мозга, в лабиринте внутреннего уха.

Горизонтальный нистагм возникает при поражении средних отделов ромбовидной ямки, диагональный или вертикальный – признак поражения верхних отделов ромбовидной ямки, вращательный – нижних отделов.

Амплитуда движения глазных яблок является показателем уровня поражения вестибулярного анализатора.
Нистагм глаз может появиться также вследствие сильного напряжения центральной нервной системы вследствие временной дезориентации (к примеру, после катания на экстремальных аттракционах).

В таких случаях работа глазодвигательного аппарата нормализуется после восстановления ориентации и нистагм исчезает.

Симптомы

Источник: zdorovi.net

Нистагм глаз развивается когда есть наличие определенного заболевания глаз, его симптомы схожи с признаками основного недуга.

Больной ощущает появления чувствительности к свету, возникновение частых головокружений, плохое зрение. Часто пациенты жалуются на расплывчатое изображение перед глазами, либо же его колебание и дрожь.

При осмотре окулист отмечает значительное колебание глазного яблока, которое может иметь разнообразное направление. Движение глаз может возникать как самопроизвольно так и благодаря неким провоцирующим факторам.

В зависимости от направления выделяют:

  • Горизонтального вида;
  • Вертикального.

Правый глаз движется в правый бок быстрее нежели в левый, данное явление толчкообразное. Иногда имеет место смешанный тип, при котором при взгляде человека прямо имеет место маятниковые движения, а в одну из сторон толчкообразные.

Симптоматика проявления у детей делится на несколько видов.

После первого месяца жизни у ребенка в обязательном порядке должен фокусироваться взгляд. Если этого не происходит, то подозрения падают на существование в глазе нистагма. Иногда, данное явление несет врожденный характер, и формируется еще при внутриутробном развитии.

Данное отклонение имеет особенности:

  1. Образуется на втором месяце и имеет место на протяжении жизни;
  2. Патология отсутствует при закрытии глаз;
  3. По характеру направления горизонтальная и толчкообразная форма.

При некотором направлении симптом никаким образом себя не проявляет.

Спазм кивательного характера. Проявляется в возрасте от трех месяцев до одного года. Если причину невозможно выяснить, то иногда он полностью проходит уже к трем годам.

Иногда причина кроется в развитии опухоли патологического характера. Низкоамплитудный нистагм иногда сопровождается киванием головой.

Нистагм латентного плана. Возникает при наличии косоглазия не сопровождаемого различного рода парезами. Характеристикой данного состояния является то, что нистагм не проявляется при открытых глазах, и возникает только при ухудшении освещения.

Данная болезнь может проявляться у людей с наличием альбинизма, это состояние когда в радужной оболочке отсутствует пигмент.

Диагностика

Источник: budlaska.ru

Практически любой врач проведя осмотр пациента может диагностировать нистагм глаза, благодаря наличию хаотичных движений глазного яблока. Для выяснения причины понадобиться комплексная диагностика.

Врач исследует остроту зрения, внешний вид сетчатки и глазного дна, а также проверит правильность работы глазодвигательного аппарата. Далее пациента направят на консультацию к врачу неврологу для прохождения процедур: ЭЭГ, Эхо-ЭГ.

После успешного проведения диагностических исследований и получения результатов врач назначает терапевтическое лечение. Первое, что необходимо сделать, это устранить основное заболевание, которое спровоцировало развитие нистагма.

Показаны к применению сосудорасширяющие глазные капли, а также витамины которые необходимы для подпитки глаза и сетчатки.

Обычного похода к офтальмологу вполне достаточно, чтобы установить диагноз. Опытный специалист уже при визуальном осмотре отмечает наличие данного заболевания. Для определения вида нистагма, ему достаточно попросить пациента сфокусировать взгляд на указке, которую он будет перемещать в пространстве.

Если подтверждается наличие диагноза, то офтальмолог может назначить дополнительное обследование:
МРТ (магнитно-резонансная томография). Это обследование позволяет проверить головной мозг на наличие опухолей, которые могут вызвать нистагм.

Микропериметрия – комбинированное использование компьютерной периметрии и исследование сетчатки глаза. Применяется для определения параметров заболевания.

Важно
Эхоэнцефалограмма. Этот метод ультразвуковой диагностики, позволяющий получить точную информацию о состоянии тканей головного мозга.

Электроретинограмма (ЭРГ) – метод изучения функционального состояния сетчатки.

Электронистагмография (ЭНГ) – метод регистрации биопотенциалов, возникающих при рефлекторном подергивании глаз. Дополнительная консультация невропатолога, нейрохирурга. Анализ крови на токсины.

Иногда показано оперативное вмешательство, при котором укрепляют ослабленные мышцы, или же ослабляют очень сильные. Данная процедура позволяет добиться уменьшения амплитуды колебательных движений глазных яблок. Излечение возможно, но это долгий и тяжелый процесс.

Лечение

Лечение заболевания и профилактика Перед тем как назначить курс лечения, врачу необходимо установить причину нистагма.

В большинстве случаев терапия достаточно длительная и сложная, она включает в себя прием лекарственных препаратов, оптическую коррекцию зрения и оперативные методы. Медикаментозная терапия является скорее вспомогательным методом, нежели основным.

Как правило, назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

  • Сосудорасширяющие;
  • Препараты, направленные на улучшение метаболизма;
  • Возможно назначение нейрометаболических стимуляторов;
  • Витаминные комплексы.

Оптическая коррекция зрения включает в себя подбор индивидуальных линз или очков при помощи специального оборудования. Людям с болезнью альбинизма, предлагаются очки с желтыми, оранжевыми и нейтральными светофильтрами.

Оперативное вмешательство направлено на коррекцию мышечных тканей глаза, с целью формирования позиции основного покоя глаз. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех назначенных мер есть большая вероятность, что хирургическое вмешательство не понадобится и прогноз окажется весьма благоприятным.

Конечно, если причиной нистагма являются серьёзные патологические заболевания, то вся терапия направлена в первую очередь на лечение заболевания.

Нистагм у детей

Источник: indiamart.com

Общие сведения

Нистагм у детей — это заболевание, которое внешне проявляется тем, что ребенок не может фиксировать взгляд, его глаза постоянно совершают непроизвольные колебательные движения, «бегают».

В норме при рождении у ребенка острота зрения еще низкая, и глазки не фиксируют объекты, «блуждают». Но к первому месяцу жизни ребенок уже может следить за игрушкой, он четко фиксирует объект.

Нистагм у детей — это заболевание, которое внешне проявляется тем, что ребенок не может фиксировать взгляд, его глаза постоянно совершают непроизвольные колебательные движения.

Врожденный нистагм у детей встречается достаточно редко. Причиной детского нистагма могут быть нарушения в центральной нервной системе, как врожденного характера, так и вследствие родовой травмы. Другой причиной нистагма у детей является альбинизм.

Альбинизм — это наследственное заболевание, проявляющееся уменьшением или полным отсутствием пигментации кожи, волос, глаз (глазнокожный альбинизм), или только глаз (глазной альбинизм). Дети с альбинизмом имеют белую кожу; брови, ресницы и волосы совершенно лишены пигмента.

Из-за недостатка пигмента в сетчатке нарушаются функции её нервных клеток, кроме этого, у детей с альбинизмом изначально имеются нарушения, как в центральной области сетчатки, так и в зрительном нерве. Вследствие этого возникает детский нистагм.

Нистагм у детей практически во всех случаях сочетается как с органическими (необратимыми) изменениями в зрительной системе (частичная атрофия зрительного нерва, дистрофические изменения на глазном дне), так и с функциональными (обратимыми) нарушениями.

Важно
Функциональные нарушения при детском нистагме развиваются на фоне сопутствующей патологии, прежде всего дальнозоркости, астигматизма, миопии или косоглазия. При этих заболеваниях на глазном дне формируется размытое нечеткое изображение.

К этому добавляется постоянное движение глазных яблок и смещение изображения. В результате в высшие отделы центральной нервной системы передается нечеткая картинка, поэтому зрительные клетки коры головного мозга недостаточно развиваются и острота зрения снижается.

Методы лечения

Лечение нистагма у детей может быть начато только после всестороннего обследования. Помимо обследования у детского офтальмолога обязательна консультация невропатолога. При необходимости невропатологом назначаются дополнительные исследования (ЭЭГ, Эхо-ЭГ, МРТ).

Это необходимо для оценки функций центральной нервной системы.

Обследование у офтальмолога включает в себя как исследование основных зрительных функций (острота зрения, состояние оптических сред, глазного дна, зрительного нерва, исследование глазодвигательного аппарата), так и более глубокие электрофизиологические исследования (ЭФИ).

С помощью ЭФИ можно объективно оценить состояние зрительно-нервного аппарата от сетчатки до коры головного мозга. Это необходимо для определения уровня поражения в проводящей системе и определения тактики лечения нистагма у детей.

При наличии сопутствующей рефракционной патологии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) ребенку назначаются очки. Однако одного ношения очков при лечении детского нистагма недостаточно.

Необходимо комплексное лечение нистагма у детей, включающее методы консервативного и хирургического лечения детского нистагма. Консервативное аппаратное лечение нистагма у детей направлено на повышение остроты зрения. Оно проводится курсами по 2-3 недели, несколько раз в год.

Лечение детского нистагма заключается в различных методах стимуляции зрительной системы. Для его проведения необходимо разрешение от невропатолога.

Важно
Помимо консервативных методов лечения нистагма у детей существуют хирургические методы лечения детского нистагма.

Операции при лечении нистагма у детей направлены на уменьшение амплитуды и частоты колебательных движений глаз. Хирургическое лечение детского нистагма проводится как этап комплексного лечения этой патологии.

Ребенок с нистагмом должен находиться под наблюдением врача до тех пор, пока идут процессы активного роста и развития, т.е. до 14 — 15 лет. При своевременно начатом лечении нистагма у детей в большинстве случаев удается повысить остроту зрения и уменьшить его амплитуду.

При нистагме из-за постоянных колебательных движений глаз у детей понижается зрение, и это оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка.

Поэтому лечение должно быть начато как можно раньше для предупреждения дальнейшего снижения остроты зрения.

Так как зрительная система ребенка находится в постоянном развитии, у детей младшего возраста все применяемые методы лечения более эффективны.

Возможные осложнения

Источник: doc.guru

Чаще всего в качестве осложнения нистагма встречается косоглазие (страбизм). При этом заболевании глаза смотрят в разные стороны, а оси взгляда не могут быть сведены в одну точку.

Помимо страбизма, встречаются и другие осложнения:

  1. Амблиопия («Ленивый глаз»);
  2. Астигматизм (нарушение формы хрусталика, роговицы глаза, в результате этого человек видит все расплывчато);
  3. Мигрень (односторонние сильные головные боли);
  4. Нарушение координации;
  5. Головокружение;
  6. Кривошея;
  7. Внутренний отит (воспаление внутреннего уха).

Во избежание всех этих осложнений рекомендуется посещать офтальмолога не реже, чем раз в год. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем благополучнее исход. В заключение хотелось бы отметить, что само по себе заболевание нистагм не является самостоятельным.

Оно возникает на фоне других хронических заболеваний или патологических изменениях в организме. Но доставляет не меньше неприятностей с высокой вероятностью ухудшения зрения. Все меры по борьбе с нистагмом должны быть направлены на поиски настоящей причины заболевания.

В этом случае отличный помощник – это опытный специалист, который не только выявит причины нистагма, но и назначит комплексное лечение.

Профилактика заболевания

В профилактике нистагма существенную роль играет соблюдение правильного образа жизни, особенно это касается будущих мам, т.к. нистагм серьезное заболевание, а при его врожденной форме это сулит большие проблемы будущему человечку.

В настоящее время существует множество медицинских препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях глазного яблока. Многие из них можно приобрести в аптеке и без рецепта врача.

Однако перед их использованием необходимо тщательно изучать инструкцию для того, чтобы применение препарата не принесло никаких осложнений.

Лечение нистагма — это длительный, кропотливый процесс, поэтому нужно проявить настойчивость и терпение.

Источники: kakzdravie.com; bezokov.com; likar.info; ochkov.net; aokulist.ru; yellmed.ru; neuroplus.ru; medkrug.ru

Facebook Комментарии

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Вам так же может быть интересно

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Все права защищены; 2019 Глаза Эксперт
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ.
Вверх