Почему у ребенка появляется отслоение сетчатки: способы лечения

Каждый родитель беспокоится о здоровье собственного ребёнка и в случае чело старается предпринимать все необходимые меры для выздоровления. Однако, одно дело, если ребёнок заболел простудой: потому что симптомы в виде кашля и насморка видно сразу.

Однако, совершенно иной подход будет к тем недугам, которые невозможно заметить зрительной, то есть – внутренние нарушения. Одним из таких нарушений может стать отслоение сетчатки, причём у детей заметить развитие процесса тяжелее, ведь радиус дифференциальной диагностики слишком велик.

Единственная мера, которую могут предпринять родители – это своевременно посещать офтальмолога, ведь специалисты видят отклонения сразу, и вовремя принимают все необходимые средства.

Что такое отслоение сетчатки?

Отслоение сетчатки – одно из самых распространенных глазных заболеваний. Оно характеризуется отхождением сетчатки глаза от сосудистой оболочки. В большинстве случаев отслоение сетчатки поражает людей среднего и пожилого возраста, но встречается и у детей, даже новорожденных.

Отсутствие лечения повышает риск необратимой слепоты, поэтому данное заболевание в офтальмологии считается экстренным состоянием, требующим немедленного хирургического вмешательства.

Врачи выделяют три формы отслоения сетчатки. Чаще всего встречаются случаи, когда происходит разрыв сетчатки и внутриглазная жидкость просачивается за нее.

Такое состояние наиболее опасно для страдающих близорукостью высокой степени, поскольку у них глазное яблоко удлиненное, что приводит к сильному растяжению оболочек. Особенно велик риск разрыва сетчатки после травмы глазного яблока или офтальмологической операции.

Вторая форма отслоения сетчатки возникает в результате ее растяжения волокнами стекловидного тела или рубцовой тканью. При этом разрывов, как правило, не происходит – волокна лишь оттягивают сетчатку вперед, заставляя ее отслаиваться.

Такая форма обычно сопровождает диабетическую ретинопатию. Для третьей формы отслоения типичным признаком является скопление крови, жидкости или опухолевой ткани под сетчаткой, что и приводит к ее отслаиванию от сосудистой оболочки.

Это состояние нередко развивается на фоне других глазных заболеваний, сопровождающихся отеком или кровотечением, например, склерите.

Основными причинами отслоения сетчатки являются также продолжительные стрессы, психические заболевания, травмы головы, вирусные заболевания, сильные физические нагрузки, беременность. Диагностика отслоения сетчатки затруднена, ее может провести только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов.

Но все-таки есть некоторые симптомы, которые указывают на эту болезнь: снижение остроты зрения, «мушки», искорки и всполохи перед глазами, колебание или деформация рассматриваемых предметов, быстрая утомляемость глаз, головные боли.

Часто к этим симптомам добавляются повышение давления и ощущение косоглазия. Для успешного лечения отслаивания сетчатки и сохранения зрения важно вовремя начать лечение. Промедление повышает риск невосполнимой слепоты.

Обычно разрывы и участки истонченной сетчатки «склеивают» посредством лазерной коагуляции. Особенно внимательными следует быть беременным женщинам – вынашивание ребенка довольно тяжело для организма в целом, а если имеются проблемы со зрением, это нередко приводит к их обострению.

Если заболевание запущено, отслоение охватывает большую площадь сетчатки, а это приводит к сильному и внезапному снижению зрения. Такое состояние крайне затрудняет лечение, поскольку не всегда есть возможность «приклеить» сетчатку на положенное место по всей ее поверхности. Чаще всего даже лазерная коагуляция не в состоянии вернуть потерянное зрение.

Группа риска

Дети не всегда могут понять и объяснить, что с ними происходит. Поэтому родители должны быть очень внимательны к своим чадам и при любых странностях консультироваться с врачом. Особенно сложно определить, если у ребенка образовалась отслойка сетчатки.

На ранних этапах эта патология практически не имеет симптомов. Но постепенно начинает ухудшаться зрение. Если вы заметили, что:

• ребенок прищуривается, чтобы рассмотреть какой-то предмет;
• подходит очень близко к телевизору, хотя раньше спокойно смотрел издалека;
• как будто отмахивается от невидимых мух;
• видит картину не целиком (можно предложить ему одним глазом рассмотреть одну картинку и описать, что он видит).

То необходимо обратиться к врачу. Только офтальмолог сможет определить наличие разрыва.
Особенно нужно быть внимательным тем родителями, чей ребенок имеет предрасположенность к появлению отслойки.

Факторы риска:

1. в недалеком прошлом были травмы головы или глаза;
2. у ребенка близорукость;
3. у близких родственников были случаи отслоение сетчатки (имеется ввиду наследственный фактор);
4. сахарный диабет сильно увеличивает шансы заполучить эту патологию.

Отслоение сетчатки у детей обычно сопровождается каким-либо заболеванием, либо травмой. Спонтанное развитие отслоения возможно только в пожилом возрасте. Бегите от тех врачей, которые предлагают избавиться от сетчатки нехирургическими методами (уколы, капли, таблетки).

Это все неэффективно, вы просто упустите драгоценное время. Лечить отслойку сетчатки на данный момент можно только хирургическим путем. При этом возможны 3 вида оперативного вмешательства. Какой из них избрать решает хирург на основании обследования.

Учитываются следующие факторы:

• время образование отслойки;
• ее размер;
• тип отслойки;
• локализация.

Перед проведением операции необходимо провести обследование и выполнить ряд анализов. Во время операции задача врача устранить разрыв и отслойку. Если обращение к врачу произошло своевременно, то прогнозы лечения утешительные. Чаще всего удается сохранить остроту зрения.

Проведенная на глазах операция – это еще один фактор риска для развития отслойки сетчатки в дальнейшем. Поэтому стоит быть особенно внимательным к зрению детей.

Ретинопатия недоношенных

По статистике во всем мире ретинопатия недоношенных является одной из основных причин слепоты и слабовидения у детей раннего возраста. Чем меньше масса тела при рождении и срок гестационного (внутриутробного) развития ребенка, тем выше вероятность развития у него этого грозного заболевания.

У всех недоношенных детей имеются признаки незрелости глаз и незавершен процесс формирования сетчатки. Сетчатка (нервная ткань глаза) может развиваться двумя путями: нормальный рост сосудов сетчатки или неправильный (патологический) – развитие ретинопатии недоношенных.

Врач-офтальмолог с помощью современных методик обследования (цифровой ретиноскопии) выявляет все изменения созревающей сетчатки недоношенного ребенка. Первый осмотр необходимо провести не позднее 4 недели жизни ребенка.

Обычно признаки заболевания обнаруживаются не ранее 34 – 36 недель зрелости ребенка. При выявлении предвестников или первых симптомов заболевания осмотр глазного дна у детей проводится на специальном оборудовании 1 раз в неделю или в две недели, в зависимости от выявленной стадии ретинопатии недоношенных.

В группу риска развития ретинопатии недоношенных входят все дети, родившиеся со сроком гестации до 35 недель, с массой тела при рождении до 2000 гр, перенесшие критические состояния в период новорожденности, получавшие реанимационную помощь (ИВЛ) после родов (Приказ МЗ РФ № 442н от 25 сентября 2012 г.).

Ретинопатия недоношенных в активном периоде имеет 5 стадий. На 1-й и 2-й стадиях процесс чаще обратим, и сетчатка формируется правильно. Самыми тяжелыми, приводящими к инвалидизации ребенка по зрению, являются 4-я и 5-я стадии, когда происходит отслойка несформировавшейся сетчатки.

Если заболевание достигает «пороговой» стадии (3 стадия, наличие «плюс-болезни», нетипичная локализация процесса), или выявляется особая тяжелая форма течения заболевания (задняя агрессивная ретинопатия недоношенных) необходимо срочное проведение лазерно-хирургического лечения (лазерной коагуляция сетчатки).

Задняя агрессивная ретинопатия развивается в более ранние сроки и имеет молниеносный характер течения. При обнаружении данной формы необходимо проведение лазерной коагуляции сетчатки в течение 72 часов от момента выявления.

К сожалению, почти каждый пятый недоношенный ребенок страдает заболеванием глаз — ретинопатией недоношенных (РН), и 8% из них — тяжелыми формами.

Ретинопатия недоношенных — это заболевание глаз, возникающее вследствие нарушения развития сетчатки (светочувствительной области глаза) у недоношенных малышей. Заболевание может привести к полной потере зрения.

Причины

В 1951 году была установлена связь между нарушением роста сосудов и высокой концентрацией кислорода в кювезах. В сетчатке обменные процессы осуществляются не посредством дыхания, а гликолиза — это означает, что источником энергии служит расщепление глюкозы, протекающее без потребления кислорода.

Под воздействием кислорода гликолиз угнетается, и сетчатка гибнет, заменяясь соединительной и рубцовой тканью. Поэтому относительно недавно единственной причиной ретинопатии недоношенных считалась высокая концентрация кислорода в инкубаторах.

Однако ограничение его использования после этого открытия хотя и привело к снижению частоты заболевания, но повлияло на рост смертности от респираторного дистресс-синдрома и на количество тяжелых последствий гипоксии у выживших.

В настоящее время считается, что ретинопатия недоношенных — это мультифакториальное заболевание, то есть оно может возникнуть под действием многих факторов. К группе риска по возникновению ретинопатии относятся недоношенные дети с массой тела при рождении менее 2000 грамм и сроком гестации до 34 недель.

Причем риск значительно увеличивается при проведении искусственной вентиляции легких более 3-х дней и кислородотерапии более 1 месяца. К числу дополнительных факторов риска относят:

1. тяжелые внутриутробные инфекции;
2. гипоксия (ишемия) мозга, кровоизлияния в мозг возникшие в результате осложнений беременности и родов.
3. Одним из важных факторов, возможно влияющим на развитие РН, является световое воздействие на незрелую сетчатку, так как в естественных условиях образование сосудов сетчатки завершается внутриутробно, при отсутствии света. Недоношенный ребенок попадает в условия избыточной освещенности.
4. Существует теория о генетической предрасположенности к заболеванию.

Что происходит?

В основе болезни ретинопатии недоношенных лежит незавершенность формирования глазного яблока, сетчатки и ее сосудистой системы. Васкуляризация (формирование сосудов) сетчатки плода начинается на 16 неделе беременности — от центра диска зрительного нерва к периферии — и заканчивается к моменту рождения доношенного ребенка.

Соответственно, чем раньше родился ребенок, тем меньше площадь сетчатки, покрытая сосудами, и более обширные бессосудистые, или аваскулярные зоны. У 7-месячного плода — концентрическое недоразвитие сосудов сетчатки: ее центральный отдел кровоснабжается, а на периферии кровеносные сосуды отсутствуют.

После рождения у недоношенного ребенка на процесс образования сосудов действуют различные патологические факторы — внешняя среда, свет, кислород, которые могут привести к развитию ретинопатии.

Основным проявлением ретинопатии недоношенных является остановка нормального образования сосудов, прорастание их непосредственно внутрь глаза в стекловидное тело. Вслед за этим начинается новообразование соединительной ткани за хрусталиком, которое вызывает натяжение и отслойку сетчатки.

Начало заболевания приходится на 4-ю неделю жизни, а пик — на 8-ю (время рождения доношенного ребенка). Заболевание поражает обычно оба глаза, но на одном может быть выражено в большей степени.

Классификация

Ретинопатию недоношенных классифицируют:

• по локализации патологического процесса (по отношению к зрительному нерву);
• по распространенности поражения. Окружность глаза можно разделить, как циферблат, — на 24 часа. Распространенность ретинопатии определяется по количеству пораженных «часов».
• по стадии. Ретинопатия недоношенных — прогрессирующее заболевание. Начинается оно постепенно, обычно на 4-10-й неделе жизни, и может прогрессировать быстро или медленно от 1-й до 5-й стадии. 3 стадия носит название «пороговой» и служит показанием для проведения коагуляции сетчатки. 5 стадия характеризуется тотальной отслойкой сетчатки и полной потерей зрения. ;
• по активности течения: активную (острую) и рубцовую фазы.

У 60-80% детей развивается самопроизвольный регресс заболевания, причем в 55-60% без остаточных изменений на глазном дне. В остальных случаях заболевание протекает более тяжело и прогрессирует до рубцовых стадий.

В 75% случаев РН течет по “классическому” типу проходя последовательно все 5 стадий, однако различают также такую форму ретинопатии как “плюс”-болезнь (или Rush-болезнь, молниеносная РН), характеризующуюся быстрым, злокачественным течением.

Ретинопатия недоношенных часто сопровождается развитием осложнений :

1. близорукостью (миопией) и астигматизмом;
2. косоглазием и амблиопией («ленивый глаз»);
3. глаукомой;
4. катарактой;
5. отслойкой сетчатки. Она может возникнуть в подростковом возрасте как результат растягивания рубцовой ткани при интенсивном росте глазного яблока.

Диагностика

Обследование недоношенного ребенка на ретинопатию начинают проводить, начиная с 32-34 недели развития (обычно через 3-4 недели после рождения). Далее офтальмологи осматривают младенца каждые 2 недели вплоть до завершения васкуляризации (образования сосудов сетчатки).

Осмотр проводят с обязательным расширением зрачка (с закапыванием атропина) и применением специальных детских векорасширителей. Первое обследование обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных под контролем мониторов.

Дополнительно для диагностики и контроля за эффективностью лечения применяют ультразвуковое исследование глаз.

Для проведения дифференциальной диагностики между ретинопатией и другими заболеваниями, вызывающими нарушение функции зрительного анализатора у недоношенных детей – частичной атрофией зрительного нерва, аномалиями развития зрительного нерва и др. применяют регистрацию зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), электроретинограмму (ЭРГ).

В случае регресса ретинопатии новорожденных ребенка следует обследовать у офтальмолога один раз в 6-12 месяцев вплоть до 18 лет — на предмет исключения сопутствующих ретинопатии осложнений (в частности, отслойки сетчатки в подростковом возрасте).

Лечение

Лечение 3 стадии ретинопатии («пороговой») проводится с помощью лазеркоагуляции либо криокоагуляции аваскулярной (бессосудистой) зоны сетчатки, причем вмешательство должно быть проведено не позднее 72 часов от момента ее констатации. На более поздних стадиях применяется хирургическое лечение — циркулярное пломбирование склеры и транцилиарная витрэктомия.

В тоже время процедура сопряжена с определенным риском — может возникнуть падение сердечной деятельности и нарушение дыхания. Поэтому во время проведения криокоагуляции необходим постоянный мониторинг больного.

По завершении процедуры вокруг глаз ребенка появляются отеки, гематомы, покраснения, которые проходят в течение недели.

Большинство офтальмологов в настоящее время отдают предпочтение лазеркоагуляции бессосудистой сетчатки (так называемой транспупиллярной лазеркоагуляции), поскольку она менее травматична, более эффективна, дает меньшее количество побочных реакций, и позволяет точнее контроливать процесс вмешательства. Другие преимущества лазерной коагуляции:

• процедура безболезненна, поэтому нет необходимости в обезболивании ребенка;
• после процедуры практически отсутствует отек ткани;
• воздействие на сердечную и дыхательную системы минимально.

При неэффективности криотерапии и лазера, прогрессировании отслойки или переходе ретинопатии из 3-й в 4-ю и 5-ю стадии на помощь приходит хирургия.

Хирургическая техника, именуемая склеропломбировкой (циркулярное пломбирование склеры), достаточно эффективна при лечении отслойки сетчатки, особенно если отслойка небольшая. При склеропломбировке с внешней стороны глаза вставляется «заплатка» в месте отслойки и подтягивание ее до тех пор, пока сетчатка не соприкоснется с местом отслойки.

Исследования показали, что данная методика хороша даже на последних стадиях. Зрение, после удачной склеропломбировки улучшается значительно. При неудаче склеропломбировки или при невозможности ее проведения применяется витрэктомия.

Витрэктомия («витреум» — стекловидное тело, «эктомия» — удаление) — это хирургическая операция, цель которой — удаление измененного стекловидного тела и рубцовой ткани с поверхности сетчатки для устранения ее натяжения и отслоения. В случае частичной отслойки сетчатки операция дает шанс сохранить зрение. В случае полной отслойки — прогноз неблагоприятный.

Симптомы

Отслойка сетчатой оболочки различают первичную — теперь ее называют обычно регматогенной (от regma — разрыв) и вторичную — нерегматогенную — отслойки сетчатки. Последняя представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптом какого-то иного патологического процесса общего или местного характера.

Регматогенная отслойка сетчатки — самостоятельная нозологическая форма. У детей возникает, как правило, после травм. Чаще страдают близорукие глаза, хотя травматическая отслойка может произойти в глазу с любой клинической рефракцией.

Отслойка сетчатки может возникнуть и на почве развития в ней и стекловидном теле пролиферативных явлений, приводящих к разрыву ткани, например, на почве гемофтальма, выпадения стекловидного тела, после операций и т.п.

Симптомы. Дети с отслойкой сетчатой оболочки жалуются на более или менее значительное снижение остроты зрения и сужение поля зрения.

Порой они образно рассказывают о начале заболевания, указывая, что перед глазом с той или другой стороны появилась занавеска, ограничивающая зрение в соответствующем направлении. Иногда вспоминают о фото- и метаморфопсиях, предшествующих появлению «занавески».

При тотальных отслойках вся сетчатка выглядит серой, при этом она прикрывает и диск зрительного нерва. На фоне серой сетчатой оболочки в виде красных участков обнаруживаются разрывы (или разрыв). Красный цвет разрыва обусловлен цветом сосудистой оболочки, которая видна сквозь него.

Надо заметить, что разрыв не всегда легко найти, для этого требуется время и настойчивость. Возможно наличие геморрагии. Зрительные функции у больных с отслойкой сетчатки по мере ее нарастания падают. Сначала можно обнаружить характерные выпадения поля зрения.

В дальнейшем зрение может упасть до светоощущения. Чем дольше существует отслойка, тем сильнее снижаются зрительные функции. Со временем снижение зрения становится необратимым. Клинически отслойку сетчатки подразделяют по тяжести на несколько степеней, что имеет значение для выбора метода оперативного лечения.

Вместе с тем встречаются самоотграничение отслойки сетчатки, «немые» разрывы, не приводящие к ней, но представляющие собой фактор риска. Лечение отслойки сетчатки хирургическое.

Поскольку в ее развитии основная патогенетическая роль принадлежит разрыву ткани, то и лечение заболевания состоит в закрытии или отграничении разрыва.

Как обнаружить отслоение сетчатки глаза у ребенка?

Появление болезни вызывает неудобства и дает о себе знать. Проблема иногда заключается в том, что ребенок может вовремя не сообщить о возникшем изменении зрения, ввиду своего незнания и непонимания ситуации.

Для того, чтобы это предотвратить, необходимо чтобы была проведена профилактика в виде посещения врача-офтальмолога. Самый первый признак, который возникает – стремительное ухудшение зрения без видимых на то причин.

Симптомы могут быть следующими: Постоянно мелькающиеся черные точки перед глазами. Яркие вспышки света. Помутнение зрительного виденья. Важно помнить, что даже один из симптомов может указывать на начало развития болезни.

По сути, способна образоваться вторичная прослойка, которая возникнет на фоне воспалительного, онкологического или сосудистого заболевания. Патология в таких случаях, может развиваться как некое осложнение или симптом главной болезни.

Существуют некоторые причины возникновения недуга у детей, заключающийся не только в травмах полученных вовремя игр. В основном, это связано с наследственными заболеваниями, либо полученными послеродовыми травмами.

Последние же, сталкиваются с этой проблемой из-за недоразвитой ретины. Получая какое-либо повреждение или вирусную инфекцию, изменение кровоснабжения в тканях органа зрительного виденья, врожденную аномалию, частые стрессы — светопроводимые слои сетчатки глаза разрываются, что вызывает искажение картинки.

Образовавшееся пространство между клетками начинает наполняться жидкостью, в результате чего, наружный слой не может получать питательные вещества. В дальнейшем, это может стать причиной некроза тканей и потери зрения.

Отсюда ясно, что заболевание весьма серьезное и требует незамедлительного лечения, так как оно способно развиваться и переходить в другие стадии. Без оказания квалифицированной помощи зрение будет невозможно восстановить, поэтому причины возникновения и профилактика отслойки сетчатки у малышей должны быть выявлены на первой стадии.

Еще одним из главных признаков патологии считается нарастающее ухудшение зрительного виденья. Таких деток можно увидеть невооруженным взглядом – они неуверенные в своих движениях, имеют склонность к частым падениям, шатаются в стороны во время походки.

А вот груднички начинают демонстрировать слезотечение, которое невозможно не заметить. Что касается 3-х и выше годиков, то они уже могут самостоятельно пожаловаться на то, что нечетко видят поля, либо искаженно воспринимает предметы по их форме и размерам.

Чаще, они говорят о том, что видят что-то мелькающее перед глазами в виде мух или световых лучиков, которые исчезают и вновь появляются словно вспышки. Как вылечить заболевание?

Если вы заметили, что ваш малыш не видит какие-либо предметы или сам жалуется на возникновение пятен перед глазами, нужно срочно обращаться к врачу для диагностического обследования, после чего он назначит лечение.

В некоторых случаях, волнение оказывается ложное, и у ребенка не наблюдается отслоение сетчатки глаза. Тогда прибегают к народным средствам в целях профилактики. В этом хорошо помогают ягоды и фрукты, богатые витаминами и антиоксидантами.

Принимают и медицинские средства в виде витаминов. Например, «А», содержащийся в овощах и фруктах красного и оранжевого цвета, способен сохранить и даже улучшить зрение. Отличными витаминами для глаз считаются Мультитабс Классик, СлезаВит, Витрум Вижн Форте, Доппельгерц Актив и другие.

Если же диагноз подтвердился, и у ребенка действительно происходит отслоение сетчатки глаза, следует выбирать лечение, где проводят операции – оперативное вмешательство.

На сегодняшний день, это единственный метод действенной терапии, так как ткани разрываются и способом остановить расслойку путем закрытия повреждения полностью, является только хирургический. Операция подбирается в индивидуальном порядке, а основными методами ликвидации выступают:

1. Лазерная коагуляция.

Проводится скорее в качестве профилактики, но также эффективна при отслоении, возникшем недавно, и находящимся на первой стадии. Хирург сможет устранить локальное отслоение, а лечение провести в амбулаторном режиме.

2. Экстрасклеральное пломбирование.

Хирургическое вмешательство путем придавливания склеры к сетчатке глаза. Благодаря этому способу удастся целиком и полностью восстановить прилегание ретины к сети, откуда она питается.

3. Витрэктомия.

Осуществляется путем введения в структуру глаза специального вещества. Такое вмешательство, в основном, проводят только для недоношенных деток или взрослым людям. Прогнозы на выздоровление зависят только от того, насколько большая площадь отслоившейся ретины и насколько давно это случилось.

Если патологии несколько месяцев, то шансы исправить ситуацию гораздо повышаются и даже полное восстановления всех функций зрительной системы. Все физические симптомы сразу же видны на лицо – человек просматривает вспышки света, большое количество мушек или потерю периферийного поля зрения могут быть незамеченные пациентом.

Отслоение сетчатки в детском возрасте считается редким диагнозом в офтальмологической сфере. Важно знать о том, какие могут быть причины и профилактика предотвращения этой проблемы, чтобы не сталкиваться с ней.

Кроме того, следует внимательно относиться к своему ребенку и не игнорировать его жалобы, так как это может быть очень серьезно. Будьте здоровы и берегите своих малышей!

Лечение

Отслоение сетчатки глаза — одно из наиболее распространённых заболеваний глаз. В подавляющем большинстве случаев данный недуг поражает людей пожилого возраста, но и у детей отслоение сетчатки также встречается, хоть и довольно редко.

Отслойка сетчатки у ребенка чаще связана с различными травмами, чем с болезнями и врождёнными пороками. Поэтому при любых травмах головы необходимо проходить тщательное обследование. К врожденным же порокам, которые могут стать причиной отслоения ретины, относятся:

• Ретинопатия недоношенных;
• Диализ ретины;
• Опухоли сетчатки;
• Опухоли сосудистой оболочки;
• Ямки диска зрительного нерва;
• Болезнь Коатса;
• Синдром Марфана;
• Задние уевиты;
• Семейная экссудативная ретинопатия;
• Ретиношизис;
• Колобомы;
• Перераспределение пигмента.

У детей отслойка сетчатки глазатрудно поддаётся лечению по причине поздней диагностики. Это связано с тем, что дети не жалуются ни на что до тех пор, пока второй глаз хорошо видит.

Операции по лечению отслойки сетчатки в детском возрасте имеют плохой прогноз, который обуславливается возможными тяжёлыми витреоретинальными изменениями. Также затруднено послеоперационное лечение и предоперационная оценка ввиду недостаточно полного контакта с пациентом.

Для выявления отслоения сетчатки у ребёнка проводится бинокулярная прямая и обратная офтальмоскопия и ультразвуковое исследование. Отслойка сетчатки глаза у детей лечится с помощью хирургического вмешательства. Используются методы:

1. Экстрасклеральное пломбирование;
2. Экстрасклеральное баллонирование;
3. Витрэктомия.

Операция и послеоперационный курс лечения должны проводиться опытным витреоретинальным хирургом, специализирующимся на детских операциях.

Избежать развития отслойки сетчатки у детей и тяжёлых последующих осложнений возможно благодаря постоянным офтальмологическим осмотрам, что особенно актуально для родителей, чьи дети входят в группу риска.

Своевременное обнаружение проблемы позволяет в короткие сроки провести операцию и избежать прогрессирования заболевания.

Чем опасно отслоение сетчатки глаза?

Отслойка сетчатки глаза — тяжелейшее заболевание органа зрения, при котором происходит отделение сетчатки от сосудистой оболочки (хориоидеи). В здоровом глазу сетчатка прилегает к оболочке, получая от неё питание.

Отслойка сетчатки, возникшая в детском возрасте, трудно поддается лечению из-за поздней диагностики, связанной с отсутствием жалоб у ребенка до тех пор, пока хорошо видит второй глаз.

Плохой прогноз обусловлен тяжелыми витреоретинальными изменениями, а предоперационная оценка и послеоперационное лечение затруднены отсутствием должного контакта с такими пациентами. Хирургическое лечение отслойки сетчатки находится в компетенции ретинального хирурга.

Отслойка сетчатки у детей

• Регматогенная
• Травматическая.
• Нетравматическая:
1. ретинопатия недоношенных (РН);
2. диализ сетчатки.
• Синдром Марфана.
• Спондилоэпифизарная дисплазия.
• Ретиношизис.
• Колобомы.
• Афакическая
• Сочетанная с миопией. Нерегматогенная
• РН.
• Задние увеиты.
• Семейная экссудативная ретинопатия.
• Перераспределение пигмента.
• Ямки диска зрительного нерва.
• Болезнь Коатса.
• Опухоли сетчатки — ретинобластома.
• Опухоли сосудистой оболочки — гемангиомы и т.д.
• Спондилоэпифизарная дисплазия

Синдром Стиклера и другие формы спондило-эпифизарной дисплазии — распространенные и трудно поддающиеся лечению заболевания. Дети с этой патологией страдают врожденной стационарной близорукостью высокой степени. Возможно сочетание с катарактой и другими пороками развития, включая плоское лицо, изменения суставов и позвоночника.

Источники: okomed.ru, yaimalish.com, medportal.ru, proglaza.com, ilive.com.ua, uzrf.ru